宋玉萍

（湖北省棗陽市第一人民醫(yī)院手術(shù)室，湖北 棗陽 441200）

手術(shù)室衛(wèi)生員每日要處理各種血液體液污染的醫(yī)療廢棄物，而衛(wèi)生員大多來自農(nóng)村或下崗工人，他們的文化水平普遍較低，感染知識薄弱，因此，必須加強(qiáng)衛(wèi)生員這個醫(yī)院內(nèi)弱勢群體的感染管理和自身防護(hù)。

1 加強(qiáng)手術(shù)室衛(wèi)生員的感染管理

1.1 加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，提高衛(wèi)生員素質(zhì)

衛(wèi)生員在參加工作前大多數(shù)不清楚自己所從事的工作性質(zhì)和在預(yù)防醫(yī)院感染中所擔(dān)任的角色。根據(jù)科室特點(diǎn)，我們制定了一整套培訓(xùn)內(nèi)容，如：醫(yī)院感染的概念，消毒、滅菌、垃圾分類、手術(shù)室的分區(qū)、物表的消毒方法、器械的清洗等等。采用問卷式或口答式檢驗培訓(xùn)效果，對培訓(xùn)內(nèi)容知曉率達(dá)到95%以上才能上崗。

1.2 通過細(xì)化職責(zé)，工作流程圖，示意圖，使衛(wèi)生員的工作直觀化，規(guī)范化，程序化

制定詳細(xì)的各班各崗衛(wèi)生員工作職責(zé)，并掛于醒目的位置，提高衛(wèi)生員的責(zé)任心。將各項工作制成流程圖，比如清洗器械流程：水洗——酶洗——超聲機(jī)洗——干燥——上油——保存。諸如此類的流程圖還有洗拖布流程、處理各區(qū)物表流程、接送患者流程、垃圾分裝流程、手消毒流程及示意圖、消毒液配置濃度表示示意圖（上面詳細(xì)的標(biāo)明每個容器的容積及消毒液用量）等。這些直觀的流程圖、示意圖給衛(wèi)生員工作帶來了便捷，每項工作有章可循，避免了遺忘及盲目。

1.3 注意工作考核，建立效果評價

每日分管護(hù)士長檢查各班衛(wèi)生員工作落實情況，對出現(xiàn)的問題進(jìn)行教育指正，每周不定期檢查一次，每月一次工作質(zhì)量大反饋，并將考核結(jié)果與獎懲掛鉤?？剖腋腥颈O(jiān)測員每月組織一次衛(wèi)生員醫(yī)院感染知識學(xué)習(xí)，并對衛(wèi)生員的手及擦拭的物表進(jìn)行采樣，及時反饋結(jié)果，強(qiáng)化他們的消毒隔離觀念，使他們逐步掌握預(yù)防、控制醫(yī)院感染的基本知識、技能。

2 提高衛(wèi)生員的自我防范意識

注重思想教育，用通俗易懂的語言使她們在思想上認(rèn)識到醫(yī)院感染、自我防護(hù)對個人、家庭、醫(yī)院、社會的重要性。強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，嚴(yán)格執(zhí)行更衣、洗手等操作，避免銳器刺傷，對于可能被患者體液或血液濺入眼部及口腔黏膜內(nèi)的操作時應(yīng)強(qiáng)調(diào)戴口罩及佩戴眼防護(hù)罩，一旦出現(xiàn)受傷現(xiàn)象，及時處理傷口，并及時采用相關(guān)病毒檢查方法，確定是否存在感染，并隨訪觀察，注射預(yù)苗做到早期預(yù)防。

通過加強(qiáng)手術(shù)室衛(wèi)生員的感染管理與自我防護(hù)，既能為手術(shù)室?guī)頋崈舻沫h(huán)境，降低醫(yī)院感染，又能使每位衛(wèi)生員身心健康。