金京麗

吉林省延吉市延邊大學中醫(yī)學院，吉林 延吉 133000

病例介紹:許某，男，5歲，2010年9月8日初診。主訴:突然發(fā)熱，體溫達39.3℃，經(jīng)西醫(yī)治療退燒后開始腹瀉?，F(xiàn)患兒，每日大便5次以上，糞質(zhì)如水樣，但無血便，尿可，多為食后作瀉，腹痛，喜按，伴惡心，食少納呆，煩熱口渴，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉緩無力。查體:腹部平軟，腸鳴音活躍?；純喝菝矙E圓形，形體矮短，肌肉浮軟，面色淡白，表情溫順，愿意與親屬人交游，甲印2個，血型O型。診斷為暑瀉。辨象為少陰人，辨證為脾虛證。治法以健脾固澀，清化濕熱;方以香砂養(yǎng)胃湯加減。人參2.5g，白術(shù)5 g，白芍5 g，香附子2.5 g，陳皮5g，山楂5g，砂仁2.5 g，干姜5g，炙甘草5g，石斛5g。5劑，水煎，日1劑，分4次服用。并囑病人禁生冷，油膩飲食。同時注意腹部保暖。結(jié)果2劑后大便次數(shù)明顯減少，食欲增加，服完5劑大便基本成形，諸癥消失。

討論:秋季腹瀉是小兒時期常見病，多發(fā)病?；颊呷菝?，表情，體形，肌膚，性情均為少陰人特征。甲印在此說明病性是寒性?；颊邽?歲小兒，體質(zhì)嬌嫩，脾胃薄弱，精氣未充，自身不知調(diào)節(jié)，秋季氣溫變化大，暑邪侵襲，暑多夾濕，脾惡濕，脾運化失常而造成泄瀉?；颊邽樯訇幦耍鶕?jù)少陰人腎大脾小的臟局特點選用了少陰人處方香砂養(yǎng)胃湯。香砂養(yǎng)胃湯出自《東醫(yī)壽世保元》方中人參補脾和脾;白術(shù)健脾直脾;白芍收斂脾元;香附子開脾之胃氣而消食進食;陳皮錯綜脾氣之參伍均調(diào);山楂，砂仁定氣定魂;干姜溫肉里;炙甘草固脾立脾;石斛養(yǎng)陰生津，全方健脾養(yǎng)胃，升清利濕而效果良好。