徐里強(qiáng)

（常熟市疾病預(yù)防控制中心衛(wèi)生科，江蘇 常熟 215500）

關(guān)于一起因桐油果引起食物中毒的調(diào)查

徐里強(qiáng)

（常熟市疾病預(yù)防控制中心衛(wèi)生科，江蘇 常熟 215500）

桐油果；食物中毒

2010年12月31日下午，我市疾控中心接某市屬人民醫(yī)院電話報告，稱有多名婦女同時因惡心、嘔吐等癥狀前來該院急診室就診，疑似食物中毒，接報后，市疾控中心隨即派出專業(yè)技術(shù)人員會同市衛(wèi)生監(jiān)督所衛(wèi)生監(jiān)督員，趕赴醫(yī)院和事發(fā)地開展現(xiàn)場流行病學(xué)、衛(wèi)生學(xué)調(diào)查?，F(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報道如下。

1 流行病學(xué)調(diào)查

1.1 事件發(fā)生經(jīng)過

2010年12月31日上午，響水籍楊氏男子雇傭多名農(nóng)村婦女在我市國防院后山處清揀可燃物品，9：30左右，該批婦女見散落在山上的形似核桃的果子——疑似桐油果，以為可食，先后有11人進(jìn)食該果子，10：00開始陸續(xù)有婦女出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，楊氏老板隨即將該11名進(jìn)食果子的婦女送到某市屬醫(yī)院急診室救治，醫(yī)院給予洗胃等對癥治療后癥狀明顯好轉(zhuǎn)，無重癥和死亡病例出現(xiàn)。

1.2 進(jìn)食史

此次發(fā)患者員均為常熟籍農(nóng)村婦女，發(fā)病者年齡最大67歲，最小58歲，平均62歲。平日中餐由雇傭方統(tǒng)一提供，早餐和晚餐自行解決，事件發(fā)生當(dāng)日中餐尚未吃。該批發(fā)病者均有進(jìn)食疑似桐油果史，未進(jìn)食者無發(fā)病，初步確定可疑食物為疑似桐油果。

1.3 發(fā)病情況與潛伏期

臨床表現(xiàn)以惡心、嘔吐為主，部分伴腹瀉癥狀，首發(fā)病例女性，66歲，12月31日10時發(fā)病，主要癥狀為惡心、嘔吐；末例病例女性，66歲，12月31日11時30分發(fā)病，主要癥狀也為惡心、嘔吐。最短潛伏期為0.5h，最長潛伏期為2h，平均潛伏期為1.3h。

2 衛(wèi)生學(xué)調(diào)查

市衛(wèi)生監(jiān)督所食品衛(wèi)生監(jiān)督員對現(xiàn)場進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)虞山國防院后山處生長了不少類似桐油樹的樹木，上面結(jié)滿了果實，地上也到處可見散落的果實，且數(shù)量較多。

3 實驗室檢測

疾控中心將從現(xiàn)場采集回來的疑似桐油果進(jìn)行相關(guān)理化分析，檢測結(jié)果為桐油陽性，其毒理學(xué)特征與患者臨床表現(xiàn)相一致，可確認(rèn)為桐油果。

4 結(jié) 論

依據(jù)《食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則》（GB14938-1994）的診斷標(biāo)準(zhǔn)和診斷方法，根據(jù)現(xiàn)場流行病學(xué)和衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，經(jīng)綜合分析患者進(jìn)食史、發(fā)病潛伏期、臨床癥狀等情況，結(jié)合實驗室檢驗結(jié)果，判定這是一起由于誤食桐油果后引起的食物中毒事件。

5 分 析

桐油果含有桐油，桐油由90%酮酸、5%油酸、4%飽和脂肪酸及1%亞麻油等物質(zhì)組成，其主要成分酮酸為含雙鍵不飽和脂酸，進(jìn)食后首先對胃腸產(chǎn)生刺激作用[1]，能引起惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭暈、胸悶、無力等癥狀。如吸收進(jìn)入血液，對肝、脾、神經(jīng)等組織器官發(fā)生損害。桐酸由腎臟排泄，故可累及腎臟。重度中毒時刻可產(chǎn)生呼吸困難[2]、昏迷、心臟麻痹，甚至死亡[3]。目前桐油中毒尚無特效解毒藥，主要措施仍是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、及時對癥治療。桐油果成熟后形狀大小類似核桃，容易發(fā)生誤食情況。本次食物中毒患者均為農(nóng)村婦女，年紀(jì)大，文化知識層次低，對桐油果識別能力差，對桐油危害缺乏認(rèn)識，所幸發(fā)病者癥狀都較輕，經(jīng)醫(yī)院及時救治，未有重癥和死亡病例出現(xiàn)，所有患者均已痊愈出院。針對此次事件，筆者認(rèn)為在今后的工作中，一方面要加強(qiáng)食品安全知識的宣傳教育，提示廣大市民千萬不要采食桐油果以及其他不認(rèn)識的野果，學(xué)校也要加強(qiáng)安全教育，提高學(xué)生的識別能力，另一方面要加強(qiáng)景區(qū)管理，對有毒有害植物應(yīng)及時處理或設(shè)立警示標(biāo)志，防止類似事件再次發(fā)生。

[1] 彭雄才.一起急性桐油中毒病案報告[J].臨床急診雜志,2001,2(3):28.

[2] 姚亞玲.急性桐油中毒致肺損害臨床分析[J].北京醫(yī)學(xué),1997,19(2):124.

[3] 湯華玲.急性桐油中毒致心肌損害1例報告[J].職業(yè)醫(yī)學(xué),1995,22(4):59.

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1671-8194（2011）31-0457-01