文華

淺談手術體位護理及安全

文華

手術體位;護理;安全

在外科治療過程中，手術是必不可少的一個重要環(huán)節(jié)。在手術過程中，根據(jù)不同的切口部位，患者就要采取不同的體位來暴露術野。因手術過程中是不能翻身更換體位來預防壓傷的，也由于特殊的手術部位要采取被迫的體位，需要巡回護士利用軟墊、固定帶和手術床的附件盡量來保證患者體位的舒適與安全，不過度牽扯、壓迫肌肉、神經(jīng)以防造成術后損傷、疼痛或神經(jīng)麻痹，對呼吸及循環(huán)影響最小，手術術野暴露良好，縮短手術時間，減少對患者的創(chuàng)傷。肢體不可懸空放置，必須托墊穩(wěn)妥，要求巡回護士準確合理擺放體位注意術中安全問題，在實際工作中護士要注意術中幾種體位的注意點，以保護理安全。

1 仰臥位

最為常見，多用于腹部，身體各部腹側(cè)面、頭面部，眼科手術或頭頸后仰的前頸部手術。此體位，手術臺平置，患者仰臥，雙臂平行手身體或外展床邊。仰臥位，患者的受力點為頭枕部、肩胛部、骶尾部、足跟及肘部。對于手術時間長，身體較瘦的患者應墊以硅膠軟墊，雙臂外展的患者注意有無上肢僵直，使用固定帶固定四肢時要隨彎就彎，不要硬性固定，造成肢體損傷，腘窩處用長圓枕托墊以免長時間強直。頭頸后仰，把患者的雙肩墊高，后背稍稍托起，頭部后仰，不可懸空。

2 截石位

這種體位用于肛門、尿道、會陰部手術，患者仰臥，臀部移至手術臺分折處，用腿架將雙腿懸吊，雙膝關節(jié)，自然彎曲。此體位受力點為骶骨尾部、肩胛部、頭枕部及腘窩處，需墊一軟墊保護，要注意雙腿腘部舒適，腿架放置合理，不可壓迫腘部神經(jīng)。腿板放下，手術床頭側(cè)放低，可用于婦科LC手術，因腹腔內(nèi)臟上移，盆腔空間變大，臟器顯露良好，便于操作，因患者頭低，需在患者的雙肩部放一肩托，防止患者向頭側(cè)下滑墜床。

3 側(cè)臥位

用于腎臟、側(cè)路開胸、髖骨關節(jié)手術?；颊邆?cè)臥，腋下墊一軟墊，雙手放在翻身手架上，腎切除手術患者下側(cè)腿屈曲，上側(cè)腿伸直。側(cè)路進胸手術患者，下側(cè)腿伸直，上側(cè)腿屈曲。我在臨床工作中體會到，側(cè)臥位時，都擺放下側(cè)腿屈曲，患者在手術床上的受力面積增大，穩(wěn)定性好，易于患者固定，對術野暴露影響很小，大家在實踐中體會一下。要保護的受力點為耳部、肩峰、肘部、髖部、內(nèi)外踝、內(nèi)外髁，墊一軟墊不收受壓。

4 俯臥位

用于脊柱、切口在后背、骶尾骨部的手術，患者俯臥在俯臥架子上，雙腿屈曲在腿部支架上，根據(jù)患者身高，調(diào)整支架的長度，前方支架要放在患者的雙肩前側(cè)胸部，不要壓迫女性乳房，后方支架放在患者的雙側(cè)腹股溝及小腹部，不要壓迫男性的生殖器，雙腿彎屈，放在腿架上，膝部懸空，足趾懸空，支撐點在雙小腿及大腿上，擴大受力點，避免壓傷。

5 討論

為確保手術過程中患者不發(fā)生壓瘡、墜床等并發(fā)癥，手術體位安全極為重要，需要術中搖床的如右側(cè)床高膽囊切除、頭低足高婦科的LC手術有發(fā)生患者墜床的危險，手術時間長的有壓瘡的危險，為避免這些并發(fā)癥的發(fā)生，加強手術室護士術中風險意識、增強責任心，提高業(yè)務水平，使每一例手術都平平安安，順順利利，是我們每一位醫(yī)務工作者的共同目標。

136000吉林省吉林市中心醫(yī)院手術室