韓梅

無痛分娩加縮宮素應(yīng)用于產(chǎn)程的療效觀察

韓梅

目的觀察通過無痛分娩療法縮短產(chǎn)程，減輕產(chǎn)婦痛苦，減少頭位難產(chǎn)，降低手術(shù)產(chǎn)率的效果。方法 選擇同期臨產(chǎn)病例100例，50例為應(yīng)用無痛分娩療法組，傳統(tǒng)組按常規(guī)處理。結(jié)果無痛分娩療法組，產(chǎn)程縮短(P＜0.01)，手術(shù)率(P＜0.01)，產(chǎn)時(shí)合并癥少(P＜0.05)，正常分娩率高。結(jié)論無痛分娩是減輕產(chǎn)婦的痛苦，縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥，降低手術(shù)產(chǎn)率的有效方法，是一種安全有效的干預(yù)方法，減輕了產(chǎn)婦的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

無痛分娩;宮口開大2～3 cm;產(chǎn)程效果

產(chǎn)婦分娩是一個(gè)脫胎換骨的痛苦過程，通過無痛分娩加用縮宮素，縮短產(chǎn)程減輕產(chǎn)婦的痛苦，降低了手術(shù)率，對(duì)2009年在我院的初產(chǎn)婦開展了無痛分娩，并與第二產(chǎn)程加用縮宮素，觀察無痛分娩與產(chǎn)程、并發(fā)癥和分娩方式的關(guān)系，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年1～12月在我院分娩的初產(chǎn)婦臨產(chǎn)的孕婦孕37～41周，年齡22～25歲，無妊娠并發(fā)癥，合并癥，骨盆內(nèi)外徑線均在正常范圍，新生兒體重評(píng)估2500～4000 g，100例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，無痛分娩組50例，傳統(tǒng)組50例，兩組孕婦在年齡，孕周，胎次，雙頂徑等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 一般護(hù)理 向產(chǎn)婦解釋自然分娩過程，無痛分娩原理，隨時(shí)告訴孕婦產(chǎn)程進(jìn)度情況，減輕恐懼心理，鼓勵(lì)進(jìn)食營養(yǎng)豐富易消化的食物，每2～4 h督促孕婦排尿一次，防膀胱充盈影響子宮收縮和胎頭下降。

1.2.2 試驗(yàn)組產(chǎn)婦宮口開大2～3 cm后進(jìn)行皮膚消毒，選擇L2-3椎間隙行硬膜外穿刺并置入導(dǎo)管，確認(rèn)無蛛網(wǎng)膜下腔阻滯后給藥。1%利多卡因注射液10 ml，布比卡因注射液0.2 mg與0.9%氯化鈉混入至80 ml后第一劑量3 ml，觀察5 min后無脊麻現(xiàn)象，追加7 ml，30 min后接PCA泵，每小時(shí)4 ml，宮口開全停止。試驗(yàn)組二產(chǎn)程加用2.5u縮宮素加入10%葡萄糖注射液500 ml靜脈滴注，20滴/min。對(duì)照組常規(guī)分娩。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程比較 無痛分娩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程明顯縮短(P＜0.01)，第二、三產(chǎn)程兩組比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程比較(min，±s)

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程比較(min，±s)

例數(shù) 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程 總產(chǎn)程無痛分娩組 50 310.612±210.123 36.680±33.124 4.10±0.60＜0.01 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.01 351.392±76.12傳統(tǒng)組 50 543.121±360.601 69.624±38.432 8.12±2.82 620.865±120.23 P值

2.2 兩組分娩方式比較 剖宮產(chǎn)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，見表2。

2.3 兩組產(chǎn)婦疼痛情況比較 采用根據(jù)口述程度分級(jí)法(VRS)：0級(jí)無疼痛;1級(jí)：(輕度)有疼痛(可忍受);II級(jí)：(中度)疼痛明顯(不能忍受);III級(jí)：重度：疼痛劇烈(不能忍受)。所有數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)，用SAS軟件處理。臨床療效判定：試驗(yàn)組總有效率99%，對(duì)照組疼痛100%。試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

2.4 兩組產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥比較 無痛分娩組產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥低于對(duì)照組，見表3。

表2 兩組分娩方式比較

表3 兩組產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥比較

3 討論

無痛分娩加縮宮素療法，方便給藥，起效快，鎮(zhèn)痛可靠，對(duì)母嬰影響小，產(chǎn)婦清醒，主動(dòng)參與生產(chǎn)過程，必要時(shí)滿足手術(shù)要求，可縮短產(chǎn)程，避免產(chǎn)婦體力消耗過度，同時(shí)，第二產(chǎn)程加用縮宮素，避免了因無痛分娩二產(chǎn)程宮縮乏力引起難產(chǎn)，產(chǎn)后出血;減少了胎兒窘迫和新生兒窒息，降低了手術(shù)率，減輕了產(chǎn)婦的痛苦，也減輕了產(chǎn)婦的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得推廣和應(yīng)用。

277500山東省滕州市中醫(yī)院