趙智力 付艷忠 韓朝陽(yáng)

奧曲肽聯(lián)合復(fù)方丹參注射液治療粘連性腸梗阻的療效觀察

趙智力 付艷忠 韓朝陽(yáng)

奧曲肽聯(lián)合復(fù)方丹參注射液;粘連性腸梗阻;療效

粘連性腸梗阻是由腸粘連或者腹腔內(nèi)粘連帶所致腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行、順利通過腸道的一種外科常見病癥［1］。本文探討奧曲肽聯(lián)合復(fù)方丹參注射液在粘連性腸梗阻中的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2006年1月至2010年12月既往有腹部手術(shù)史，臨床診斷為粘連性腸梗阻，排除絞窄性腸梗阻患者80例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組40例。

1.2 治療 對(duì)照組采用常規(guī)治療，禁食水，胃腸減壓，維持水電解質(zhì)和酸堿平衡，靜脈營(yíng)養(yǎng)，抗生素應(yīng)用。治療組除以上常規(guī)治療，加奧曲肽0.1 mg，皮下注射，8 h一次;生理鹽水250 ml加復(fù)方丹參注射液10 ml，靜脈滴注，1次/d;應(yīng)用至梗阻解除。

2 結(jié)果

治療組：治愈21例(52.5%)，好轉(zhuǎn)7例(17.5%)，無效2例中轉(zhuǎn)手術(shù)治療(5%);對(duì)照組：治愈20例(50%)，好轉(zhuǎn)3例(7.5%)，無效7例(17.5%)中轉(zhuǎn)手術(shù)治療。兩組治愈率比較無顯著性差異，好轉(zhuǎn)率治療組明顯高于對(duì)照組。平均胃管引流量比較：治療組(250 ml/d±80 ml/d)明顯低于對(duì)照組(350 ml/d±100 ml/d;兩組病例中臨床癥狀緩解情況比較：治療組腹痛緩解時(shí)間(1 d±0.5 d vs 2.5 d±0.7 d))、腹脹緩解時(shí)間(1.5 d±0.9 d vs 3 d±1.2 d)、肛門排氣時(shí)間(2.8 d±1.8 d vs 3.5 d±2.1 d)均明顯短于對(duì)照組，療效好于對(duì)照組。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS8.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

3 討論

粘連性腸梗阻之病理生理改變有：(1)腸管膨脹和腸腔壓力升高，腸壁腸壁靜脈回流受阻，毛細(xì)血管及小靜脈淤血，組織缺氧;(2)組織缺氧，引起毛細(xì)血管通透性增加，液體外滲;(3)消化道液的丟失，使水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂加重腸梗阻;(4)腸腔內(nèi)細(xì)菌在缺氧情況下大量繁殖，更加重了產(chǎn)氣和積液，腸管擴(kuò)張和腸內(nèi)壓增加使及淋巴管淤積，引起腸壁充血水腫、通透性增加、液體外滲，形成惡性循環(huán)。治療上只要能阻止以上四個(gè)病理生理改變即可有效治療粘連性腸梗阻。

奧曲肽可抑制胃腸液的分泌，可阻斷由梗阻所致的“擴(kuò)張-分泌-擴(kuò)張”惡性循環(huán);還具有保護(hù)腸黏膜細(xì)胞完整性及抑制細(xì)菌異位的作用。奧曲肽在治療粘連性腸梗阻中有確切的療效［2］。復(fù)方丹參注射液具有活血化瘀，疏通微循環(huán)，改善組織的缺氧狀態(tài)，清除氧自由基。

因此，奧曲肽加復(fù)方丹參注射液可有效治療粘連性腸梗阻。

［1］ 吳在德，吳肇漢.外科學(xué).第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：475-481.

［2］ 彭寶崗，梁力建，胡文杰，等.生長(zhǎng)抑素治療腸梗阻的臨床研究.中華胃腸外科雜志，2004，7(6)：474-476.

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