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        類風濕關節(jié)炎患者中醫(yī)內科臨床護理體會

        2011-02-10 05:07:16苗桂芬
        中國現代藥物應用 2011年18期
        關鍵詞:病室風濕性關節(jié)炎臥床

        苗桂芬

        類風濕關節(jié)炎是臨床常見疾病之一,屬于中醫(yī)的“痹證”范疇,是一個累及周圍關節(jié)的多系統(tǒng)性炎癥的自身免疫病。臨床表現為受累關節(jié)的疼痛、腫脹、功能障礙,后期常導致關節(jié)破壞,使患者工作和自理能力下降,甚至喪失。我院于2009年8月至2011年2月對135例類風濕關節(jié)炎患者在中醫(yī)內科治療中進行全面護理,針對患者存在的護理問題,采取不同的護理方法,使患者病情得到了控制?,F將護理體會介紹如下。

        1 一般資料

        2009年8月至2011年2月,我科共收治類風濕性關節(jié)炎135例,男57例,女78例。年齡21~76歲,平均年齡42歲。病程5個月~18年。平均病程5年10個月。以中醫(yī)的辨證角度可分為以下幾型:風寒濕阻型(45例)、痰瘀互結型(22例)、風濕熱郁型(25例)、肝腎陰虛型(43例)。

        2 護理方法

        2.1 風寒濕阻型 護理中存在的問題:四肢關節(jié)腫脹疼痛,遇寒則痛劇,得熱則痛減,皮膚不紅,觸之不熱,此型患者多見舌淡紅,苔薄白,脈弦等。

        辨證護理對策:注意防寒、保暖,安排患者在病區(qū)的南面,陽光可照射之處,此型患者以舒展關節(jié)、促進氣血運行為主。局部采用中藥薰蒸、通絡寶(風痛散),以驅風散寒。西醫(yī)護理上,早期減少活動量,臥床休息,肌肉松弛有輕度的止痛作用,加強對患者的知識宣教,強調類風濕性關節(jié)炎早期積極配合治療與護理,促進早日康復;飲食上宜適當進食辛溫發(fā)散食物,可用蔥、姜、胡椒等做佐料,食后蓋被取微汗,使風寒濕邪從汗而解。

        2.2 痰瘀互結型 護理中存在的問題:關節(jié)腫大,疼痛固定,屈伸部分受限,部分患者有晝輕夜重的規(guī)律,此型患者多見于舌紫暗,苔白膩,脈細等。

        辨證護理對策:病室宜干燥,注間防濕保暖,局部用針灸、艾灸、TDP燈照射,尤其是采用針灸后活動,可明顯改善關節(jié)功能。對臥床患者護士應幫助其每日進行1~2次主動加被動的最大耐受范圍內的關節(jié)伸展、屈曲活動,保持關節(jié)活動的功能。中藥湯劑以活血化瘀,疏通經脈,增加局部血液循環(huán),以祛痰散結,溫通經絡。

        2.3 風濕熱郁型 護理中存在的問題:關節(jié)紅腫疼痛,按之痛甚,口渴、發(fā)熱,舌脈表現多見有舌質紅,苔黃膩,脈數等。

        辨證護理對策:此型多為風濕活動期,病情變化快,應密切觀察病情變化,病室保持空氣清新,患者臥床休息,同時注意體位及姿勢,可采用短時間的自動法,使關節(jié)休息減輕炎癥。中藥湯劑采用清熱祛濕通絡,采用消炎、解熱鎮(zhèn)痛,使患者出汗退熱。及時更換汗?jié)褚路?,不宜采用酒精降溫,以防汗腺閉塞;飲食上可服苡仁、冬瓜、赤小豆粥,忌食油炸及辛辣食物[1]。

        2.4 肝腎陰虛型 護理中存在的問題:關節(jié)腫脹不利,頭暈、腰膝酸軟,舌脈表現多見有舌紅苔少,脈細等。此型患者多屬中晚期,一般病情較長,活動受阻,生活上需要別人照顧,思想負擔較重,情緒焦慮悲觀。

        辨證護理對策:護理上要及時發(fā)現患者的心理變化,生活上給予細致的照顧,局部用熱敷、理療、按摩等以增進局部及全身的血液循環(huán),臥位時應保持患肢功能位,以免長期臥床后形成畸形?;颊甙磩屿o結合的原則,適當在床上進行各種運動,如股四頭肌舒縮,舉腿活動,以逐漸增加不疲勞為原則,中藥湯劑宜溫服,病室宜溫暖忌寒冷潮濕,飲食上忌食寒涼生冷、不易消化的食物,可常服枸杞子粥等。

        3 結果

        通過對135例風濕性關節(jié)炎患者,實施中醫(yī)內科的辨證的護理,提高了治療效果,取得較滿意的臨床療效。

        4 討論

        類風濕性關節(jié)炎,是臨床常見病和疑難病,可造成關節(jié)破壞,關節(jié)畸形,功能障礙,我科采用中醫(yī)辨證的護理方法,在辨病的基礎上進行具體辨證,具體患者具體護理,同病異護或異病同護,注意局部護理與整體護理相結合,結合中醫(yī)辨證分型,給予不同的護理手段,對提高療效和促進疾病的康復起著重要的作用。

        [1]李美杏,類風濕關節(jié)炎病人關節(jié)疼痛的門診中西醫(yī)護理.全科護理,2011(14):1239-1240.

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