劉桂萍

1 護(hù)理細(xì)節(jié)與護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量

在為患者提供護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中，能否達(dá)到護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，注意細(xì)節(jié)與不注意細(xì)節(jié)將有很多的差距。例如，護(hù)士小王和小李在同一病區(qū)工作，一天她們各自為患者進(jìn)行了靜脈輸液，工作量相同，完成時(shí)間也基本相同。總體來(lái)說(shuō)他們都完成了工作任務(wù)，而且都沒(méi)有什么大的缺陷，看起來(lái)似乎兩名護(hù)士工作差不多。但是，護(hù)士小王服務(wù)的患者在輸液前都知道自己將要接受靜脈輸液而做好了準(zhǔn)備，輸液時(shí)她們都基本知道自己用的是什么藥。護(hù)士為每位患者穿刺完畢后，均將患者手臂安置妥當(dāng)，并詢問(wèn)患者是否舒適，患者知道輸液過(guò)程中注意什么。而護(hù)士小李呢，為一位新入院的患者進(jìn)行靜脈輸液，患者不知道要輸液，見(jiàn)護(hù)士準(zhǔn)備好要為自己輸液，怕耽誤護(hù)士的時(shí)間，沒(méi)說(shuō)什么就接受了輸液。十幾分鐘后，患者要去衛(wèi)生間。其他患者中，有一位患者的手臂依然是護(hù)士穿刺時(shí)擺放的姿勢(shì)，護(hù)士沒(méi)有對(duì)患者進(jìn)行任何的安置和關(guān)懷，患者怕針脫出不敢動(dòng)，很疲憊的樣子。小李沒(méi)有向患者說(shuō)明輸液事宜，患者不知道用藥情況，更不知道輸液的注意事項(xiàng)，20 min后有兩名患者穿刺部位皮膚隆起、疼痛，溶液不滴，患者心理感到不滿。相比之下可以看出，兩位護(hù)士在服務(wù)質(zhì)量上有著明顯的差異，護(hù)士小王注意了工作中每一個(gè)環(huán)節(jié)中的細(xì)節(jié)，患者滿意。而護(hù)士小李只注意完成工作的數(shù)量卻忽視了工作中的每一細(xì)節(jié)，導(dǎo)致患者對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿意。由此可見(jiàn)，細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)滲透在每一護(hù)理技術(shù)操作中，是否注意細(xì)節(jié)，質(zhì)量的結(jié)果就有著明顯的差異。

2 護(hù)理細(xì)節(jié)與護(hù)理文書書寫

護(hù)理文書，是指護(hù)理人員在為患者提供護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中，根據(jù)法律法規(guī)規(guī)定，將患者住院期間病情變化及各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)等內(nèi)容予以書面記錄的文件。護(hù)理文件包括體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄、手術(shù)護(hù)理單、護(hù)理交班記錄、一般患者護(hù)理記錄、危重患者護(hù)理記錄等。以體溫單為例，為患者測(cè)量體溫，并繪制于體溫單上，是護(hù)士的一項(xiàng)日常護(hù)理工作。本著實(shí)事求是的態(tài)度，做好護(hù)理細(xì)節(jié)，才能保證其客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確，具有法律效力。不注意細(xì)節(jié)，就會(huì)導(dǎo)致患者及社會(huì)對(duì)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量提出異議。

例如，某院一位護(hù)士在為患者測(cè)量體溫時(shí)，一位患者不在。護(hù)士依照前面的記錄，編造了患者的體溫、脈搏、呼吸的數(shù)據(jù)繪制于體溫單上。而實(shí)際上，此時(shí)這名患者早已擅自離院遭遇車禍而發(fā)生了不幸。后來(lái)，患者家屬以醫(yī)院沒(méi)有盡到護(hù)理責(zé)任為由，對(duì)醫(yī)院進(jìn)行了起訴。醫(yī)院根據(jù)患者的體溫單記錄舉證，說(shuō)患者剛測(cè)量了體溫才走的?？上攵?，由于護(hù)士對(duì)體溫單的隨意記錄，導(dǎo)致醫(yī)院的舉證不真實(shí)，護(hù)理質(zhì)量受到質(zhì)疑，醫(yī)院的誠(chéng)信也遭到強(qiáng)烈地譴責(zé)。任何一個(gè)問(wèn)題的發(fā)生，都是很多細(xì)節(jié)的失控和忽視而造成。所以，細(xì)節(jié)決定成敗。

3 護(hù)理細(xì)節(jié)與臨床護(hù)理質(zhì)量

護(hù)士從事著與患者生命和健康息息相關(guān)的職業(yè)，任何細(xì)節(jié)和環(huán)節(jié)的疏漏，都會(huì)影響患者的健康甚至生命。關(guān)注每一個(gè)細(xì)節(jié)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的護(hù)理安全隱患，挽救患者生命、減輕患者痛苦，恢復(fù)患者健康是每一位護(hù)理人員的職責(zé)。護(hù)士工作嚴(yán)謹(jǐn)，關(guān)注護(hù)理細(xì)節(jié)，會(huì)直接影響到護(hù)理工作的質(zhì)量。促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升。

如某醫(yī)院一名急診腦出血患者開(kāi)顱手術(shù)后，被送至重癥監(jiān)護(hù)室。重癥監(jiān)護(hù)室劉護(hù)士具有高度的責(zé)任感，她認(rèn)真仔細(xì)地護(hù)理患者，隨時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，注意每一個(gè)細(xì)節(jié)。通過(guò)細(xì)致入微地觀察，護(hù)士在次日凌晨四時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者突然出現(xiàn)呼吸急促達(dá)32次/min，脈搏快而弱，血壓下降，60/40 mm Hg，雙側(cè)瞳孔不等大，護(hù)士判斷患者有顱內(nèi)出血，一邊迅速向值班醫(yī)生報(bào)告，一邊打開(kāi)呼吸機(jī)，做好二次手術(shù)的一切準(zhǔn)備工作。二次開(kāi)顱手術(shù)進(jìn)展及時(shí)順利，證實(shí)了患者腦部又有一動(dòng)脈破裂出血。由于護(hù)士及時(shí)細(xì)心觀察，準(zhǔn)確判斷患者的病情變化，發(fā)現(xiàn)早，搶救及時(shí)，患者得救了。所以是否關(guān)注細(xì)節(jié)，直接關(guān)系到患者的生命和身體的安全。多一份責(zé)任感，不漏過(guò)每一個(gè)細(xì)節(jié)，把每個(gè)細(xì)節(jié)都做到位，患者的生命和健康就多了一份保障。能否為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，能否提高護(hù)理質(zhì)量，關(guān)鍵取決于細(xì)節(jié)。

4 注重護(hù)理細(xì)節(jié)，全面提高護(hù)理質(zhì)量

護(hù)士在護(hù)理每一位患者時(shí)，都要全心全意、盡心盡力。時(shí)時(shí)刻刻為患者提供細(xì)致入微的貼心服務(wù)，無(wú)論是服務(wù)態(tài)度，還是護(hù)理行為，都要想患者之所想，急患者之所急。把細(xì)節(jié)做好，真真切切為患者著想，實(shí)實(shí)在在地為患者服務(wù)。通過(guò)細(xì)節(jié)護(hù)理讓患者真正體會(huì)到、感受到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。因此，要把注重細(xì)節(jié)廣泛深入地運(yùn)用到護(hù)理工作中，比如當(dāng)看到患者的表情痛苦時(shí)，護(hù)理人員關(guān)切的詢問(wèn)，當(dāng)看到患者蹣跚難行時(shí)，主動(dòng)為患者提供服務(wù)和幫助……這些讓人感動(dòng)的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，看似微不足道，只要用心去做，細(xì)心做好，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)便在不知不覺(jué)中送達(dá)給患者。

總之，護(hù)理質(zhì)量是由護(hù)理工作中的許許多多細(xì)節(jié)構(gòu)成。把護(hù)理工作的許許多多細(xì)節(jié)做好，患者的生命和健康就有了保障。所以護(hù)理細(xì)節(jié)與護(hù)理質(zhì)量是緊密相關(guān)的，只有注重護(hù)理細(xì)節(jié)，才能提高護(hù)理質(zhì)量。

［1］ 許勤，王榮.加強(qiáng)護(hù)理工作中細(xì)節(jié)管理的意義與實(shí)踐.中國(guó)護(hù)理管理，2007，03:65-67.

［2］ 劉鑫，張寶珠.護(hù)理執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防范指南.北京:人民軍醫(yī)出版，2008，7.