房麗君

(山東中醫(yī)藥大學，山東 濟南250011)

導師王銳教授從醫(yī)二十余載，融古貫今，學驗俱豐，辨證論治臨證中每有獨到之處，尤擅施用至陽、靈臺和神道3 穴，多獲良效。筆者隨師門診，觀察總結了導師施用此3 穴論治的32 例病例，試歸納其辨用此3 穴的主治病證與應用規(guī)律。

1 至陽、靈臺、神道3 穴論治總述

以靈臺、神道為主穴，或隨證配以至陽治療心神疾患，如室性過早搏動、冠心病心絞痛、神經官能癥、更年期綜合征、失眠、焦慮癥和抑郁癥等;以至陽、靈臺為重要的輔穴治療關節(jié)與腰腿病變，如腰椎間盤突出癥、頸椎病、強直性脊柱炎等。此外，導師還常從心論治選用靈臺、神道治療反流性食管炎、便秘等，從中焦論治選用至陽治療泥沙樣膽結石、呃逆等疾患。有感于此3 穴的良效，筆者多次向老師請教并吸取古訓與近人理論、經驗，對至陽、靈臺、神道的效用體會如下。

2 至陽穴論治概述

至陽穴位于第7 胸椎棘突下，屬督脈、近心所，督脈為“陽脈之?！?，心為陽中之陽，故其所在為陽氣隆盛之處。一方面，刺激至陽穴，可激發(fā)督脈經氣，使陽氣來復，達到振奮胸陽的目的;另一方面，至陽穴橫平膈俞，膈俞為血會，故取用該穴還能和暢血脈、宣通痹阻。兩效相合，可治療胸陽不振、陰邪內犯等胸痹諸癥。周楣聲等［1－2］認為，至陽穴為全身依賴之處，主病亦多，能通向頭面、胸腹、腰背及四肢，全身不同臟器和部位的病種均可在此穴及其毗鄰區(qū)域出現陽性病理反應，尤取壓痛點施治，常能收到良效，這充分突出了至陽穴在全身的重要性。其主治，《針灸大成》記載較為全面，“至陽……主腰脊痛，胃中寒氣，不能食，胸脅支滿，身羸瘦，背中氣上下行，腹中鳴，寒熱解，淫濼脛痠，四肢重痛，少氣難言，卒疰忤，攻心胸?！贝送?，現代臨床報道，運用不同刺灸方法以至陽為主穴治療心臟神經癥、冠心病心絞痛、頑固性呃逆、胃脘痛、膽道蛔蟲癥、帶狀皰疹后遺痛、急性乳腺炎(早期未化膿)等均獲良效。

3 靈臺、神道穴論治概述

靈臺，在中醫(yī)學中指心，喻為心神居住與行使職能之所［1］，可治療心神疾患。刺激該穴能振奮陽氣，辨證宜于虛人或多寒濕及精神不振者［3］，如《類經圖翼》所載灸治氣喘不能臥及風冷久嗽。此外，結合脊背部反射區(qū)體系理論，靈臺穴尚能治療骨、髓、頭腦與腰脊疾患［4］。神道穴內應于心，心藏神，為心氣、督脈之氣通達之道，主心疾。其治證與靈臺略同，臨床常相須為用。王銳教授強調，心藏君火，為君主之官，以心陽、心氣為用，主明則下安，主不明則十二官危，所以臨床很多疾病與心相關。靈臺、神道2 穴居督脈，與心陽、心氣密切相關，施以針刺、艾灸等刺激，能調整心氣、心陽，較迅捷地發(fā)揮心陽的溫煦與推動之力，使虛者補之、實者瀉之、不平者平之，臨床辨證不僅適用于心疾如胸痹心痛、心悸等，也可用于與心相關的其他內科疾病。

另舉王教授應用靈臺、神道的驗案1 例?；颊撸?，63 歲。主訴:腰痛，小腿外側及足底麻木、發(fā)涼三個月余。查體:面色萎黃，形體偏瘦，小腿部及臀部肌肉萎縮，惡寒，怕冷。腰椎CT 檢查示:L5/S1椎間盤突出。初診時靈臺、神道穴處壓痛明顯，結合患者有明顯惡寒、怕冷的表現。西醫(yī)診斷:腰椎間盤突出癥。中醫(yī)診斷:腰脊痛，證屬心陽不足、氣血虛弱。治療以溫補心陽為法則，兼以疏通經絡、益氣養(yǎng)血。治療上，淺刺靈臺、神道得氣不留針以調整心陽，大腸俞、關元俞深刺輕刺激以疏通經絡，針刺足三里、絕骨、太沖、曲泉益氣養(yǎng)血，百會升提陽氣。每日1 次，每次30 min。中后期加刺關元、氣海增強補益力度，同時施以督灸，每2 周1 次，經治療1 個月后好轉。

4 小 結

至陽穴能調整一身之陽氣，施治范圍涉及頭面四肢、胸腹腰背等諸多虛實疾患;靈臺、神道2 穴相須為用，能調整心氣、心陽，對心系疾患及辨證與心相關的病證常能發(fā)揮良效。因至陽、靈臺、神道位置相近，同屬督脈，脈氣相通，效用不乏相通之處，臨床常選用其中2 穴隨證組方，可獲增效之功。筆者初涉杏林，本文僅為筆者觀察臨床所得所思，不足之處，望請指正!

［1］周楣聲. 針灸穴名釋義［M］. 合肥:安徽科學技術出版社，1985:118.

［2］魏從建.單穴治病經驗點滴［J］.中國針灸，1994，13(1):48－49.

［3］高式國.針灸穴名解［M］.哈爾濱:黑龍江科學技術出版社，1982:7.

［4］杭雄文.脊背部反射區(qū)體系(三)［J］.雙足與保健，2004，5(6):6－9.