韓君紅

（新疆拜城縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 拜城 842300）

臨床護理路徑作為一種新的健康服務(wù)模式，是依據(jù)每日標準制定護理計劃，為患者所設(shè)定的特有的住院護理模式。其優(yōu)點是：為患者提供了高效率、高品質(zhì)、低成本的醫(yī)療服務(wù)模式[1]?；颊呖梢蕴崆傲私獾阶o理人員對自己的護理計劃，并能主動參與護理過程，使患者增強自我護理意識及護理能力，進一步提高護理效果。利用該護理路徑可滿足患者在住院期間手術(shù)前后的各種需求[2]。子宮全切是指由于子宮的某種疾病導(dǎo)致子宮不能保留，必須切除掉。此手術(shù)范圍較大，患者有不同程度的顧慮，選擇好的護理模式可以提高臨床效果，減少并發(fā)癥，使患者早日出院，減輕了經(jīng)濟負擔。本文中我們就臨床護理路徑在子宮全切患者中的臨床應(yīng)用效果進行對比，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2005年1月至2010年12月于新疆拜城縣人民醫(yī)院進行治療的240例子宮全切患者為研究對象，將其隨機分為實驗組（臨床護理路徑組）120例和對照組（常規(guī)護理組）120例。實驗組的120例患者中，年齡27～64歲，平均年齡（35.4±3.5）歲，多發(fā)性子宮肌瘤28例；對照組的120患者中，年齡29～64歲，平均年齡（36.1±2.4）歲，其中多發(fā)性子宮肌瘤29例。兩組患者均排除手術(shù)禁忌癥。在年齡、病程等各項基本資料比較，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方 法

實驗組采用臨床護理路徑：由科室人員建立研究小組，負責篩選制定計劃，制作流程表并對其進行評價，指導(dǎo)患者及總結(jié)改進保證方案順利進行。 然后對科室護理人員進行培訓(xùn)相關(guān)知識，學(xué)習(xí)該方案的具體實施方法，以保證研究的正常運行和數(shù)據(jù)的準確性。根據(jù)患者病情、手術(shù)前后的不同需求、治療及護理的特點，并結(jié)合婦科的實際情況制定適合本科室的臨床護理路徑表，通過綜合分析確定住院期間患者可能出現(xiàn)的情況，橫軸為詳細的時間，縱軸為具體的護理流程，記錄護理內(nèi)容及評價，根據(jù)護理路徑進行操作，向患者講解手術(shù)情況及住院期間的護理內(nèi)容，對其提出的意見或建議進行耐心解釋或及時更正，并記錄，以保持患者在住院期間的舒適滿意。對照組采用常規(guī)護理方法。后將兩組患者的平均住院時間、患者滿意度及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進行統(tǒng)計及比較。

1.3 評價標準

通過臨床觀察，問卷調(diào)查等方式對患者的平均住院時間、患者滿意度及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進行評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)軟件包選用SPSS15.0，計量資料進行t檢驗處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗處理，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者平均住院時間、患者滿意度比較

將兩組患者的平均住院時間、患者滿意度進行統(tǒng)計及比較，具體比較結(jié)果見表1。

表1 兩組患者平均住院時間、患者滿意度比較

由表1可見，實驗組平均住院時間低于對照組，患者滿意度高于對照組，P均＜0.05，均有顯著性差異。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

將兩組患者子宮全切術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率進行統(tǒng)計及比較，具體比較結(jié)果見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

由表2可見，實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05，有顯著性差異。

3 討 論

子宮全切術(shù)是婦科手術(shù)治療較常使用的術(shù)式，因為很多婦科疾病導(dǎo)致子宮發(fā)生病變，必須切除，但手術(shù)期間需要護理人員的密切配合，傳統(tǒng)的護理模式則是一切按醫(yī)囑執(zhí)行，做好自己分內(nèi)的事，對患者關(guān)心不夠，使患者的治療效果降低，出現(xiàn)不滿情緒。為了能更有效的配合婦科醫(yī)師治療疾病，順利進行手術(shù)，臨床護理工作也在不斷的改進。臨床護理途徑是一種綜合的護理模式，多學(xué)科的交叉，使護理措施不斷的程序化、標準化[3]。臨床護理途徑的標準值是患者在院期間每日的成效，預(yù)先制作圖標，主動向患者提供連續(xù)的護理程序及服務(wù)，讓患者得到最佳的護理效果，提高臨床療效[4]。該方案的原則是：①患者為中心，體現(xiàn)在把患者放在首位。②科學(xué)、人性化地制定每項護理標準，以便于提高數(shù)據(jù)的準確性與可靠性。③預(yù)先制定的每項護理標準和措施的施行均應(yīng)符合該院的醫(yī)療條件。④制定護理徑路是多個學(xué)科和（或）多個專業(yè)的工作人員共同參與并制定的。⑤ 此項方案中，患者也參與其中，該計劃醫(yī)患各一份，便于患者明確內(nèi)容，并與護理人員及時溝通，促進相互理解合作。⑥在住院期間要根據(jù)病情的變化，不斷調(diào)整、改進原定計劃，深入研究，發(fā)現(xiàn)并解決問題，完善護理病房開展的各項內(nèi)容和措施，真正意義上實現(xiàn)了護理操作的標準化和程序化，同時也體現(xiàn)了醫(yī)院多學(xué)科、多專業(yè)之間的團隊協(xié)作精神，還可起到促進醫(yī)務(wù)工作者之間、醫(yī)患之間的關(guān)系，減少誤會，保證患者住院期間的護理[5]。

此外，婦產(chǎn)科圍手術(shù)期應(yīng)用臨床護理路徑模式對護理行為進行了更加詳細的規(guī)范，使護理人員的工作效率有了很大的提高，是一種更科學(xué)、更全面、更人性化的護理模式[6]。本文中，我們就臨床護理路徑模式在子宮全切術(shù)中的應(yīng)用進行研究，并與常規(guī)護理模式進行比較，發(fā)現(xiàn)實驗組患者平均住院時間與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，患者滿意度高于對照組。因此，臨床護理路徑模式在子宮全切術(shù)中的應(yīng)用效果好，綜合優(yōu)勢明顯，值得婦產(chǎn)科護士在臨床工作中借鑒應(yīng)用。

[1] 舒彩霞.臨床護理路徑在子宮及附件全切術(shù)患者中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2004,13(24):3343-3344.

[2] 尹小英,余鳳華.臨床護理路徑在婦產(chǎn)科的應(yīng)用及評價[J].中國實用醫(yī)藥,2009,4(3l):170-171.

[3] Chen L,Yi DH.Analysis on effect of applying clinical nursing pathway for 50 cases of panhysterectomy[J].J Clin Exper Med,2009,8(8):65-66.

[4] 王好,王曉冰,梁泳怡,等.婦產(chǎn)科臨床護理教學(xué)路徑的建立與應(yīng)用[J].護士進修雜志,2010,25(20):1847-1849.

[5] 陳桂娥.臨床護理路徑在婦產(chǎn)科的實施及效果評價[J].中國誤診學(xué)雜志,2006,6(8):3519-3520.

[6] 張新芳.臨床護理路徑在婦產(chǎn)科手術(shù)圍術(shù)期護理中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥論壇雜志,2008,29(16):113-114.