李紹榮 方永江 韓勵(lì)兵 易 榮

昆明市中醫(yī)醫(yī)院針灸科，云南 昆明 650011

神經(jīng)性耳鳴是自覺耳內(nèi)鳴響，多數(shù)伴有聽力下降，目前尚無特效療法。筆者在2008年9月—2011年3月期間，通過電針療法，以“瀉南補(bǔ)北法”為原則治療治療30例耳鳴、耳聾患者，取得了滿意的療效。報(bào)道如下:

1 臨床資料

30例患者為門診和住院病人，年齡最小的為35歲，最大的為70歲，其中女性有16例，男性有14例，病程最長的為3年，最短的為2周，20例患者均被確診為神經(jīng)性耳鳴、耳聾，均有中西藥或針灸治療史，個(gè)別有高壓氧艙治療史。

2 治療方法

2.1 取穴 風(fēng)市、腎關(guān) (陰陵泉直下1.5寸)、風(fēng)池、聽會(huì)

2.2 操作 患者平臥位，用25號(hào)2寸毫針，先直刺風(fēng)市穴，得氣后搖大針孔行瀉法，針感向上傳導(dǎo)為佳;后1.5寸毫針直刺腎關(guān)，得氣后行提插補(bǔ)法，針感向上傳導(dǎo)為佳;微張口直刺聽會(huì)，風(fēng)池朝對(duì)側(cè)目內(nèi)眥，得氣后行循法使針感傳至耳部，將聽會(huì)與風(fēng)池連接G6805電針治療儀，采用連續(xù)波，刺激量以病人耐受為度，治療5次為一個(gè)療程，3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈:耳鳴、耳聾消失，隨訪1年未復(fù)發(fā);顯效:耳鳴或耳聾有一種癥狀消失，一種程度減輕;好轉(zhuǎn):耳鳴、耳聾程度減輕，或耳鳴出現(xiàn)的間隔時(shí)間延長;無效:治療前后耳鳴、耳聾無明顯變化。

3.2 結(jié)果

30例患者中治愈的有10例，顯效的有14例，好轉(zhuǎn)的有6例。30例患者全部有效。

4 體會(huì)

耳鳴、耳聾為自覺癥狀，可由多種疾病引起，涉及多個(gè)學(xué)科，發(fā)病機(jī)制認(rèn)為是聽覺神經(jīng)系統(tǒng)受到各種刺激，而產(chǎn)生自發(fā)性活動(dòng)亢進(jìn)及內(nèi)耳 (毛細(xì)胞等)缺氧所致。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為其病因分虛實(shí)兩類:實(shí)證多由暴怒驚恐、肝膽火旺而致少陽經(jīng)氣閉阻;虛癥多因腎精虧耗，精氣不能上達(dá)于耳竅而致。風(fēng)市、聽會(huì)、風(fēng)池均為足少陽膽經(jīng)經(jīng)穴;腎關(guān)為董景昌所創(chuàng)董氏奇穴之一，為補(bǔ)腎要穴。足少陽五行屬木，主南方，且經(jīng)脈循于耳內(nèi)，先瀉風(fēng)市，可以疏通閉阻之少陽經(jīng)氣，后補(bǔ)腎關(guān)，為補(bǔ)腎之要穴，腎五行屬水，主北方，且開竅于耳，兩穴合用，共奏瀉南補(bǔ)北之大法，既可以祛耳鳴、耳聾之標(biāo)實(shí)，又可以補(bǔ)耳鳴、耳聾之本虛，筆者在治療患者過程中，針刺風(fēng)市和腎關(guān)兩穴后，患者即可感覺耳鳴程度減輕;聽會(huì)、風(fēng)池均為足少陽經(jīng)穴，屬于耳部局部和鄰近選穴，配合電針兩穴，更能疏通耳部經(jīng)氣。在對(duì)病例分析過程中發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)耳鳴患者有血脂異常情況，且發(fā)病時(shí)間兩周內(nèi)的療效較佳，但由于筆者統(tǒng)計(jì)時(shí)間較短，對(duì)上述四穴治療耳鳴、耳聾的確切療效和機(jī)理，需進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量研究。