張秀葦

（山東省膠州市人民醫(yī)院，山東 膠州 266300）

做好高血壓患者的出院護理指導，對出院患者減少復發(fā)次數(shù)、促進身體康復和提高生活質量具有極其重要的意義?，F(xiàn)將我們十多年的對高血壓患者的出院護理指導一些做法總結如下。

1 生活方面指導

1.1 清淡飲食，多食一些水果、蔬菜等，對于一些有降壓作用的蔬菜如芹菜等，含有粗纖維，既有營養(yǎng)又利于促進腸蠕動，保持大便通暢。少食高膽固醇食物，如油炸食品等，減少引起動脈硬化的因素。

1.2 低鹽飲食，每天食鹽的攝入以不超過6g為宜，利于血壓的有效控制，據(jù)記載，成年男性食鹽的攝入量每天增加1g，其血壓的收縮壓平均升高20mmHg，舒張壓升高10mmHg，可見低鹽飲食對高血壓的預防和治療是十分重要的.

1.3 戒煙、限制飲酒、增加運動，飲酒量每日不可超過相當于50g乙醇的量，較好的運動方式是低或中等強度的等張運動，可根據(jù)年齡赫爾身體狀況選擇慢跑和步行，一般每周3～5次，每次20～60min。

1.4 適當控制體質量，控制熱量的攝入，避免暴飲暴食，注意食品搭配，保重營養(yǎng)需要。

2 技術方面指導

護士要認真的不厭其煩的教會患者或者家屬學會自己監(jiān)測血壓，以便適當用藥及時就醫(yī)。

3 心里方面指導

向患者仔細講解高血壓的有關知識，達到讓患者明白高血壓是一個慢性疾病，是一個需要長期治療的疾病，要患者必須樹立長期與疾病作斗爭的信心和決心，調整好自己的心態(tài)。認真和醫(yī)護人員配合，按時復診，把血壓控制在正常范圍內，減少或延緩高血壓并發(fā)癥的出現(xiàn)，如心、腦、腎的損害，避免嚴重并發(fā)癥的出現(xiàn)，如腦出血等，從而達到提高生活質量，延長壽命的目的。

4 藥物應用方面指導

堅持長期用藥。

4.1 根據(jù)病情用藥

①早期輕度高血壓，血壓在140～159/90～99mmHg，心、腦、腎等器官無器質性改變，選用一些降壓平穩(wěn)緩慢的降壓藥，如利尿劑，從小劑量開始，以氫氯塞嗪為例，每天劑量不超過25mg。同時可使用一些鎮(zhèn)靜藥，解除患者的情緒緊張和煩躁，提高睡眠質量，即可使血壓降低。②中重度高血壓，血壓在160～180/100～109mmHg，前者心、腦、腎臟器，動脈血管中至少有一項受損，后者這些重要器官已經出現(xiàn)癥狀，這類患者應選用安全有效的、不良反應小、作用較持久的降壓藥，如鈣離子拮抗劑、血管緊張素換酶抑制劑等，可根據(jù)自身疾病的情況，幾種降壓藥聯(lián)合應用，并可根據(jù)血壓的高低適當增減劑量，使血壓控制在規(guī)定的范圍內。重度高血壓要及時住院治療，以免出現(xiàn)急性并發(fā)癥，如腦血管病變等。

4.2 適時用藥

①每日常規(guī)用藥，但有時也會出現(xiàn)血壓的變動，這時會出現(xiàn)頭痛、頭暈等一些癥狀，在自測血壓高時，可以臨時舌下含化心痛定，如果解除原因后血壓依舊高，要及時就醫(yī)。當勞累、飽餐、情緒激動、天氣變化等因素導致胸悶、心前區(qū)痛及時含化消心痛等藥物；當不能入眠時，可服安定等鎮(zhèn)靜藥，保證休息良好。②如果自測血壓發(fā)現(xiàn)下午血壓平穩(wěn)，而晨起血壓高時，可以將晚飯后服藥的時間適當推后；如果自測血壓偏低時，可以應減少用藥劑量。如服藥后血壓降幅過大引起心慌、頭暈等不適及時取臥位，防止心、腦供血不足昏倒而致意外。事后及時就醫(yī)，重新調整治療方案。

4.3 應在醫(yī)護人員指導下合理用藥，切不可貪圖價格低廉選用不適合自己的降壓藥物。