宋沙沙

(天津中醫(yī)藥大學，天津300193)

張某，女，2010年5月23日初診。主訴:雙眼干澀無淚5年。病史:患者5年前無明顯誘因出現(xiàn)雙眼干澀無淚，不耐久視，未予重視，后發(fā)展為雙眼視物欠清，伴口干多飲，鼻干，全身皮膚干燥。曾于風濕免疫科就診，查視力:左0.4，右0.3，Schirmer試驗兩眼均＜10 mm/5 min，并作血沉、免疫功能檢查、唾液流量測定等確診為“原發(fā)性干燥綜合征”。予治療干燥癥藥物，初期癥狀尚可緩解，漸感藥物療效不佳，且擔心藥物副作用較大，不愿長期服用，遂來我門診。否認家族史。就診時雙目干澀無淚，視物模糊，口干多飲，無進食困難，鼻腔干燥，偶便秘，全身皮膚干燥無脫屑，舌紅苔薄，脈滑數(shù)。治療當清熱生津、滋陰潤燥。取穴:百會、風池、攢竹、魚腰、絲竹空、陽白、四白、迎香、合谷、血海、足三里、三陰交、太溪、氣海、中脘、太沖。操作:囑患者取仰臥位，局部皮膚常規(guī)消毒后，用0.30 mm×40 mm毫針針刺上述穴位，攢竹、魚腰、絲竹空向眼部斜刺;陽白向攢竹、絲竹空透刺;氣海、中脘施提插捻轉(zhuǎn)手法，余穴平補平瀉。1次/天，每次留針30 min，10天一療程。2個療程后，雙眼干澀感消失，眼球濕潤，視物清晰，口干、鼻干、全身皮膚干燥等亦消失。隨訪半年，未見復發(fā)。

按:干燥綜合征(SS)，又稱Sjogren氏綜合征，是一種以口、眼干燥為主要表現(xiàn)，以外分泌腺體為靶器官的自身免疫病。本病發(fā)病以女性居多，臨床上可分為原發(fā)和繼發(fā)兩類:原發(fā)性SS只有口、眼干燥癥;而繼發(fā)性SS除有口、眼干燥癥外，伴有另一種結(jié)締組織疾病，半數(shù)為類風濕性關(guān)節(jié)炎，一部分患者亦可為系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性肌炎、系統(tǒng)性硬皮病、結(jié)節(jié)性多動脈炎等。

筆者臨床體會，針灸療法對原發(fā)性干燥綜合征具有較好的治療作用。有研究表明［1］針刺有促進淚液分泌、延長淚膜破裂時間、促進角膜病變修復的作用。針刺刺激眼周圍穴位，可引起反射性淚液分泌，緩解眼干澀。故取攢竹、魚腰、絲竹空、陽白、四白等眼周穴位疏通眼部經(jīng)絡氣血，治療雙目干澀;取鼻周迎香穴來疏通鼻部經(jīng)氣，治療鼻干。針灸治療除眼周、鼻周局部取穴以疏通局部經(jīng)絡氣血外，還應配合循經(jīng)遠端取穴，以滋陰生津、行氣清熱。本病多表現(xiàn)為津液輸布失常，五臟六腑、形體百骸失其灌溉濡潤而呈現(xiàn)相對的陰津不足的狀態(tài)。然津液代謝非一臟一腑之力所能調(diào)節(jié)，需肝、脾、腎、肺、三焦等臟腑的協(xié)調(diào)作用。故不可單以疏通局部氣血為法，還應配合整體療法，改善全身津液代謝，津液布散正常則全身五官九竅得以濡養(yǎng)，諸干燥癥狀消失。故取中脘補中益氣，氣海培補元氣，配合血?；瘹庋?、生津液;足三里扶正祛邪;太溪乃足少陰之原穴，取之補腎益精;太沖乃肝經(jīng)之輸、原穴，瀉之疏肝解郁、行氣散結(jié)，以達通絡生津的目的，且配合谷，開四關(guān)，調(diào)陰陽;三陰交為足三陰經(jīng)交會穴，可養(yǎng)血榮血、疏通經(jīng)絡、濡養(yǎng)目巢之陰精;同時針刺百會可以提升陽氣、鎮(zhèn)靜安神，配風池又可清利頭目。

西醫(yī)對干燥綜合征的治療目前尚無滿意療效，主要是對癥治療，多以飲水、人工淚液等局部替代治療為主，西藥對口、眼干燥癥的改善并不明顯，病程日久可累及各個臟器，必要時用腎上腺皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，但長期應用不良反應較嚴重，因此，應盡量避免長期用藥。而針刺操作簡便，起效快，治療后感覺舒適，患者易于接受，值得深入研究和推廣應用。

［1］高衛(wèi)萍，孫化萍，王育良，等.針刺治療干眼癥的臨床研究［J］.中國針灸，2004，24(10):685－687