266071 濟南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院 劉茵茵

療養(yǎng)院文職護士野戰(zhàn)救護技能培訓的做法和體會

266071 濟南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院 劉茵茵

文職護士是軍隊療養(yǎng)院的重要組成部分，承擔著一定的軍隊衛(wèi)勤保障任務。我科在帶教中加強野戰(zhàn)救護相關理論及技能的培訓，通過加強思想教育、體能訓練、集體授課、情境模擬訓練、應用多媒體技術及個體點評等培訓方法，不僅提高了文職護士的衛(wèi)勤保障能力，同時也提高了帶教質量及科室護理工作質量。

文職護士；野戰(zhàn)救護；技能培訓；衛(wèi)勤保障

2005年國務院、中央軍委頒布施行《中國人民解放軍文職人員條例》，這是軍隊改革用人制度以推進軍隊現(xiàn)代化建設的重大舉措。文職護士平時立足于參加療養(yǎng)院的各項護理工作，更重要的是著眼于戰(zhàn)時的衛(wèi)勤保障[1]。自2006年以來，結合我院護理部訓練大綱的要求，我科著重在帶教中加強野戰(zhàn)救護相關理論和技能的培訓，取得了一定的成效。

1 主要做法

1.1 培訓方法

1.1.1 思想教育 針對文職護士缺乏軍隊文化熏陶和正規(guī)軍人素養(yǎng)的問題，按照從難、從嚴、從實戰(zhàn)出發(fā)的要求，我科室開展了形式多樣的系列思想教育活動，通過專人講座、組織個人演講比賽等教育形式，使其盡快了解軍隊性質，增強履行新使命的責任感和緊迫感，強化其戰(zhàn)備意識和軍事素質[2]。

1.1.2 培訓內容 根據野戰(zhàn)護理的特點，結合《戰(zhàn)創(chuàng)傷護理》，學習戰(zhàn)時常用醫(yī)療救護技術，野戰(zhàn)內科護理知識以及核、化學、生物武器和新概念武器損傷的野戰(zhàn)救護知識及技能，重點培訓“心肺復蘇、止血、包扎、固定、搬運”等五大技能操作及相關理論知識。

1.2 培訓模式

1.2.1 體能訓練 采取每周兩次的操課訓練，30 min/次，訓練科目有跑步、低姿跑、匍匐前進、仰臥起坐等，提高文職護士的身體素質，以達到野戰(zhàn)救護對體能的要求。

1.2.2 集體授課 選擇思想過硬、有野戰(zhàn)救護經驗的軍人骨干擔任帶教老師，統(tǒng)一進行理論授課，同時進行示范教學，并提供相關的各種野戰(zhàn)救護設備，課后安排練習。

1.2.3 情境模擬訓練 傳統(tǒng)的大班課教學的理論授課和書面介紹都不能給予受訓人員關于戰(zhàn)場救護最直接的講解[3]。我科在野戰(zhàn)救護技能訓練中引入戰(zhàn)場救護情境模擬，通過精選教學內容，創(chuàng)設典型案例，再現(xiàn)戰(zhàn)場救護情境。在訓練中，我科不僅進行單人徒手野戰(zhàn)救護技能的培訓，而且將文職護士每3人分為一組，進行救護小組的技能培訓。使其扮演不同的角色，在角色的體驗中引發(fā)責任感和情感共鳴，強調文職護士動手操作和親身體驗，在實施救護的全過程中共同分析存在的問題和解決的方案，最大限度地調動她們的積極性，自覺把理論知識與實際能力有效地結合在一起。實踐表明，采用情境教學法，其技術考核成績較傳統(tǒng)教學法顯著增強，可顯著提高受訓人員的救護技能和對救護知識的綜合運用能力[4]。

1.2.4 多媒體技術的應用 野戰(zhàn)救護技能的情境模擬訓練主要是以案例為主線的模擬訓練，因案例少使得訓練內容比較簡單，臨床表現(xiàn)程序化嚴重。針對這種情況，我科將不能進行情境模擬的戰(zhàn)創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護做成圖、文、聲、像為一體的多媒體課件，使書本中原本抽象、死板、難以表達的內容變得生動、直觀，加深了文職護士對野戰(zhàn)救護相關知識及技能的理解。

1.2.5 個體點評 在訓練中由帶教老師用錄像機將文職護士的操作錄下來，做成DV。每次訓練結束后進行小結，以播放DV的形式為主，由帶教老師對每一名操作者進行技術點評，并讓文職護士也參與其中成為評委，為其打分，使其更直觀、客觀地評價自己的野戰(zhàn)救護技術，找出操作時出現(xiàn)的錯誤并制定糾正措施，提高其野戰(zhàn)救護技能的準確性及熟練性。

1.2.6 考核及表演 ①考核：由帶教老師給出模擬場景，要求進行單人及小組救護操作演練，護士長則根據現(xiàn)場情況進行相關理論知識的提問，從回答問題的完整性以及操作的熟練度、準確度、是否在規(guī)定時間內完成等多方面進行綜合評分。②表演：根據考核結果挑選成績優(yōu)秀的文職護士進行模擬訓練表演。

2 結果

通過3年的培訓，我科20名文職護士的軍事素質和野戰(zhàn)救護能力得到提高。在院護理部組織的多次野戰(zhàn)救護理論及技能考核中，均以優(yōu)秀的成績通過考核。在院組織的崗位練兵比武活動中，我科選送的3人均獲“訓練標兵”稱號。

3 體會

3.1 加強帶教中野戰(zhàn)技能的培訓提高了文職護士衛(wèi)勤保障能力 當前，衛(wèi)勤保障任務發(fā)生了較大的變化，軍隊療養(yǎng)院衛(wèi)勤保障任務呈現(xiàn)出新的特點。作為高中級干部的健康促進基地、慢性疾病的康復基地和保健人員的培訓基地，做好衛(wèi)勤準備是軍隊療養(yǎng)院工作的“重中之重”，“平時保健康，戰(zhàn)時保打贏”是其中心任務。文職護士作為療養(yǎng)院護理的主力軍，應根據軍隊需要參加作戰(zhàn)訓練、軍事演習和處置突發(fā)事件，履行參加衛(wèi)勤保障的職能和義務，承擔一定的軍隊衛(wèi)勤保障任務。掌握基本的野戰(zhàn)救護技能是實現(xiàn)衛(wèi)勤保障的重要前提，也是強化文職護士軍人素質和作風的重要手段[5]。

3.2 加強帶教中野戰(zhàn)技能的培訓提高了帶教質量和科室護理工作質量 我院招聘的文職護士多為剛畢業(yè)的地方大學生，雖然具有一定的專業(yè)理論知識和操作技能基礎，但戰(zhàn)創(chuàng)傷救護技術比較薄弱，這與她們從未接觸過野戰(zhàn)救護知識和相關技能培訓有關。我科在培訓中采用的體能訓練、情景模擬訓練、應用多媒體技術及個體點評等培訓模式，使文職護士在書本知識的基礎上，親身實踐實施救護全過程，提高了她們積極主動學習知識和技能的意識，增強了實際工作能力、應對突發(fā)事件的能力，不僅提高了帶教質量，同時也促進了科室護理工作質量的提高。

3.3 野戰(zhàn)救護技能培訓的方法還需要進一步完善 新時期戰(zhàn)爭與傳統(tǒng)戰(zhàn)爭相比，其作戰(zhàn)類型、作戰(zhàn)樣式、作戰(zhàn)手段、武器裝備及戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障都發(fā)生了深刻的變革，針對戰(zhàn)時危重傷員多、手術多、管道多、護理技術操作多的特點，對護理人員的技術水平提出了更高的要求。因此野戰(zhàn)救護知識和相關技能的培訓已成為文職護士臨床帶教中不可缺少的一部分。雖然我科在培訓上取得了一定的效果，但同時我們也發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有的野戰(zhàn)救護培訓方法缺乏完整性及實戰(zhàn)性，其內容及訓練模式還需要完善和加強，要形成一套適應現(xiàn)代軍隊療養(yǎng)院的培訓方法還需要進一步的研究。

[1]楊順秋，商艷霞，李若惠，等.組織聘用護士野戰(zhàn)救護訓練及演練的效果評價[J].護理管理雜志，2006，6(8)：1-2，5.

[2]崔英琳，楊英選，周新，等.醫(yī)院機動衛(wèi)勤分隊護理技能考核與分析[J].解放軍護理雜志，2007，24(3)：100-101.

[3]舒勤，李巍，蔣靜，等.戰(zhàn)場救護技能模擬訓練的實踐與思考[J].解放軍護理雜志，2009，26(9)：77-78.

[4]陳慶，孫大成.創(chuàng)傷救護情境教學及模式的開發(fā)和實施[J].西北醫(yī)學教育，2003，11(3)：231-232.

[5]朱玲玲，張秀英，畢越英，等.部隊醫(yī)院文職護士野戰(zhàn)救護技能培訓模式的探討[J].解放軍護理雜志，2008，25(1B)：75-76.

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