胡秒芳

整體護(hù)理是一種新興的護(hù)理模式，護(hù)士除了應(yīng)加強(qiáng)對病人自身的關(guān)注外，還需要把注意力放到病人所處的環(huán)境、心理狀態(tài)、物理因素等對疾病康復(fù)的影響因素上。整體護(hù)理以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序為核心，是將臨床護(hù)理和護(hù)理管理的各個環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的工作模式[1]。我站是一個具有明顯的計劃生育生殖保健特色、管理科學(xué)規(guī)范、技術(shù)精湛優(yōu)良、服務(wù)環(huán)境幽雅的計劃生育工作站點，為了探討整體護(hù)理模式在計劃生育工作中的應(yīng)用效果，我們在站內(nèi)抽調(diào)高業(yè)務(wù)素質(zhì)的護(hù)士，組建了整體護(hù)理實驗班，收到了較好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年2月～2009年5月我中心共收治前來上環(huán)、取環(huán)患者1930例，其中，上環(huán)（宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)）1346例，取環(huán)（宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)）584例，人流（人工流產(chǎn)術(shù)）397例，女扎（輸卵管結(jié)扎術(shù)）351例，男扎（輸精管結(jié)扎術(shù)）71例，皮埋（皮埋劑放置術(shù)）198例，皮取（皮埋劑取出術(shù)）220例。所有患者按照入院先后順序隨機(jī)分為試驗組和對照組。每組各965例，兩組在年齡、性別、手術(shù)類型、臨床表現(xiàn)等方面均無顯著性差異。

1.2方法在院內(nèi)抽調(diào)高業(yè)務(wù)素質(zhì)的護(hù)士，成立整體護(hù)理實驗班，試驗組的護(hù)理由整體護(hù)理實驗班負(fù)責(zé)。對照組采取常規(guī)的傳統(tǒng)護(hù)理模式護(hù)理。

整體護(hù)理特別強(qiáng)調(diào)以下因素：（1）強(qiáng)調(diào)以受術(shù)者和患者為中心，貫輸“受術(shù)者、來診者至上”的理念。（2）要求護(hù)理人員學(xué)會應(yīng)用心理學(xué)知識，認(rèn)識到受術(shù)者、術(shù)后出現(xiàn)問題者、生殖健康科的來診者所存在的一系列的心理問題。（3）加強(qiáng)護(hù)患溝通，術(shù)后利用患者在休息室觀察休息的時間根據(jù)患者的情況，因人而異給患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，內(nèi)容方面可以包括術(shù)后注意事項、隨訪日期、避孕知識、優(yōu)生優(yōu)育知識以及緊急避孕方法等。

1.3 護(hù)理效果評判 護(hù)理滿意度包括護(hù)理效果滿意度、護(hù)理人員滿意度、護(hù)理環(huán)境滿意度三項，總分為三項指標(biāo)的平均值。

2 結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理，兩組患者均在一定程度上表示出滿意。其中，試驗組患者的均分為87.3分，對照組患者的均分為65.6分，試驗組在患者滿意度方面顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。療效統(tǒng)計見表1所示。

表1 兩組療效統(tǒng)計

3 討論

整體護(hù)理是一種護(hù)理行為的指導(dǎo)思想或稱護(hù)理觀念，是以人為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序為基礎(chǔ)框架，并且把護(hù)理程序系統(tǒng)化地運用到臨床護(hù)理和護(hù)理管理中去的指導(dǎo)思想。整體護(hù)理的目標(biāo)是根據(jù)人的生理，心理、社會、文化、精神等多方面的需要，提供適合人的最佳護(hù)理。一方面，我們可以把整體護(hù)理理解為將護(hù)理對象視為一個整體，即把疾病與病人視為一個整體，把病人從入院到出院視為一個連續(xù)的時間過程的整體，把生物學(xué)的病人與社會及其生存的整個外環(huán)境視為一個整體。另一方面，我們還需要把整個護(hù)理觀視為一個整體。首先，我們對病人的護(hù)理是系統(tǒng)的、連續(xù)的，要保證病人從入院到出院的護(hù)理不間斷。其次，我們對病人的護(hù)理是全面的、整體的，即包括身心兩方面，也包括疾病的預(yù)防、保健、康復(fù)指導(dǎo)等方面的內(nèi)容。最后，我們對病人的護(hù)理是主動的、積極的，按照護(hù)理程序，有計劃進(jìn)行，做到防患于未然[2-3]。

目前的計劃生育四項手術(shù)常常會留下后遺癥，患者隨著病情的變化，憂愁、急躁、煩悶、悲傷、失望、緊張等消極情緒也經(jīng)常出現(xiàn)。大量后遺癥患者由于長期疾病的折磨，性格發(fā)生改變，動作遲緩、情感脆弱、謹(jǐn)小慎微、被動依賴、敏感多疑，處處以自我為中心。對此，我站整體護(hù)理實驗班做出了如下的應(yīng)對策略：護(hù)理人員熱情接診，親切而又耐心地詢問病情，悉心體貼，關(guān)懷周到，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使育齡婦女感到醫(yī)護(hù)人員可以讓她們信任和放心。此外，為了預(yù)防疾病、協(xié)助康復(fù)、減輕痛苦，術(shù)后護(hù)理人員專門加強(qiáng)了健康教育。實施用心溝通的健康教育，是廣大護(hù)士義不容辭的職責(zé)。摒棄淡漠和冰冷，讓患者感到溫暖、親切，對手術(shù)或各種治療的緊張、顧慮心理。從心理學(xué)角度，我們是以受術(shù)者健康為出發(fā)點來進(jìn)行宣教，而不再是簡單粗暴對受術(shù)者強(qiáng)行要求[4-6]。

從臨床效果來看，兩組患者均在一定程度上表示出滿意。其中試驗組患者的最后總分為87.3分，對照組患者的最后總分為65.6分，試驗組在患者滿意度方面均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。因此，我們認(rèn)為，整體護(hù)理模式在計劃生育工作中的應(yīng)用效果良好，能顯著提高患者滿意度，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

[1]單偉穎,萬麗娟,吳新暉.試論護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2006（02）：17.

[2]王麗姿,劉雪珠,蔡寶珠.從實際出發(fā),分步實現(xiàn)系統(tǒng)化整體護(hù)理[J].第一軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,1998（04）：198.

[3]張茹英.整體護(hù)理實施中存在的問題與對策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,1999（12）：70.

[4]Horrocks S,Anderson E,Salisbury C.Systematic review of whether nurse practitioners working in primary care can provide equivalent care to doctors[J].Brit Med J,2002,324：819-823.

[5]邱瑞娟.國內(nèi)外護(hù)理工作模式進(jìn)展[J].現(xiàn)代護(hù)理,2001（04）：77.

[6]Swansbury,R C.Management and leadership for nurse managers[M]. Boston：Jones and Bartlett,1990：80.