劉應(yīng)階 付 萍

1.湖北省應(yīng)城市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 應(yīng)城 432400;2.湖北省荊州市第三人民醫(yī)院，湖北 荊州 434001

隨著社會的進步，人們對健康的追求越來越高，世界衛(wèi)生組織提出了健康新概念：健康不僅僅是免于疾病和衰弱，而是保持軀體上、精神和社會諸方面的完美狀態(tài)。然而常人眼中的健康者卻有很多處于“亞健康”狀態(tài)。

1 亞健康狀態(tài)的概念及干預(yù)的必要性

80年代，前蘇聯(lián)學(xué)者 N．berhman首先發(fā)現(xiàn)并提出“亞健康狀態(tài)”的概念。后來許多學(xué)者通過研究也發(fā)現(xiàn)，人體確實存在著一種非健康非患病的中間狀態(tài)，也稱第三狀態(tài)、病前狀態(tài)等。

亞健康狀態(tài)是介于健康與疾病之間的一種健康低質(zhì)狀態(tài)，是指機體雖然沒有明顯的疾病，卻過早的表現(xiàn)出一種生理功能低下及不適癥狀，如容易疲勞乏力、情緒不穩(wěn)定、失眠、活力、反應(yīng)力、適應(yīng)力，創(chuàng)造能力減退的狀態(tài)。據(jù)我國抽樣調(diào)查顯示：亞健康人群約占我國總?cè)丝诘?0%，在城市居民、青年學(xué)生、知識分子、機關(guān)干部中普遍存在。

亞健康狀態(tài)的發(fā)展趨勢主要有兩方面：一方面，機體長期處于亞健康狀態(tài)將明顯影響工作效率和生活學(xué)習(xí)質(zhì)量，如忽視調(diào)理，就可能導(dǎo)致疾病的發(fā)生、發(fā)展，影響健康乃至壽命;另一方面，通過合理的干預(yù)，使機體恢復(fù)健康狀態(tài)。因此建議對“亞健康”狀態(tài)的人群進行合理的積極干預(yù)。

2 中醫(yī)“治未病”干預(yù)亞健康狀態(tài)的科學(xué)性

“治未病”是指預(yù)先采取措施，防止疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)變及復(fù)發(fā)。是醫(yī)學(xué)的首要原則，即預(yù)防的原則，是祖國醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是我國幾千年來醫(yī)療實踐的經(jīng)驗總結(jié)。任何疾病的發(fā)生都是從未病到已病，從未成形到已成形。按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的說法就是任何一個器質(zhì)性的病變都是從非器質(zhì)性的階段發(fā)展而來。我國勞動人民很早就發(fā)現(xiàn)了“治未病”的重要性，明確提出了“治未病”的觀念?！端貑枴吩疲骸笆ト瞬恢我巡≈挝床?，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎!”《靈樞》云“上工治未病”。清代名醫(yī)葉天士對于既病防變研究頗深，指出：“務(wù)在先安未受邪之地”。這種見微知著、未雨綢繆、防微杜漸的預(yù)防思想對后世一直有著深遠的影響。其內(nèi)容十分豐富，篇幅有限，不可盡述，現(xiàn)歸納為以下幾方面：

未病重養(yǎng)生

《內(nèi)經(jīng)》開卷曰： “上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年”。又說“虛邪賊風(fēng)，避之有時，恬惔虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”。強調(diào)在未病之前就注意養(yǎng)生，防止疾病的發(fā)生。東漢華佗創(chuàng)五禽戲，晉代葛洪氣功攝生法等都是重視體育鍛煉以健身養(yǎng)生，使血脈通暢，氣機調(diào)達，體質(zhì)增強，提高人體自身抵御疾病的能力。

欲病重預(yù)防

《素問》云： “上工救其萌芽”。是指疾病雖未發(fā)生，但已出現(xiàn)某些先兆，或處于萌芽狀態(tài)時，就應(yīng)采取干預(yù)措施，防微杜漸，預(yù)防疾病的發(fā)生。《金匱要略》云：“若人能養(yǎng)慎，不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò)，禽獸災(zāi)傷，房室勿令竭乏，服食節(jié)其冷、熱，病則無由入其腠理”。古語云：“醫(yī)有慧眼，眼在局外，醫(yī)有慧心，心在兆前?！睆娬{(diào)在疾病發(fā)作之先，把握時機，加以預(yù)防。

有病早診治

《醫(yī)學(xué)源流論》云： “病之始生淺，則易治;久而深入，則難治”，疾病初期，病位較淺，病情較輕，對正氣的損害也不甚嚴(yán)重，故早期治療可達到易治的目的。疾病在早期，就被治愈，那就不會發(fā)展惡化了。若等到病邪盛、病情深重時才治療，就比較困難了。因為“邪氣深入，則邪氣與正氣相亂，欲攻邪則礙正，欲扶正則助邪，即使邪漸去，而正氣已不支矣”。

既病防發(fā)展

《金匱要略》首篇首條指出： “夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾?！痹谠\治疾病時，僅對已發(fā)生病變的部位進行治療是不夠的，還必須掌握疾病發(fā)展傳變的規(guī)律，準(zhǔn)確預(yù)測病邪傳變趨向，對可能被影響的部位，采取預(yù)防措施，以阻止疾病傳至該處，終止其發(fā)展。

病愈防復(fù)發(fā)

治未病還應(yīng)包括病后調(diào)理，防止疾病的復(fù)發(fā)。疾病初愈，雖然癥狀消失，但此時邪氣未盡，正氣未復(fù)，氣血未定，陰陽未平，必待調(diào)理方能漸趨康復(fù)。如《傷寒論》指出：傷寒新愈，若起居作勞，飲食不節(jié)，就會發(fā)生勞復(fù)、食復(fù)之變，從而示人疾病初愈，應(yīng)慎起居、節(jié)飲食、勿作勞，做好疾病后期的善后治療與調(diào)理，方能鞏固療效，防止疾病復(fù)發(fā)，以收全功。

3 中醫(yī)“治未病”干預(yù)亞健康狀態(tài)的可行性

“治未病”可以干預(yù)亞健康狀態(tài)是基于中醫(yī)的“辨證論治”。目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診斷技術(shù)還處于診斷已病的階段，就是檢測設(shè)備再先進也只是診斷出那些已成形的病，對于亞健康狀態(tài)沒有明顯的病理變化者，現(xiàn)代的檢測手段是有限的。中醫(yī)學(xué)將功能狀態(tài)作為研究人體的切入點，通過“望聞問切”獲取患者信息來“四診合參”，經(jīng)過醫(yī)生的歸納、辨析，形成對患者功能狀態(tài)的認(rèn)識，將功能狀態(tài)描述表達為“證候”，作為論治的依據(jù)。證候不是對病因病理的直接表述，而是人體在內(nèi)外環(huán)境多種因素相互作用下的綜合反映。治療著重于對狀態(tài)的調(diào)理，因此這種研究方法，常常對原因不明的疑難疾病、多因素疾病可以取得特殊的療效，包括調(diào)理亞健康狀態(tài)。這種獨特的診治方法，在無明確病因的癥狀出現(xiàn)開始即可進行治療，而無需等到病理指標(biāo)出現(xiàn)陽性改變才進行治療，能夠?qū)喗】禒顟B(tài)進行及時而有效地干預(yù)。

“治未病”可以干預(yù)亞健康狀態(tài)是基于中醫(yī)的“整體觀念”。中醫(yī)從整體的角度認(rèn)識健康和疾病，加上準(zhǔn)確的辨證，這是中醫(yī)取得療效的關(guān)鍵，是中醫(yī)的基本特點，是中醫(yī)理論的精髓。中醫(yī)學(xué)非常重視人體自身的完整性及其與外界環(huán)境的統(tǒng)一性，認(rèn)為人體是以五臟為中心通過經(jīng)絡(luò)將臟腑、肢體、官竅等聯(lián)結(jié)而成的有機整體。構(gòu)成人體的各部分之間，在結(jié)構(gòu)上不可分割，在功能上互相協(xié)調(diào)，在病理上相互影響。健康是人與自然、社會協(xié)調(diào)以及自身陰陽動態(tài)平衡的結(jié)果，是“陰平陽秘”、“形神統(tǒng)一”的狀態(tài)。亞健康雖然癥狀表現(xiàn)繁多，但總體而言是陰陽失衡、臟腑功能失調(diào)為主的人體功能狀態(tài)異常。中醫(yī)學(xué)從整體出發(fā)，采用“司外揣內(nèi)”的診斷方法，判斷人體的整體功能狀態(tài)，大大超越了人體生理解剖學(xué)所限定的范圍，形成了獨特的生理和病理理論體系。這種整體觀對于全面了解亞健康各癥狀之間的內(nèi)在聯(lián)系，進行有針對性的臨床治療具有指導(dǎo)意義，可以有的放矢，提高干預(yù)的效果。

“治未病”可以干預(yù)亞健康狀態(tài)是基于中醫(yī)的“因人、因時、因地制宜”。中醫(yī)學(xué)的辨證論治是一種典型的“個體化診療”方式。是因人、因時、因地不同而采取的與其相應(yīng)的個體化治療方法。中醫(yī)學(xué)重視體質(zhì)在發(fā)病中的作用。在《內(nèi)經(jīng)》中就有依據(jù)病人的體質(zhì)屬性進行診治的記載。從健康到亞健康再到疾病，體質(zhì)因素的影響不可忽視。各種體質(zhì)類型包含的相對穩(wěn)定的陰陽偏頗是亞健康狀態(tài)時陰陽失調(diào)的內(nèi)在依據(jù)。同時，由于體質(zhì)的不同導(dǎo)致機體亞健康的發(fā)病情況各異，轉(zhuǎn)歸也不盡相同。同一個體的證候表現(xiàn)也因時間與環(huán)境的改變而不斷變化。而辨證論治的個體化診治恰恰能動態(tài)地把握不同證候以及同一證候的不同階段的特點，對不同體質(zhì)，不同時期，不同地方發(fā)病諸多因素進行綜合考慮，制定不同的干預(yù)方案，適應(yīng)對亞健康認(rèn)識和干預(yù)的要求，因此可以說，中醫(yī)個體化診療是診斷與干預(yù)亞健康的有效模式。

“治未病”可以干預(yù)亞健康狀態(tài)是基于中醫(yī)豐富多彩的自然療法。中醫(yī)干預(yù)亞健康狀態(tài)的優(yōu)勢不僅僅體現(xiàn)在診治疾病上，還體現(xiàn)在通過多種手段調(diào)整機體的失衡狀態(tài)，使機體恢復(fù)陰陽平衡，防止疾病的發(fā)生。在長期的臨床實踐中，除以中藥方劑調(diào)理外，還形成了針灸、推拿、氣功、導(dǎo)引、熏蒸、食療等多種適合不同要求的調(diào)治方法。如藥物調(diào)養(yǎng)脾胃、肝腎，或糾正陰陽氣血偏頗，扶助正氣，平衡陰陽。如針灸療法，則是通過針刺或艾灸對穴位的特異性作用，通過經(jīng)絡(luò)調(diào)節(jié)使人體氣血陰陽恢復(fù)平衡。還有按摩、中藥熏蒸、熱敷、沐足等等。通過這些豐富多彩的自然療法，達到強身保健，防病治病、延年益壽的目的。為防止亞健康向疾病轉(zhuǎn)化提供了多種有效的防治手段。

同時，作為主要治療方法的中藥、針灸等，毒副作用小，便于進行長期使用，對于養(yǎng)生保健、改善亞健康狀態(tài)及多因素疾病的調(diào)養(yǎng)尤為適宜。中醫(yī)所具有的這些特點，在疾病譜變化、老齡社會出現(xiàn)以及健康觀念轉(zhuǎn)變的當(dāng)今，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域遇到嚴(yán)峻挑戰(zhàn)之時，其優(yōu)勢越來越明顯，必將越來越受到國內(nèi)外的高度重視。