王海玲

淺談NICU的人性化護理

王海玲

新生兒重癥監(jiān)護室是集中治療危癥新生兒的病室，屬于一個特殊的醫(yī)療環(huán)境，護理人員必須全天24 h對患兒實施監(jiān)護和護理，對患兒和家屬實施人性化護理就顯得尤為重要，人性化護理的各種措施，雖然都很普通細小，但能收到意想不到的效果。

護理專家;新生兒重癥監(jiān)護;人性化護理;措施

1 護理專家談人性化護理

1.1 首都醫(yī)科大學護理部主任揚莘：醫(yī)學以前被認為是單純的自然科學，隨著社會的發(fā)展，人文因素在醫(yī)學中的地位和作用日益明顯，醫(yī)學模式發(fā)生了很大的變化，過去醫(yī)護人員的工作是以疾病為中心，現(xiàn)在則是以患者為中心。如果把服務分為規(guī)范服務、感情服務和驚喜服務，那么人性化服務就是包含了規(guī)范服務、超越規(guī)范服務的感情服務和驚喜服務，而感情服務和驚喜服務帶來的回報是規(guī)范服務無法相比的。

1.2 北京協(xié)和醫(yī)院護理部主任吳欣娟說，人性化護理可以追溯到整體護理。整體護理重要的一點就是不以疾病護理為主，而是要以患者為中心，從患者身心、從患者所處的社會環(huán)境等方便出發(fā)護理患者。因為護士面對的首先是人，護理服務就不能是簡單的一般的職業(yè)化服務。

1.3 北京同仁醫(yī)院護理部主任李春梅認為，人性化護理首先是對人的尊重，人性化護理強調護理應該是患者自愿的，而不是強加的，這是護理事業(yè)本質的回歸，因為護理事業(yè)從南丁格爾起，就強調對人的尊重。人性化護理把人作為一個整體放在社會、環(huán)境的大背景下去對待，這也是醫(yī)學模式變化帶來的必然結果。

2 醫(yī)院要實施人性化服務戰(zhàn)略的必要性

醫(yī)院是救死扶傷、治病救人的地方，也是最有人情味、最尊重人的場所。醫(yī)院的服務對象是患者，患者是決定醫(yī)院生存和發(fā)展的根本因素之一。1977年恩格爾(G.L.Engel)首先提出了生物-心理-社會醫(yī)學模式，即人不僅是一個生物體，更重要的是一個具有心理-社會-文化和精神特征的綜合體，因此，以"醫(yī)療為中心"的服務模式逐漸被“以患者為中心”所替代。以患者為中心，一切為了患者，為了一切患者，為了患者的一切，對患者提供人性化服務，即充滿人情味的就醫(yī)環(huán)境和服務措施，成為當今各醫(yī)院除了醫(yī)療技術和設備以外最主要的競爭策略。

2.1 實施人性化服務是醫(yī)療市場激烈競爭的選擇。

2.2 實施人性化服務是以人為本思想的升華。

2.3 實施人性化服務是現(xiàn)代醫(yī)學模式轉化的需要。

2.4 實施人性化服務是醫(yī)院生存和發(fā)展的大計。

2.5 實施人性化服務是淡化醫(yī)院凝重氛圍的舉措。

3 如何做好NICU的人性化護理

3.1 NICU的特殊性 新生兒重癥監(jiān)護室(NICU)是集中治療危癥新生兒的病室，需要較高的醫(yī)護技術力量、眾多的護理人員和現(xiàn)代化儀器設備［1］，是一個特殊的醫(yī)療環(huán)境，護理人員必須全天24 h對患兒實施監(jiān)護和護理，家屬1 d之中只有幾分鐘可以見到孩子，患兒大部分是病情危重，家長焦慮、緊張的心情可想而知，所以對護理人員的素質要求較高，既要有新生兒臨床護理的經(jīng)驗和一般護理的技能，還要熟悉掌握各種搶救技術和急救護理，熟悉臨床監(jiān)護指標，有超前的搶救意識和判斷能力，對患兒和家屬實施人性化護理就顯得尤為重要。

3.2 NICU人性化護理措施

3.2.1 首先要求每一位護理人員要具有高度的責任心和同情心，做每一件事說每一句話之前都進行一下?lián)Q位思考，想想“假如我是一名家長”，真正做到用心去交流，和家長溝通。

3.2.2 營造溫馨寧靜的環(huán)境，如為恢復期的患兒定時播放胎教音樂及輕柔平和的古典音樂［2］，每日2～3次，每次10～15分鐘，達到刺激聽覺的目的;制作宣傳欄，新生兒護理手冊，讓家長在等待探視的時間里緩解一下緊張焦慮的情緒，了解新生兒常規(guī)護理知識。

3.2.3 做好探視前的準備工作：在探視前結束不必要的操作，為患兒沐浴(根據(jù)病情)，整理暖箱或嬰兒車用物。

3.2.4 在有限的時間里有效與家長溝通，根據(jù)病情的輕重，圍繞家長最關心的問題進行介紹，要用和藹的語言、通俗易懂的語言，使家長盡快了解患兒情況。

3.2.5 嚴格執(zhí)行NICU消毒隔離制度，保證患兒的一切用物必須達到有效的滅菌和消毒效果，使家長放心，保證護理安全。

3.2.6 詳細記錄每位患兒家長的聯(lián)系方式，保證在患兒病情變化時隨時聯(lián)系。

3.2.7 建立患兒出院記錄本，記錄姓名、入院時間、疾病名稱、主管醫(yī)生、出院時體檢狀況(靜脈穿刺處有無感染、紅腫，四肢活動、全身皮膚有無破潰等)。

3.2.8 患兒手牌需經(jīng)家長確認后方可去掉。

3.2.9 詳細交代出院注意事項，并有相關的文字記錄。

3.2.10 建立回訪制度，專人負責患兒出院后訪視并進行專業(yè)指導。

4 小結

人性化護理有個發(fā)展過程，實現(xiàn)人性化服務，需要科學化、系統(tǒng)化、群眾化、持久化，人性化服務的至高境界就是追求卓越，提高服務質量和專業(yè)技能是人性化服務的永恒主題，在開展人性化服務中必須把服務質量放在核心的追求地位，在每個環(huán)節(jié)必須做到一要更細、二要更精、三要更實、四要更優(yōu)。人性化護理的各種措施雖然都很普通細小，但是卻有意想不到效果，患者看到了親切的笑臉，聽到了溫暖的話語，得到了貼心的服務，醫(yī)護人員的形象無形中得到提升，甚至在關鍵時刻能起到緩解醫(yī)患矛盾與醫(yī)療糾紛的潤滑劑、減壓閥的作用。

［1］ 金漢珍.實用新生兒學，第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002，136.

［2］ 包彩玲，高明艷，王麗.早期干預對早產兒智能發(fā)育影響的探討，中國實用護理雜志，2006，22(6B)：6-3.

455000河南省安陽市第二人民醫(yī)院兒科