鄭軍

(湖北省武漢市東湖醫(yī)院 武漢 430000)

125例老年冠心病患者的臨床觀察與分析

鄭軍

(湖北省武漢市東湖醫(yī)院 武漢 430000)

目的 對(duì)125例老年冠心病患者進(jìn)行臨床觀察與分析。方法 對(duì)入選的老年冠心病患者臨床表現(xiàn)和冠脈病變情況及治療效果進(jìn)行觀察與數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),然后對(duì)其進(jìn)行分析。結(jié)果 臨床表現(xiàn)無(wú)癥狀占19.20%、心絞痛占59.20%、心肌梗死占29.60%、心律失常占16.00%;冠脈病變以左主干為主占57.60%,病變范圍雙支為43.20%、三支為38.40%、輕度狹窄32.80%、中度狹窄27.20%、重度狹窄40.00%。結(jié)論 加強(qiáng)對(duì)老年人冠心病特點(diǎn)全面分析對(duì)降低死亡率和改善患者生活質(zhì)量存在重要的臨床價(jià)值。

老年 冠心病 特點(diǎn) 觀察 分析

所謂冠心病是指由各種原因所導(dǎo)致的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化造成血管管腔堵塞,從而引發(fā)患者心肌缺血與缺氧而造成的心臟病。據(jù)流行病調(diào)查顯示[1]隨著社會(huì)發(fā)展及人們生活水平的日益提高,冠心病的發(fā)病率正在逐年升高。另外由于老年人機(jī)體功能的減退,除了冠心病外還常存在其他基礎(chǔ)疾病,因此,極大地干擾了老年患者的治療效果以及生活質(zhì)量,所以我們現(xiàn)對(duì)125例老年冠心病患者進(jìn)行了臨床觀察與分析,現(xiàn)總結(jié)與報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取125例老年冠心病患者,其診斷標(biāo)準(zhǔn)參考[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)內(nèi)科學(xué)術(shù)會(huì)議心血管病組通過(guò)的診斷標(biāo)準(zhǔn);并且125例老年冠心病患者或家屬均簽署本次研究知情同意書。125例患者病歷資料顯示其中男90例、女35例,年齡65～88歲、平均(71.09±1.02)歲,伴隨腦梗死者26例占20.80%,糖尿病者43例占34.40%,高血壓者21例占16.80%,慢支者33例占26.40%。

1.2 研究方法

對(duì)125例老年冠心病患者病歷資料進(jìn)行回顧性觀察與分析,并且按照目前臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)要求,設(shè)計(jì)《125例老年冠心病患者臨床觀察套表》,表中內(nèi)容主要包括患者姓名、年齡、臨床表現(xiàn)及冠脈情況和治療措施及其效果等,對(duì)以上內(nèi)容由專業(yè)人員進(jìn)行詳細(xì)記錄,然后將數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、梳理與分析。

1.3 治療方法

對(duì)125例患者均給予常規(guī)治療,即吸氧、抗凝、抗血小板聚集、擴(kuò)管以及改善心肌缺血狀態(tài)等;另外根據(jù)冠心病分類情況給予有針對(duì)性的治療措施,如急性心肌梗死者可加用溶栓治療、心律失常者則給予抗心律失常藥物進(jìn)行對(duì)癥處理。

表1 125例老年冠心病患者臨床表現(xiàn)分類

2 結(jié)果

2.1 125例老年冠心病患者臨床表現(xiàn)分類(表1)

2.2 125例老年冠心病患者冠狀動(dòng)脈病變情況統(tǒng)計(jì)結(jié)果(表2)

2.3 125例老年冠心病患者好轉(zhuǎn)出院121例占96.80%,死亡4例占3.20%

3 分析

隨著社會(huì)發(fā)展,老年冠心病的患病率也逐年升高,鑒于此種情況,我們對(duì)125例老年冠心病患者實(shí)施了臨床觀察,從表1的結(jié)果中可以看出:無(wú)癥狀者占到了19.20%,這是因?yàn)槔夏昊颊邔?duì)疼痛敏感性下降以及側(cè)支循環(huán)形成所致;同時(shí)心律失常占到了16.00%,究其原因多是老年冠心病患者心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)和心肌細(xì)胞缺血與缺氧所致;另外癥狀的不典型需要我們極其關(guān)注,這是由于[3]老年人往往存在身體機(jī)能的減退、對(duì)應(yīng)激反應(yīng)閾值降低,再加上老年人多存在著諸如高血壓、糖尿病等疾病,因此,常常導(dǎo)致老年人癥狀的不典型,所以極易造成誤診與漏診現(xiàn)象。另外從表2中可以看出老年冠心病患者冠脈病變以左主干為主(占57.60%,這是因?yàn)樽笾鞲商幦菀自斐蓽u流、而脂質(zhì)和細(xì)胞成分極易堆積而致)且病變范圍多為雙支和三支(分別占到43.20%和38.40%,原因是隨著患者年齡增長(zhǎng)冠脈硬化進(jìn)展所致);所以冠心病的嚴(yán)重程度與冠脈動(dòng)脈病變支數(shù)及其狹窄程度存在正相關(guān)性。

總而言之,只有對(duì)老年人冠心病特點(diǎn)全面分析以及完善相關(guān)檢查才能有效降低誤診率和漏診率,從而制定合理、有效的治療措施,進(jìn)而降低死亡率和改善患者生活質(zhì)量。

[1]王林.辛伐他汀對(duì)老年冠心病合并血脂異常患者的調(diào)脂療效觀察[J].臨床雜志,2009,18(20):60.

[2]中華心血管病雜志編輯委員會(huì)血脂異常防治對(duì)策專題組.血脂異常防治建議[J].中華心血管病雜志,1997,25(3):169～175.

[3] 雷華芝.老年冠心病動(dòng)脈病變特點(diǎn)研究[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)·醫(yī)學(xué)版,2005,22(2):24.

R161.7

A

1674-0742(2011)05(a)-0069-01

表2 125例老年冠心病患者冠狀動(dòng)脈病變情況統(tǒng)計(jì)結(jié)果

2010-12-20