徐向陽

我國正步入老齡化社會(huì)，老年患者患病后給社會(huì)和家庭帶來了很大的壓力，我們除了做好基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理外、老年患者的心理護(hù)理在醫(yī)學(xué)界所占的比重越來越重，這是依據(jù)老年患者的各項(xiàng)特征所決定的。根據(jù)多年來我在臨床工作中對(duì)老年患者的護(hù)理，特別是心理護(hù)理后，療效顯著，總結(jié)出來與大家共同學(xué)習(xí)。

1 了解老年患者生理病理學(xué)特點(diǎn)

老年患者各臟器、組織生理功能、形態(tài)、解剖上發(fā)生退行性變，表現(xiàn)為生理適應(yīng)能力減弱，病程長、恢復(fù)慢、易反復(fù)、療效差抵抗力下降等衰老現(xiàn)象。

2 老年患者的心理特點(diǎn)［2］

2.1 緊張、焦慮、恐懼、悲觀 人老退休，閑居在家。兒女們又忙于工作，不能陪伴在身邊，易產(chǎn)生情緒上的波動(dòng)。在位時(shí)與退休后角色的反差，心里難免會(huì)產(chǎn)生失落感。性格就比較暴躁，順從性較差，喜歡周圍的人能尊重并恭順?biāo)麄?。生病后常常感到力不從心和老而無用，由于病情反復(fù)、治療效果不明顯，某些疾病的急性期可給患者造成巨大的心理壓力，如心肌梗死，從精神上產(chǎn)生恐懼感。

2.2 孤獨(dú)感 由于老年患者喪偶，獨(dú)居或各種原因所致交往不便心理上產(chǎn)生隔絕感。而有的老年患者特別害怕孤獨(dú)寂寞，在住院期間，由于生活單調(diào)，與家人及外界缺乏情感交流和心里溝通，患者常常易產(chǎn)生被拋棄感，因而導(dǎo)致性格、行為的改變。

2.3 敏感、猜疑 有些老人稍有不適，就要去醫(yī)院找專家，經(jīng)診斷并沒有嚴(yán)重的器質(zhì)性病變，推測猜想自己的病情很嚴(yán)重，又懷疑醫(yī)生、護(hù)士甚至家人都在對(duì)他有意隱瞞病情，周圍一個(gè)細(xì)小的動(dòng)作，一句無意的話語，都可能引起他的猜疑，加重其心理負(fù)擔(dān)。

2.4 依賴 老年患者在住院期間適應(yīng)了在別人照料下的生活，形成了對(duì)醫(yī)務(wù)工作者過分依賴。擔(dān)心回家后該怎么辦。

2.5 沮喪和抗藥 老年患者往往同時(shí)患有多種疾病，如冠心病、糖尿病、腦梗死等，長期服藥，飽嘗疾病之苦和藥物不良反應(yīng)的刺激，產(chǎn)生沮喪和抗藥心理。

3 在掌握了老年患者的心理特征后，要對(duì)癥下藥

有針對(duì)性的開展個(gè)體化心理護(hù)理。最終達(dá)到身心愉悅、配合治療、使身體達(dá)到真正意義上的健康。

3.1 尊重、理解、關(guān)愛老人 從溫暖的家庭到陌生的醫(yī)院，對(duì)周圍一切環(huán)境不適應(yīng)，再加上疾病的折磨和對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足而產(chǎn)生焦慮、恐懼情緒，作為和患者密切接觸的護(hù)士，首先要尊重、關(guān)心他們。講話禮貌，態(tài)度和藹，耐心聽取他們的主訴，對(duì)老人的健忘和羅嗦給予諒解，對(duì)老人的要求盡量滿足。

3.2 鼓勵(lì)和贊揚(yáng)老人 對(duì)自尊心強(qiáng)和虛榮心強(qiáng)的老年患者，應(yīng)以鼓勵(lì)和贊揚(yáng)的口氣，在充分尊重的基礎(chǔ)上，讓患者樂于接收你的治療和護(hù)理，適時(shí)與患者進(jìn)行有效溝通，調(diào)解老年患者的心理平衡。尤其是喪偶老人，他們有“感情饑餓”現(xiàn)象，特別需要護(hù)士關(guān)心，所以護(hù)士要有耐心，平日多去巡視，在生活起居上多給予協(xié)助。多與他們交談，聆聽他們的意見和建議，使他們從心理上得到滿足。同時(shí)，鼓勵(lì)家人、親友常探視。對(duì)病情較輕的老人，動(dòng)員他們到院內(nèi)散步，呼吸新鮮空氣，酌情做些喜歡的活動(dòng)或適合老年患者特點(diǎn)的體育鍛煉，如氣功、太極拳等，鼓勵(lì)他們與周圍的病友多交友聊天，看看電視，聽聽廣播，閱讀各種書刊雜志、文藝小說等。培養(yǎng)多種興趣，豐富生活內(nèi)容，以達(dá)到分散注意力，調(diào)節(jié)緊張情緒，消除孤獨(dú)寂寞心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病，恢復(fù)健康的信心，使其永保良好愉悅的心理狀態(tài)。

3.3 增加信任度，改善醫(yī)護(hù)患關(guān)系 護(hù)理人員要注意修養(yǎng)和語言藝術(shù)，減少對(duì)老年患者的語言傷害。要?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)良好優(yōu)美的語言環(huán)境。多詢問老人，多關(guān)照老人，多理解老人，密切護(hù)患關(guān)系。遇問三思、仔細(xì)斟酌，該解釋的一定解釋清楚，需要保密的既不能直言相告，又要給予其一個(gè)可以接受的答復(fù)。盡量讓他們心情放松，以最佳的心理狀態(tài)接受治療和護(hù)理。

3.4 做好出院保健指導(dǎo)，并延伸到社區(qū) 對(duì)老年患者帶回的藥物名稱、劑量、使用方法等詳細(xì)交待清楚，以免發(fā)生錯(cuò)誤。要認(rèn)真、虛心征求患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的意見。必要時(shí)做電話訪談，家庭訪視，密切做好患者出院后回訪工作。老年患者在心理上得到最大的滿足。

總之，我們做心理護(hù)理工作后，使老人改變了不良心理行為和生活方式，保持了身心健康及良好的生活質(zhì)量，也提高廣大老年患者的生存質(zhì)量和自身健康水平［3］。

［1］ 劉曉紅.護(hù)理心理學(xué).北京:人民軍醫(yī)出版社，2003.

［2］ 孫建平.老年護(hù)理學(xué).北京:人衛(wèi)社，2005.

［3］ 李建生.老年護(hù)理學(xué)概論.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003.