江玲玲 陳冰 趙建國

1天津中醫(yī)藥大學(xué)（天津 300193）

2天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院（天津 300193）

醒腦開竅為主針刺治療椎動脈型頸椎病40例

江玲玲1陳冰2趙建國2

1天津中醫(yī)藥大學(xué)（天津 300193）

2天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院（天津 300193）

目的 觀察針刺治療椎動脈型頸椎病的臨床療效。方法運用醒腦開竅為基礎(chǔ)治療椎動脈型頸椎病40例。結(jié)果治愈37例，顯效1例，有效1例，無效1例，總有效率97.50%。結(jié)論以醒腦開竅為基礎(chǔ)針刺治療椎動脈型頸椎病療效肯定。

椎動脈型頸椎病 針刺 醒腦開竅

椎動脈型頸椎?。–SA），是頸椎病常見類型之一，是由于各種機械性與動力性因素致使椎動脈遭受刺激或壓迫，以致血管狹窄、曲折而造成椎-基底動脈供血不足為主要癥狀的綜合征[1]。臨床常表現(xiàn)為頭痛、眩暈、耳鳴、視力障礙、平衡障礙等征象，癥狀與頸部位置改變有關(guān)。據(jù)統(tǒng)計，椎動脈型頸椎病發(fā)病率占頸椎病的40%～50%。發(fā)病率僅次于神經(jīng)根型，以40～60歲的人群為多見[2]。筆者2009年6月-2010年12月運用醒腦開竅為主針刺治療40例，效果良好。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組40例，其中男性18例，女性22例；年齡19～67歲，中位年齡46歲；病程1周至5年，平均12.13個月。診斷符合1993年第2屆頸椎病專題座談會制定的椎動脈型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.2 治療方法 選取0.25mm×40mm一次性無菌針灸針，術(shù)者雙手及針刺部位常規(guī)消毒。主穴為風(fēng)池、內(nèi)關(guān)、人中，配穴為百會、四神聰、上星、頭維。風(fēng)池穴以對側(cè)眼球后方向斜刺，以患者得氣為度，并施以飛法，120～160次/min，行針1min；內(nèi)關(guān)以患者手指麻木為度，人中采用輕雀啄手法（瀉法），以流淚或眼球濕潤為度；四神聰、上星、頭維平刺，手法輕柔，平補平瀉，得氣后留針15min。每日1次，10d為1療程。治療期間不采用任何其他治療手段。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[4]痊愈：癥狀及體征消失，功能恢復(fù)正常。顯效：癥狀明顯減輕，病情及疼痛程度改善1個等級以上。有效：主要癥狀體征明顯減輕，工作或勞累后易復(fù)發(fā)。無效：癥狀及體征無改善。

2 結(jié) 果

本組40例，治愈37例，顯效1例，有效1例，無效1例，有效率97.50%。

3 討 論

椎動脈型頸椎病屬于中醫(yī)學(xué)“眩暈”范疇，多為肝腎虧損，精血不足，筋骨失于濡養(yǎng)；或長期伏案勞作，頸脊慢性勞損；復(fù)因攝生不慎，風(fēng)寒濕邪乘虛而入，氣血運行不暢所致?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)則認(rèn)為是由于頸椎間盤或頸椎退變引起失穩(wěn)，刺激椎動脈周圍的交感神經(jīng)叢，引起椎動脈痙攣狹窄所致。醒腦開竅為基礎(chǔ)的針刺療法，臨床效果確切，機制為（1）中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論認(rèn)為，水溝穴為手足陽明經(jīng)和督脈的交會穴，陽明經(jīng)多血多氣，督脈統(tǒng)攝陽氣，治療重在血脈，氣血和則病自愈。內(nèi)關(guān)穴為手厥陰心包經(jīng)的絡(luò)穴，又通陰維脈，陰維起于諸陰之交，由內(nèi)踝而上行于營分，經(jīng)脈所過主治所及，故可治營血之疾[5]。風(fēng)池穴為手足少陽與陽維脈交會穴，一穴通多經(jīng)，陽維脈維系諸陽經(jīng)脈，刺激風(fēng)池穴可以平肝息風(fēng)，又可使氣血上注于腦，使眩暈改善[6]。百會、上星、四神聰?shù)妊ㄎ痪植咳⊙ň哂惺柰ń?jīng)絡(luò)，改善局部氣血運行。諸穴合用，可有效改善或緩解頸部各肌群的病理狀態(tài)，調(diào)節(jié)交感神經(jīng)功能，緩解血管痙攣，降低血管緊張度和阻塞程度，改善腦部循環(huán)，解除肌肉痙攣，促進局部炎癥消退而眩暈消失。（2）現(xiàn)代研究認(rèn)為[7]醒腦開竅針刺法可以直接擴張血管，增加血液的供應(yīng)，重建神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)；同時針刺可調(diào)整血液流變學(xué)及血管活性物質(zhì)，間接地改善能量的代謝。

該病的發(fā)病機制比較復(fù)雜，本文通單純運用針刺治療反思其發(fā)病機制并不是單純的機械壓迫椎動脈引起，與交感神經(jīng)，局部軟組織和血流動力學(xué)變化有關(guān)。對該病的治療目前多主張非手術(shù)治療，主要應(yīng)用擴血管藥物，但存在療效差、易反復(fù)、造成損傷和副作用等缺點。而針刺對該病的防治取得了良好的療效，能有效改善CSA患者的健康水平，較西醫(yī)治療有明顯優(yōu)勢。

[1]趙定麟.現(xiàn)代頸椎病學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2001：127.

[2]王君鰲，陳文治.傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對椎動脈型頸椎病的認(rèn)識與治療[J].中醫(yī)正骨，2004，16（10）：49-51.

[3]孫宇，陳琪福.第2屆頸推病專題座談會紀(jì)要[J].中華外科雜志，1993，31（8）：472-476.

[4]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：186-187.

[5]趙 政，王昭杰，李亞敏，等.醒腦開竅針法臨床特點探析[J].針灸臨床雜志，2007，23（11）：51.

[6]鄒勇.風(fēng)池、天柱穴位注射丹參液治療頸性眩暈40例[J].針灸臨床雜志，2007，23（3）：34-35.

[7]宗靜杰，褚芹，鄭健剛.“醒腦開竅”針刺法治療缺血性中風(fēng)作用機制研究進展[J].天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2010，29（3）：164-165.

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