王有潤(rùn)

加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)是深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的重要舉措。我們血液透析室也開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，我們通過(guò)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)患和諧，提高患者滿意程度，強(qiáng)化以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為行動(dòng)指南。經(jīng)過(guò)幾個(gè)月的耐心、細(xì)致的精心護(hù)理，盡最大努力滿足患者的需求，我們的工作得到了患者的認(rèn)可，進(jìn)一步融洽了護(hù)患關(guān)系，現(xiàn)將我們的具體做法與體會(huì)報(bào)告如下:

1 環(huán)境設(shè)施

本著“以人為本、以患者為中心”的服務(wù)理念，在提高醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，不斷改善患者的醫(yī)療環(huán)境，我院領(lǐng)導(dǎo)特將寬敞明亮、通風(fēng)良好的內(nèi)科樓一層設(shè)立為血透室。

1.1 為患者及家屬設(shè)置休息區(qū) 為患者設(shè)置待診床，床頭設(shè)置治療帶(包括中心供氧、電源插頭等)，室內(nèi)配置坐椅、電視、微波爐、熱水器供其使用，為患者提供更衣柜、拖鞋。

1.2 透析室室內(nèi)環(huán)境 一走進(jìn)血透室就給人一種溫馨、舒適的感覺(jué)。室內(nèi)窗臺(tái)擺放各種各樣的花，配備床頭電視，透析床上配備海綿墊、涼席或毛毯，室內(nèi)還有空調(diào)、空氣凈化器，床于床之間有隔簾。給患者以回到家的感覺(jué)。

室內(nèi)設(shè)置治療室、透析大廳、工作人員通道、患者通道、醫(yī)療廢物專用通道，設(shè)置清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)，隔離間。整個(gè)透析室的裝修接近于家居式裝修，墻壁采用淡黃色鋁塑板，地板采用深黃色納米除菌材料，格調(diào)特別柔和，無(wú)刺激感。床單、被套、枕套采用黃綠色，并為患者固定床單、被套、做到專人專用。

2 生活護(hù)理

因患者每周接受血液透析2～3次，每次透析4～5小時(shí)，因此加強(qiáng)患者生活護(hù)理是必要的。

2.1 在患者進(jìn)入透析室前幫助患者清潔穿刺側(cè)肢體衛(wèi)生，鼓勵(lì)患者透析前在家做好梳頭、洗臉、洗腳、剪指甲等個(gè)人衛(wèi)生，如不能自理者則由護(hù)理人員幫助清潔衛(wèi)生。

2.2 大部分患者在透析過(guò)程中需要進(jìn)食，患者如能自己進(jìn)食則鼓勵(lì)其自己進(jìn)食，護(hù)理人員幫助準(zhǔn)備好床頭桌，取合適的臥位，食物放于易取之處，患者便自己吃喝;如不能自己進(jìn)食則由護(hù)理人員喂飯。

2.3 有的患者在透析過(guò)程中需要上廁所，如能下床走動(dòng)患者則由護(hù)理人員陪同去廁所，保護(hù)好穿刺針不脫落，穿刺上肢不打彎以免穿破血管;如不能下床者則協(xié)助患者床上排便，我們會(huì)使用屏風(fēng)遮擋患者，為患者放好便器，便后清理衛(wèi)生等。

3 溫馨服務(wù)

3.1 維持性血液透析需要支付高額的醫(yī)療費(fèi)用，給患者及家人帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這種狀態(tài)常常給患者帶來(lái)無(wú)助感，從而引發(fā)心理問(wèn)題的出現(xiàn)［1］。我們護(hù)理人員應(yīng)有組織、有計(jì)劃、系統(tǒng)地對(duì)其進(jìn)行健康教育。首先與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，用通俗易懂的語(yǔ)言，向患者講解疾病的發(fā)展及治療方案，隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，治療此類疾病的方發(fā)也隨著發(fā)展起來(lái)，讓患者知道通過(guò)血液透析不僅使病情得到好轉(zhuǎn)，而且可延長(zhǎng)生命，從事一些力所能及的工作，使他們有被尊重的感覺(jué)，提高患者自信心，積極樂(lè)觀配合治療。

3.2 維持性血液透析患者多由于腎功能衰竭引起毒素和廢物在體內(nèi)不斷堆積，患者可能會(huì)感到渾身不適，癥狀包括惡心、嘔吐、夜間睡眠不好、沒(méi)有胃口、瘙癢和疲勞、水腫常可并發(fā)心功能不全，心肌病，及心包積液等并發(fā)癥［2］。我們血透室工作人員采取對(duì)血透患者進(jìn)行健康教育。包括定期組織健康知識(shí)講座，如血液透析原理，遵醫(yī)囑按時(shí)透析的重要性，用藥指導(dǎo)，講解營(yíng)養(yǎng)的基本標(biāo)準(zhǔn)，即蛋白質(zhì)、熱量的需求量，飲食方面的注意事項(xiàng)，把宣教內(nèi)容制作成畫冊(cè)或打印成健康教育處方，發(fā)放給患者及家屬，使其隨時(shí)隨地能夠掌握飲食標(biāo)準(zhǔn)。

3.3 建立溫馨提示卡發(fā)給患者，提示卡正面印制患者姓名、性別、診斷、家庭住址、聯(lián)系電話、透析注意事項(xiàng)、透析前后血壓、體重，下次透析時(shí)間等。反面印制有健康指導(dǎo)內(nèi)容，包括:飲食、休息、內(nèi)瘺保護(hù)方法等。透析間張貼各種溫馨提示卡，如:“請(qǐng)您給一個(gè)微笑”“請(qǐng)您控制飲水”等等。隨時(shí)隨地提醒患者血液透析要注意的各個(gè)方面。

3.4 為患者建立生日檔案 血液透析患者承受著巨大的心理壓力，他們依靠著家人的接濟(jì)維持著生命，以至于他們對(duì)家人不敢提任何的要求，哪怕是生日也會(huì)被家人所遺忘，給他們心理上罩上被遺忘的陰影。為此，我們?yōu)槊總€(gè)透析患者建立了生日檔案，每逢患者生日會(huì)送上一張小小的賀卡，幾支康乃馨，或打一個(gè)問(wèn)候的電話，這些都會(huì)讓他們收到意外的驚喜，感到自我的存在和被尊重。

4 體會(huì)

維持性血液透析患者從心理上、生理上都受到疾病的折磨，我們?nèi)w護(hù)理工作者對(duì)每位患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。從心理上，生活上給患者人文關(guān)懷。使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。積極配合治療，提高了患者生存質(zhì)量，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。我們將優(yōu)質(zhì)護(hù)理落到實(shí)處、細(xì)處，切實(shí)解決了患者和家屬的后顧之憂，提高了護(hù)理服務(wù)滿意度。

［1］賈強(qiáng)，陳秉良.維持性血液透析患者心理治療的臨床研究.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2002，18(7):697.

［2］安玉清，林秋煒，陳志清，等.健康教育對(duì)維持性血液透析患者自尊狀況的影響.醫(yī)學(xué)信息，2011，24(1):67-68.