孟德芹

(吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，132012)

腰椎間盤突出癥是由于髓核在外界因素作用下，椎間盤纖維環(huán)破裂，髓核突出或脫出于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致脊神經(jīng)根、脊髓受到刺激或壓迫而產(chǎn)生疼痛，一側(cè)下肢或雙側(cè)下肢疼痛、麻木等一系列癥狀。

腰椎間盤突出癥臨床表現(xiàn)：①腰部疼痛：多數(shù)人有腰痛史或反復(fù)腰痛，程度不一，嚴重者影響翻身與坐立。②下肢放射痛：一側(cè)坐骨神經(jīng)區(qū)域放射痛是本病主要癥狀，影響站立和行走。如突出部位在中央，則出現(xiàn)馬尾神經(jīng)癥狀，雙側(cè)突出則放射；可能為雙側(cè)或交替性出現(xiàn)。③腰部活動障礙：腰活動在各方面均受影響，尤以后伸障礙明顯，少數(shù)病人前屈時明顯受限。④主觀麻木感：病程較長者多見，多局限于小腿后外側(cè)、足背、足跟或足掌。⑤患肢溫度下降 ，多數(shù)患者感覺患肢發(fā)涼。

腰椎間盤突出癥治療新方法

膠原酶溶解術(shù)、臭氧介入術(shù)、低溫等離子消融術(shù)、射頻熱凝靶點消融術(shù)，這些新技術(shù)具有微創(chuàng)性、療效好、安全性高、治療時間短、療效確切、并發(fā)癥少等優(yōu)點。腰椎間盤突出癥依據(jù)其突出部位的不同，病人的臨床表現(xiàn)及體征也各不相同，腰椎間盤突出癥依據(jù)髓核突出的大小可分為：膨出、突出、脫出三種，治療方案也應(yīng)各不相同，選擇效果佳、安全、平價的個性化治療方案可大大提高治療效果，節(jié)省醫(yī)療費用，為患者帶來實惠。

腰椎間盤突出癥自我護理方法

1.臥硬板床休息：被褥床鋪松軟合適，使腰部軟組織得到充分松弛和休息，緩解肌肉痙攣，促進血液循環(huán)，減輕疼痛。

2.佩戴腰圍：癥狀重時經(jīng)常帶，睡眠及休息時取下，使用時間一般4～6周為宜。

3.注意保暖：居室溫暖，避風，干燥，尤以腰及下肢更應(yīng)避免著涼。

4.合理用藥：應(yīng)按醫(yī)囑用藥，有肢麻肢冷者可用紅花5g溫水泡腳，每日2次，每次30min，水溫以40°～50°為宜。

5.飲食：宜清淡，少食多餐，多食水果蔬菜及豆類食品，少食肉及脂肪含量高的食物，多吃含鈣高的食物，如牛奶及奶制品，多飲水，保持大便通暢。

6.定期復(fù)查：使病人了解本病相關(guān)知識，有病情變化或加重及時到醫(yī)院復(fù)診。

7.腰背肌鍛煉：倒走、三點支撐法、五點支撐法、飛燕點水法。

了解病人的需求，正確指導(dǎo)病人自我護理非常重要，只有提高自我護理能力才能減少疾病與復(fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量。

健康教育的重要性

健康教育是預(yù)防疾病最有效的方法，是心理護理的有效方式，卻又超于心理護理的一種方法。不僅可告知病人對疾病的正確認識，還可告知如何預(yù)防，防病于初始。消除影響健康的危險因素，使人們自覺采取有利于健康的行為及生活方式，改變不良的生活習慣，提高自我保健能力。開展不同層次的健康宣教，可建立良好的護患關(guān)系，維護病人健康。健康保健知識的有效傳播，不但減少疾病發(fā)生和入院次數(shù)，還可降低醫(yī)療費用，減輕病人經(jīng)濟負擔，緩解醫(yī)療資源的緊張。

健康教育內(nèi)容

1.急性期臥硬板床休息，注意腰部保暖。

2.癥狀緩解后1～2周內(nèi)多臥、少走、不坐，可在床上做抬、踢、蹬腿練習。2～3周可少量活動，教會病人正確上床及下床方法。指導(dǎo)病人站、立、行的正確姿勢。

3.不負重，不做大彎腰動作。

4.堅持腰背肌鍛煉，如倒走、三點支撐法、五點支撐法、飛燕點水法、游泳。

出院后活動時注意事項

1.腰部保健及正確用腰：腰為人體的運動中樞，此處活動大，負重多，日常生活和工作特易導(dǎo)致?lián)p傷。注意腰肌和腹肌的力量練習，腰腹肌的力量強則穩(wěn)定性就好，就可起到保護腰椎的作用。搬抬重物時應(yīng)將兩足分開與肩等寬，屈膝、腹肌用力再搬。此時大腿和小腿的肌肉同時用力，分散腰部的力量。若膝關(guān)節(jié)伸直狀態(tài)下從地上搬取重物，極易損傷腰部韌帶、肌肉和椎間盤。

2.注意彎腰姿勢：直立挺直的姿勢對腰椎關(guān)節(jié)是最好的，彎腰時對腰部組織的負擔均有不同程度的加重，長時間彎腰可致腰肌勞損，繼而發(fā)展為脊柱的勞損退變。彎腰角度小于20°，腰部負擔則較小。提重物時不彎腰，應(yīng)蹲下拿取。

3.避免久坐久站：長期坐位容易引起腰部疲勞，應(yīng)坐有靠背的椅子，不坐低于20cm的矮凳。不宜打麻將，坐1～2h后要適當運動，緩解腰椎疲勞。

4.選擇適當床具：床太軟太硬者不能使腰肌充分放松，久而久之出現(xiàn)腰肌勞損。

5.注意睡眠姿勢：仰臥時應(yīng)在雙下肢下方墊一軟枕，側(cè)臥時將雙髖及雙膝關(guān)節(jié)屈曲，保持腰部自然生理曲度。

6.不穿高跟鞋：過高鞋跟可使身體前傾，腰部不能保持平衡，長此以往背部負擔加重，造成勞損，誘發(fā)腰痛。