郭 峰 何本陽(yáng)

1重慶市黔江區(qū)正陽(yáng)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（重慶 409000）

2重慶市黔江區(qū)舟白街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（重慶 409000）

杏蘇散加減治療風(fēng)寒咳嗽116例

郭 峰1何本陽(yáng)2

1重慶市黔江區(qū)正陽(yáng)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（重慶 409000）

2重慶市黔江區(qū)舟白街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（重慶 409000）

目的 觀察杏蘇散加減治療風(fēng)寒咳嗽的臨床療效。方法 對(duì)入組的116例患者運(yùn)用杏蘇散加減治療。結(jié)果 治愈78例，好轉(zhuǎn)34例，總有效率96.55%。結(jié)論 杏蘇散加減治療風(fēng)寒咳嗽療效確定。

風(fēng)寒咳嗽 杏蘇散

筆者2009年1月-2010年12月應(yīng)用杏蘇散加減治療風(fēng)寒型咳嗽116例，取得滿意的療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取116例筆者所在醫(yī)院患者，符合納入標(biāo)準(zhǔn)（依據(jù)《中醫(yī)實(shí)用內(nèi)科學(xué)》制定）：咳嗽，聲重，咽癢，咯痰稀薄色白，可伴鼻塞流涕，頭痛，肢體酸楚，惡寒發(fā)熱，無(wú)汗等表證癥狀，舌淡紅、苔薄白或薄白膩，脈浮或浮緊。排除內(nèi)傷咳嗽、風(fēng)熱咳嗽。其中男性48例，女68例；年齡最小1個(gè)月，最大86歲，平均52歲；病程最短1d，最長(zhǎng)2個(gè)月。

1.2 治療方法 采用杏蘇散加減治療，藥用：桔梗、法半夏、前胡、茯苓、陳皮、蘇葉（后下）、杏仁、蛇床子各 15g，甘草 6g，大棗4枚，生姜3片。鼻塞流涕加辛夷花12g；苔薄而少去法半夏；舌苔厚膩去大棗，加藿香15g。每日1劑，加水250mL，煎取120mL，分3次溫服。5d為1療程，共治療2個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］制訂。治愈：咳嗽及臨床體征消失。好轉(zhuǎn)：咳嗽減輕，痰量減少。未愈：癥狀無(wú)明顯改變。

2 結(jié) 果

2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)結(jié)果：治愈78例，好轉(zhuǎn)34例，未愈4例，總有效率96.55%。

3 典型病例

李某，女性，10歲，平素易感冒，2010年9月25日初診?；颊哂?0d前不慎著涼后出現(xiàn)咳嗽頻作，咯痰色白，咽癢，鼻塞流涕，納差，口服抗炎、止咳藥，療效不佳，X片診斷為支氣管炎，在外院輸液（藥名不詳）等治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。就診時(shí)咳嗽，咯痰色白，鼻塞流涕，舌淡紅，苔白膩，脈浮緊。檢查：咽充血（+），雙肺呼吸音粗，雙肺可聞及少量中細(xì)濕啰音。證屬外感風(fēng)寒、痰濕阻肺，治以疏風(fēng)散寒、宣肺化痰。處方：杏仁、桔梗、前胡、茯苓、法半夏、陳皮、蘇葉（后下）、蛇床子、辛夷花、藿香各 10g，甘草 3g、生姜 2片。水煎服，每日3次，每日1劑。3劑后鼻塞、流涕、消失，咳嗽咯痰減輕，遂于前方中去辛夷花，再進(jìn)3劑諸癥若失。后以玉屏風(fēng)散善后，隨訪半年未復(fù)發(fā)。

4 體 會(huì)

咳嗽是呼吸系統(tǒng)主要癥狀之一，明代名醫(yī)張景岳指出“六氣皆令人咳，風(fēng)寒為主”，說(shuō)明咳嗽以風(fēng)邪夾寒者居多。風(fēng)寒之邪從皮毛而入，肺衛(wèi)受邪，肺失宣降則咳；風(fēng)寒上受，肺竅不利，則鼻塞、流涕、咽癢；肺氣受遏，津液不布，聚液為痰，故咯痰色白稀?。簧嗟⑻Ρ“?，脈浮或浮緊，為風(fēng)寒束表之征。治宜疏風(fēng)散寒，宣通止咳。杏蘇散出自吳鞠通所著的《溫病條辨》，為治療涼燥的代表方劑，臨證時(shí)對(duì)風(fēng)寒或兼有痰濕咳嗽療效尤佳，筆者在臨床實(shí)踐中，對(duì)辨證為風(fēng)寒咳嗽或風(fēng)寒兼有痰濕的咳嗽，運(yùn)用本方進(jìn)此行加減化裁，取得很好的療效。方中桔梗開(kāi)宣肺氣，杏仁、前胡降氣化痰，一宣一降，恢復(fù)肺氣宣降功能；法半夏、陳皮、茯苓用以行氣祛痰止咳；蘇葉、生姜外散風(fēng)寒，治療咳嗽之因，邪去正安，肺氣宣降復(fù)常；蛇床子利咽止癢。藥理研究表明，桔梗、前胡能促進(jìn)氣管分泌，稀釋痰液，有祛痰作用，此外桔梗尚有鎮(zhèn)咳作用；杏仁能抑制呼吸中樞，有鎮(zhèn)咳作用，蘇葉能促進(jìn)汗腺分泌，有發(fā)汗作用，并有抗過(guò)敏的作用。諸藥合用，共奏外散風(fēng)寒內(nèi)化痰濕之功，可達(dá)表里兼治之用。在臨床治療中，只要咳嗽屬于風(fēng)寒犯肺或風(fēng)寒兼痰濕者，使用本方，療效確切。

［1］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：3.

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