孟東方

(河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，鄭州450000)

慢性腰肌勞損是腰部軟組織慢性、損害性病變所引起的腰痛病癥，是臨床常見病、多發(fā)病，病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，遷延難愈。我科2009年9月～2010年9月采用雙柏散外敷治療40例腰肌勞損患者，收到了較好療效，現(xiàn)介紹如下。

一般資料

40例均為我院門診及住院患者，其中男28例，女12例；年齡21～65歲，平均48歲；病程最短2個(gè)月，最長(zhǎng)9年，平均4.2年。9例有腰部拉傷或扭傷史，23例有腰部勞傷史；其余患者未曾接受診治。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①有長(zhǎng)期腰痛史，反復(fù)發(fā)作；②一側(cè)或兩側(cè)腰骶部酸痛不適，時(shí)輕時(shí)重，纏綿不愈，勞累后加重，休息后減輕；③一側(cè)或兩側(cè)骶棘肌壓痛，腰部活動(dòng)一般無明顯障礙；④所有患者在上述癥狀的基礎(chǔ)上均有不同程度的疼痛突然加重。

治療方法

藥物組成：黃柏20g，側(cè)柏葉10g，大黃10g，澤蘭10g，薄荷10g，蜂蜜3ml，水少許。

制作方法：將以上中藥研成粉混合均勻加蜂蜜3ml，再加水適量煮調(diào)成糊狀即可，配制時(shí)注意黏稠度適中，藥膏溫度約40℃，溫度過高會(huì)燙傷皮膚。以上藥物粉碎均在本院制劑室嚴(yán)格生產(chǎn)，病人所敷藥膏在本科室當(dāng)日制備。

治療方法

檢查找出患處壓痛點(diǎn)或壓痛區(qū)域，將藥膏鋪在透氣膠布上，藥膏厚度約1.5cm，直徑大小應(yīng)大于壓痛區(qū)域范圍，敷于壓痛處，保留時(shí)間4～6h，每天2次。第2次換藥宜將皮膚用溫水洗干凈后再敷，連用3天。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)[1]：治愈：癥狀消失，功能恢復(fù)。好轉(zhuǎn)：腰痛減輕，但脊柱活動(dòng)受限。無效：癥狀無改善。

治療結(jié)果：經(jīng)1個(gè)療程治療，治愈28例(70%)，好轉(zhuǎn)9例(22.5%)，無效3例(7.5%)，總有效率92.5%。

討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性腰肌勞損屬“痹證”范疇，病機(jī)多因久坐、勞逸失度、飲食失調(diào)、情志刺激，導(dǎo)致機(jī)體瘀血、濕邪等滯留；或因肝腎陰虛，血行不暢，陰陽氣血逆亂，臟腑功能失調(diào)。治療應(yīng)急則治其標(biāo)，治以利水消腫、活血除濕等以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、扶正祛邪的目的。

本研究所用雙柏散中黃柏清熱燥濕、瀉火除蒸、解毒療瘡；大黃瀉熱通腸、涼血解毒、逐瘀通經(jīng)；側(cè)柏葉涼血止血、清熱解毒；澤蘭活血化瘀、行水消腫；薄荷性辛涼，宣散風(fēng)熱、清頭目、透疹；蜂蜜調(diào)和諸藥，增加粉末的黏合度。上藥經(jīng)過配伍，使藥物之間產(chǎn)生協(xié)同作用，從而達(dá)到事半功倍的效果。

西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腰肌勞損是一種無菌性炎癥反應(yīng)。早期充血、水腫，炎性滲出，組織增厚，肌肉痙攣，局部新陳代謝降低，肌肉組織萎縮，功能活動(dòng)受限，伴疼痛，影響工作、生活[2]。中藥外敷通過皮膚筋膜以溫和之力直達(dá)病所，通過溫?zé)釋?duì)局部或全身皮膚的刺激，促進(jìn)血液循環(huán)，改善局部或全身組織營(yíng)養(yǎng)代謝，調(diào)節(jié)局部或全身神經(jīng)、肌肉、器官的功能?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究認(rèn)為，雙柏散具有良好的抗炎、鎮(zhèn)痛作用，同時(shí)有止血、活血的雙重效果。

[1]王蔚文.常見疾病診斷依據(jù)與療效判斷標(biāo)準(zhǔn).長(zhǎng)沙：湖南醫(yī)科大學(xué)出版社，1999：341－34.

[2]劉安伏.手法治療腰肌勞損62例.河南中醫(yī)，2005，25(5)：1.