王春釗

（山東省榮成市中醫(yī)院，264300）

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛系帶狀皰疹的后遺癥，年老體弱者多發(fā)。筆者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛36例，取得了滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

本組共36例，男19例，女17例；年齡最大78歲，最小45歲；病程最長(zhǎng)半年，最短1個(gè)月；腰腹部12例，胸背部8例，下肢6例，上肢5例，頭面部5例。主要癥狀有皰疹基底暗紅，皰疹消退后局部痛如針刺，或隱痛不休，纏綿不止，動(dòng)則加劇，甚則劇痛難忍，伴胸脅脹滿，夜寐不安，納呆，舌暗紫，苔白，脈弦細(xì)。

治療方法

中藥以桃紅四物湯為基本方加減治療?；痉剑禾胰?0g，紅花10g，當(dāng)歸15g，白芍15g，川芎12g，元胡15g，川楝子12g，雞血藤20g，絲瓜絡(luò)20g，三棱10g，莪術(shù)10g。胸脅脹滿者加青皮10g，香附12g，郁金10g；夜寐不安者加酸棗仁30g，夜交藤15g，合歡皮15g，茯神15g；納呆者加枳殼12g，山楂15g；心煩不安者加磁石15g，珍珠母20g，牡蠣30g，以重鎮(zhèn)安神；神經(jīng)痛甚者加乳香6g，沒(méi)藥6g，細(xì)辛3g，蜈蚣1條，全蝎3g；氣陰兩虛者加黨參15g，黃芪15g，黃精12g，枸杞子15g。每日1劑，水煎2次，早晚空腹服，2周為1個(gè)療程。西藥：維生素B1注射液100mg，肌肉注射，每日1次；維生素B12注射液500μg，肌肉注射，每日1次；卡介菌多糖核酸注射液1ml，肌肉注射，隔日1次；激光照射治療，波長(zhǎng)810nm，功率1000mW，時(shí)間30min，每日1次。

治療前、治療結(jié)束時(shí)檢查血尿常規(guī)及肝腎功能，并隨機(jī)觀察癥狀、體征的變化，觀察1個(gè)月。囑患者暢情志，調(diào)飲食，忌煙、酒、辛辣之品，配合治療。

治療結(jié)果

痊愈（疼痛消失）28例，顯效（疼痛明顯減輕）4例，有效（疼痛減輕）4例，無(wú)效（疼痛無(wú)明顯減輕）0例。

典型病例

患者，男，70歲，2009年9月10日初診。患帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛2個(gè)多月，曾屢服吲哚美辛片、卡馬西平片等藥物治療，疼痛無(wú)明顯減輕，診見患者右側(cè)腰腹部帶狀分布的暗紫色皮損，自覺(jué)陣發(fā)性刺痛，夜寐不安，舌紫暗，苔白，脈弦細(xì)。證屬血虛肝旺，氣血凝滯。治以活血化瘀，行氣止痛。處方：桃仁10g，紅花10g，當(dāng)歸15g，白芍15g，川芎12g，元胡15g，川楝子12g，絲瓜絡(luò)20g，莪術(shù)10g，珍珠母20g，香附12g，酸棗仁30g，黃芪15g，蜈蚣1條，乳香6g，沒(méi)藥6g。每日1劑，水煎服。另以維生素B1注射液100mg，肌肉注射，每日1次；維生素B12注射液500μg，肌肉注射，每日1次；卡介菌多糖核酸注射液1ml，肌肉注射，隔日1次；激光照射治療，波長(zhǎng)810nm，功率1000mW，時(shí)間30min，每日1次。經(jīng)中西藥治療半個(gè)月，疼痛基本消失。為鞏固療效，繼續(xù)用此方加減治療2周，疼痛消失，隨訪半年未見復(fù)發(fā)。

討論

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛為帶狀皰疹常見的后遺癥，屬中醫(yī)“蛇串瘡”范疇，多由血虛肝旺，濕熱毒盛，氣血凝滯所致。治宜活血化瘀，行氣止痛。方中桃仁、紅花活血化瘀止痛；當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝，酸甘化陰以緩急止痛；川芎、元胡、川楝子活血行氣止痛；三棱、莪術(shù)破血逐瘀止痛；雞血藤養(yǎng)血活血止痛；絲瓜絡(luò)通經(jīng)活絡(luò)止痛。全方共奏活血破瘀、行氣止痛之功效。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，活血化瘀藥可改善血液循環(huán)，提高免疫力，抑制受損神經(jīng)的炎癥滲出及神經(jīng)纖維粘連，抑制神經(jīng)纖維的破壞，增強(qiáng)神經(jīng)纖維的修復(fù)能力。安神之品可降低神經(jīng)末梢興奮性?？ń榫嗵呛怂嶙⑸湟耗苷{(diào)節(jié)機(jī)體的細(xì)胞免疫，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。激光照射治療能促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)組織修復(fù)，降低末梢神經(jīng)興奮性，提高痛閾，使局部組織的5－羥色胺含量降低，促進(jìn)腦啡肽物質(zhì)釋放起到鎮(zhèn)痛作用。據(jù)觀察止痛效果快速顯著。筆者認(rèn)為，中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效顯著，有利于改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)組織修復(fù)，降低末梢神經(jīng)興奮性，達(dá)到止痛目的，且副作用小，費(fèi)用低廉。