王金鳳

（山東省東明縣中醫(yī)院，山東 東明 274500）

產后抑郁癥是孕產婦分娩后的常見病癥之一。目前其發(fā)病率有升高趨勢，我國發(fā)病率約為17%。發(fā)生率為23.0%，以輕、中度抑郁為主。

1 產后抑郁癥相關因素

1.1 生理及軀體因素

分娩機體疲憊特別有產科因素，如滯產、難產、或產婦心理準備不充分、高度精神緊張恐懼，神經系統(tǒng)功能狀態(tài)不佳，促進內分泌功能狀態(tài)紊亂，增加了產婦產后抑郁的可能性。

1.2 遺傳因素

有家族抑郁癥病史的產婦，當分娩經歷的感受與其具有的分娩知識、方式，分娩過程支持源的獲得，對分娩的期望與實際表現有很大差異時，會影響日后自尊，導致抑郁癥發(fā)生。

1.3 心理因素

人格特征是產后抑郁癥的基礎，好強、固執(zhí)、脆弱敏感、缺乏自信神經質型、性格內向、產前情緒不穩(wěn)定的產婦遇到不良刺激容易發(fā)生精神抑郁。

1.4 社會因素

對產婦而言，最大的社會支持因素來源于其丈夫。丈夫及家庭支持幫助的缺乏是促發(fā)產后抑郁癥的危險因素。個人年齡、文化程度、身體狀況、對婚姻的滿意度，家人對嬰兒及產婦的滿意度，產后家庭和睦程度，經濟負擔能力，婆媳關系的和諧程度，產婦自己的工作取向和孩子照看情況等，這些家庭及社會支持系統(tǒng)的缺陷也是重要因素。對做母親角色轉換心理準備不足，有的出現幼稚化現象，產后育兒知識及經驗不足，產生較重的挫敗感，出現心理預期失落，情緒抑郁消沉。孕婦對不同的分娩方式存在不同的擔憂，產時并發(fā)癥、剖宮產和不良的分娩結局，如死胎、死產、畸形兒及產婦家庭對嬰兒性別的反感等，產婦成長過程中所經歷的不幸事件又大大影響其心理，產科醫(yī)護人員的態(tài)度和言行也影響和改變產婦的情緒和狀態(tài)。

2 社會支持

良好的社會支持有利于身心健康，有關家庭和社會支持的缺乏與產后抑郁癥的相關關系已被許多研究所證實[1]。它可以提供物質或信息的幫助，增加人們的喜悅感、歸屬和自尊感。社會支持可分為情感支持、物質支持、信息支持、評價支持。隨著社會經濟的發(fā)展和第一、二代獨生子女的結婚，不但有情感支持與物質支持，更需要有充足的信息支持及積極的評價支持系統(tǒng)來提供幫助，順利度過產褥期。

2.1 情感支持

家庭作為社會支持的重要來源，家庭成員（尤其是丈夫）的情感，可提高產婦的自尊自信，增加產婦耐受、應付和擺脫緊張?zhí)幘车哪芰Γ瑢Ξa褥期的緊張和壓力起到很好的緩沖作用。產婦在產褥期既需要恢復身體，又要適應母親角色的轉變，家屬的幫助和支持尤為重要[2]，調動家庭的支持作用，鼓勵家人經常與產婦談心和溝通，給予她們愛心。在精神上大大幫助和支持產婦；對產婦家庭成員進行有效宣教，提高他們對疾病的認識，樹立正確的生育觀，營造良好的家庭氛圍。醫(yī)務人員要多鼓勵、主動關心和體貼產婦，與產婦進行交流、溝通并了解其需要，耐心傾聽她們的想法和感受，表現出同情心，幫助其認同母親角色并鼓勵產婦把引起抑郁的原因表達出來，減輕心理壓力；以積極樂觀、熱情開朗的情緒去感染她們，消除緊張、抑郁情緒；與產婦交談、接觸時應注意交流的方法和技巧，使之感到親切、溫暖，創(chuàng)造有利于產婦康復的環(huán)境。

2.2 物質支持

充足的物質支持是減輕產婦生活負擔與壓力防止產后抑郁癥的有效途徑。從生活上幫助產婦解決實際問題，考慮產婦的經濟承受能力，選擇適宜的治療方案，幫助消除無助感。

2.3 信息支持

信息支持包括加強健康，宣教及相關知識宣教，為產婦講解產后保健知識和產后母體生理變化及新生兒特點和護理，告訴母乳喂養(yǎng)和給予產后保健指導，幫助照料嬰兒，講解產后有關新生兒幾種生理現象，如新生兒生理性體質量下降、溢奶、生理性黃疸、假月經、乳腺腫大；教會產婦學會照顧自己和嬰兒，順利完成角色轉換，改善母嬰關系。為產婦耐心講解生產、育兒的基本知識。促進同室病友間的互相交流學習。

2.4 評價支持

評價支持是不輕易否定產婦的有效行為，運用點頭、微笑、輕聲應答等方式給予充分的鼓勵。幫助產婦增強自信心，使其感覺到有能力承擔母親角色，體現自我價值。

隨著縮短住院期的醫(yī)療服務趨勢，產婦更早回到家中。良好的社會支持顯示出更重要的地位，它對維持良好的情緒體驗具有十分重要的意義。因此醫(yī)務人員、社會和家庭應高度重視，大力開展生殖健康教育，加強對家庭成員的健康宣教，處理好與產婦之間的關系，避免對母嬰、家庭的危害，促進產婦身心健康發(fā)展。

[1] 李紹敏.產后抑郁癥患者社會心理因素調查及護理干預[J].山東精神醫(yī)學,2004,17(3):179-180.

[2] 胡巧紅,寧玉萍.初產婦產后抑郁的護理干預探討[J].護理學雜志,2003,18(12):923-924.