李云霞

(河南省濟(jì)源市衛(wèi)校附屬醫(yī)院內(nèi)科 河南濟(jì)源 454650)

冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者的降脂分析

李云霞

(河南省濟(jì)源市衛(wèi)校附屬醫(yī)院內(nèi)科 河南濟(jì)源 454650)

目的 探討冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者血脂的治療情況。方法 對(duì)97例冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行血脂監(jiān)測(cè),根據(jù)患者的血脂水平,給予他汀類藥物治療,6個(gè)月后復(fù)查,監(jiān)測(cè)患者血脂的變化情況。結(jié)果 患者在是否堅(jiān)持服用藥物出現(xiàn)差異,導(dǎo)致血脂結(jié)果存在顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論 應(yīng)加強(qiáng)對(duì)未堅(jiān)持服藥的穩(wěn)定型心絞痛患者給予健康指導(dǎo),降低血脂。

穩(wěn)定型心絞痛 血脂

血脂與冠心病存在著密切關(guān)系,研究證明:高脂血癥容易引發(fā)冠心病。而穩(wěn)定型心絞痛是在冠狀動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上,心肌負(fù)荷增加引起的心肌缺血和缺氧。因此,藥物治療至關(guān)重要。他汀類藥物有調(diào)脂作用,長(zhǎng)期服用可降低穩(wěn)定型心絞痛的血脂,在此回顧性分析2006年4月至2008年4月收治的97例冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者降脂治療的臨床資料,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2006年4月至2008年4月確診為冠心病穩(wěn)定型心絞痛的住院患者97例,患者做心電圖和(或)冠狀動(dòng)脈造影檢查。年齡46～85歲,平均年齡(69±13)歲,男61例(62.89%),女36例(37.11%),且住院期間均服用了他汀類藥物。

1.2 方法

1.2.1 血脂檢測(cè) 97例患者均在次日早晨空腹14h后抽血檢測(cè)血脂。根據(jù)檢測(cè)的結(jié)果,統(tǒng)計(jì)患者各自的TCH/HDL-C及TG/HDL-C的比值。

1.2.2 出院后服用他汀類藥物情況 6個(gè)月后對(duì)所有患者進(jìn)行復(fù)診,了解患者是否堅(jiān)持服用他汀類降脂藥及血脂變化情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)均用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s),計(jì)數(shù)資料用率(%)表示。2組間均數(shù)比較采用U檢驗(yàn),率的比較用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血脂監(jiān)測(cè)情況

97例患者血脂監(jiān)測(cè)TG、TC、LDL-C分別為(1.72±0.39)mmol/L、(5.52±1.21)mmol/L、(3.20±0.74)mmol/L,明顯高于正常值。HDL-C平均值為8.92mol/L，低于正常值。TC正常值在3.36～5.78mmol／L之間,TG正常值為<1.70mmol/L,LDL－C正常值為<3.12mmol/L, HDL－C正常在0.91～2.19mmol/L之間。

2.2 服用他汀類藥物6個(gè)月后的血脂變化

6個(gè)月后,來(lái)院復(fù)診。97例中有32例患者未能堅(jiān)持服用他汀類藥物。未能堅(jiān)持服藥的HDL-C水平明顯低于堅(jiān)持服藥的一組,(P＜0.05),比較兩者的TG、LDL-C、TC水平,未能堅(jiān)持服用他汀類藥物的患者高于堅(jiān)持服藥的一組,具有顯著性差異,P＜0.05,見表1。

3 討論

表1 6個(gè)月后堅(jiān)持和未堅(jiān)持服用他汀類藥物的血脂變化(±s)

表1 6個(gè)月后堅(jiān)持和未堅(jiān)持服用他汀類藥物的血脂變化(±s)

注:P＜0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

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通過對(duì)冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者的血脂監(jiān)測(cè)看出,患者的TG、HDL-C、TC、LDL-C數(shù)值明顯發(fā)生異常,特別是TG、HDLC能夠更好的監(jiān)測(cè)冠心病的發(fā)生。國(guó)外流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),LDL-C水平與冠心病的危險(xiǎn)呈正相關(guān),HDL-C濃度與冠心病風(fēng)險(xiǎn)性呈負(fù)相關(guān),本研究與之相符。

他汀類藥物口服吸收后,能夠抑制膽固醇合成過程中的限速酮羥甲戊二酰捕酶A還原酶,減少膽固醇的合成,反而使低密度脂蛋白受體合成增加。近年來(lái),主張對(duì)冠心病進(jìn)行二級(jí)預(yù)防,他汀類藥物明顯降低血脂。本研究結(jié)果顯示:他汀類藥物具有明顯的穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊以及改善內(nèi)皮功能的作用。97例冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者,65例患者堅(jiān)持服用他汀類藥物,取得了良好的治療效果。

但是通過調(diào)查發(fā)現(xiàn),一部分患者因?yàn)閷?duì)疾病的認(rèn)識(shí)度不夠深或者其文化程度低、經(jīng)濟(jì)狀況差等因素,導(dǎo)致患者的服藥依從性差。筆者認(rèn)為,應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者的指導(dǎo),幫助患者樹立正確的觀念。

綜上所述,血脂的異常與冠心病之間有著密切的關(guān)系,他汀類藥物具有明顯的降脂作用,要加大對(duì)患者的健康指導(dǎo),指引患者堅(jiān)持服他汀類藥物,提高臨床療效。

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