李醫(yī) 杜興琴

縮短禁欲時(shí)間治療弱精子的探討

李醫(yī) 杜興琴

目的 總結(jié)利用縮短禁欲時(shí)間治療精子密度大的弱精子癥患者的治療經(jīng)驗(yàn)。方法 選取門(mén)診精子密度大的弱精子癥患者 100例,隨機(jī)分為兩組,A組(n=56)口服參精固本丸 (1袋/次、3次 /d)+ViE(100mgT.i.d)1個(gè)月后行精子洗滌和宮腔內(nèi)人工授精,B組(n=44)縮短患者的禁欲時(shí)間(2～3d排精一次)1個(gè)月后再作精子的洗滌和宮腔內(nèi)人工授精,比較兩組治療前后的精液參數(shù)。結(jié)果 A組聯(lián)合藥物治療 1個(gè)月后,與治療前相比,患者精液體積、精子密度與活率、活力均提高不明顯。B組在縮短患者的禁欲時(shí)間后再作精子的洗滌和宮腔內(nèi)人工授精,精子活動(dòng)率有明顯的提高,a+b級(jí)精子比例明顯提高。結(jié)論 B組在縮短患者的禁欲時(shí)間后再作精子的洗滌和宮腔內(nèi)人工授精,精子的活動(dòng)力和活動(dòng)率提高了,活動(dòng)精子的回收率明顯提高。

縮短禁欲時(shí)間;精子洗滌;宮腔內(nèi)人工授精

弱精子癥是男性不育癥中發(fā)病率較高的病種之一,其治療方法很多,大體上可分為藥物治療和精子洗滌法宮腔內(nèi)人工授精兩種?；颊咄ㄟ^(guò)傳統(tǒng)藥物治療后,精子的活力和活動(dòng)率沒(méi)有明顯提高;而應(yīng)用精子洗滌法處理后的活動(dòng)精子的回收率很低,雖作了宮腔內(nèi)人工授精治療,但受孕率低。為此我們通過(guò)縮短患者的禁欲時(shí)間后再作精子的洗滌和宮腔內(nèi)人工授精,探討其治療精子密度大的弱精子癥的治療效果,試圖為臨床男性不育的治療找出新的治療途徑。

1 臨床資料

1.1 一般資料 收集本中心 2009年 3月至 2010年 3月門(mén)診精子密度大的弱精癥患者 100例,年齡在 20～40歲,不育病程在 1～10年的患者。診斷標(biāo)準(zhǔn)(參照 WHO《不育夫婦標(biāo)準(zhǔn)檢查診斷手冊(cè)》):婚后未避孕而不育 12個(gè)月以上,性生活正常,女方生育力(月經(jīng) 、輸卵管、子宮、排卵等方面)一般檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn),精液檢查發(fā)現(xiàn)為弱精子癥(密度 ＞40×106%,a級(jí) ＜25%,(a+b)級(jí) ＜50%)將上述患者隨機(jī)分為兩組,A組 56例口服參精固本丸 +ViE1個(gè)月后行精子洗滌和人工授精,B組 44例縮短患者的禁欲時(shí)間(2～3d排精一次),1個(gè)月后做精子的洗滌和宮腔內(nèi)人工授精作為對(duì)照,比較上述兩組治療前后精液各參數(shù)。所有患者均排除以下 5項(xiàng)①肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病;②生殖內(nèi)分泌異常;③染色體異常等先天性疾病;④急慢性傳染病和附屬性腺炎癥;⑤精索靜脈曲張。

1.2 方法 A組(n=56):口服參精固本丸(1袋/次、3次/d)+ViE(100mgT.i.d)1個(gè)月后行精子洗滌和人工授精,B組(n=44)縮短患者的禁欲時(shí)間(2～3d排精一次)1個(gè)月后再作精子的洗滌和宮腔內(nèi)人工授精。處理過(guò)程:精液采用梯度液(例:perceptionupperandlower)進(jìn)行微量梯度離心法,在6個(gè) 14ml離心管中,梯度液 upper和 lower及液化后精液分別加 0.5ml,300g,離心 10min,離心得到的沉淀收集到一支離心管中用精子洗滌液(例:Quinn's1006)200g,離心 10 min,洗滌兩次,洗滌后的鏡子沉淀中加入 0.3ml精子洗液,放入培養(yǎng)箱中 20min。

2 結(jié)果

A組治療后各精液參數(shù)均無(wú)明顯變化(P＞0.05),受孕率為 12.5%(7/56)。B組治療后收集的精液,精子密度雖然降低,但精子活率、a級(jí)精子活率、(a+b)級(jí)精子活率明顯上升,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。用此方法處理過(guò)的精液作宮腔內(nèi)人工授精(IUI),受孕率為 22.7%(10/44),妊娠成功率明顯增加。見(jiàn)表 1。

表 1 兩組患者治療前后各精液參數(shù)的比較(±s)

表 1 兩組患者治療前后各精液參數(shù)的比較(±s)

項(xiàng)目A組(n=56)B組(n=44)治療前 治療后 治療前 治療后精液(ml) 3.85±1.60 3.78±1.55 3.87±1.66 3.84±1.56精子密度(×106/ml) 37.79±35.28 37.73±39.09 37.76±37.12 34.20±30.27精子活率 32.68±16.55 34.31±16.27 33.47±16.38 71.16±18.56(%)a級(jí)精子活率 11.07±9.23 11.92±10.54 11.98±9.86 27.29±11.76(a+b)級(jí)精子活率(%) 22.01±15.06 20.70±14.41 31.37±14.72 46.67±15.82

3 討論

男性弱精子癥可導(dǎo)致不育,在不育癥病因中約占 30%～40%。男性弱精子癥的病因很多,有精子內(nèi)在的原因和外在的原因,其中內(nèi)在原因占主導(dǎo)。

B組弱精子癥,前列腺的常規(guī)檢查和精液的細(xì)菌培養(yǎng)均未見(jiàn)異常,禁欲時(shí)間縮短后再作宮腔內(nèi)人工授精,妊娠成功率提高。該方法適用于精子密度大的弱精子癥患者,對(duì)不育患者的治療提高了受孕率,探索了一新的治療途徑,有一定的實(shí)用價(jià)值。

[1] 陳如鈞,江魚(yú).不孕不育治療學(xué).上海科學(xué)技術(shù)出版社,1995:12.

[2] 世界衛(wèi)生組織編.人類(lèi)精液及精子-宮頸粘液相互作用實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)手冊(cè).人民衛(wèi)生出版社,2001:5.

[3] 世界衛(wèi)生組織編.不育夫婦標(biāo)準(zhǔn)檢查與診斷手冊(cè).曹堅(jiān)等,譯.人民衛(wèi)生出版社,1997.

[4] 黃平治,李永海.男性不育.科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,1990:9.

[5] 吳明章,等.男性生殖病理學(xué).上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1997:9.

467000河南省平頂山市婦幼保健院