楊思燕 湖南省腫瘤醫(yī)院放療中心,湖南省長(zhǎng)沙市 410013

腫瘤,尤其是惡性腫瘤-癌癥對(duì)人類的威脅日益增大,放射治療是腫瘤的三大治療手段之一,目前有60%～70%的癌癥病人在整個(gè)治療過(guò)程中,需要接受放射治療。直線加速器是目前首選的放射治療外照射設(shè)備,直線加速器釋放不同能量的X線通過(guò)電離輻射來(lái)殺死腫瘤細(xì)胞,它在殺傷或殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí),對(duì)放射治療技術(shù)人員自身的健康也有一定的影響,特別是機(jī)體的造血系統(tǒng)更易受到損傷,筆者通過(guò)觀察放射線對(duì)放射治療技術(shù)人員健康狀況的影響進(jìn)行調(diào)查分析,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

以本院放射治療中心48人作為觀察對(duì)象,其中男33人,女15人;年齡24～58歲,平均年齡 41歲;工齡在5年以下的有6人,工齡在 5～20年之間的有32人,工齡超過(guò)20年以上的有10人。應(yīng)用中高能直線加速器(6～15mV),放射治療工作時(shí)要求工作人員必須佩帶TLD元件以及便攜式報(bào)警儀,每月將TLD元件送交市勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病防治所,采用RGD-3B型TLD劑量?jī)x進(jìn)行劑量檢測(cè)。受照劑量按照(GBZ128-2002)《職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范》[1]的要求,進(jìn)行個(gè)人外照射監(jiān)測(cè),外周血象的檢查包括白細(xì)胞總數(shù)(WBC)及分類、血紅蛋白(Hb)、血小板(PLT),采用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀測(cè)定。

2 結(jié)果

2.1 個(gè)人外照射劑量檢測(cè)結(jié)果 人均年劑量當(dāng)量為0.68mSv?a-1,最高為 0.82mSv?a-1,最低為 0.54mSv?a-1。

2.2 血象檢查結(jié)果 放射治療技術(shù)人員血紅蛋白異常率為8.2%,血小板異常率為5.1%,白細(xì)胞異常率為 4.9%,中性粒(N)異常率為 4.4%,淋巴細(xì)胞(L)異常率為10.0%,單核細(xì)胞(M)異常率為8.8%,見(jiàn)表1。

表1 不同工齡放療技術(shù)人員血象異常率(%)

2.3 不同性別放療技術(shù)人員血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果 見(jiàn)表2。

表2 不同性別放療技術(shù)人員的血象結(jié)果(±s)

表2 不同性別放療技術(shù)人員的血象結(jié)果(±s)

性別 n Hb(g/L) PLT(×109)WBC(×109) N(%) L(%) M(%)男 33 148.7±13.5162.2±40.3 6.3±1.4 58.2±8.7 34.8±7.5 7.0±3.1女 15 126.4±11.8170.1±45.3 5.7±1.6 60.3±8.0 33.7±7.3 6.0±3.2

3 討論

當(dāng)今放射治療新技術(shù)高速發(fā)展,追求高療效、低損傷,例如三維適形放射治療技術(shù)、調(diào)強(qiáng)放射治療技術(shù)、圖形引導(dǎo)放射治療技術(shù)等,都需要廣泛使用直線加速器,其所致的輻射效應(yīng)也越來(lái)越受到人們的關(guān)注,國(guó)內(nèi)許多調(diào)查資料都表明,長(zhǎng)期低劑量輻射照射對(duì)人體健康具有一定影響[1]。人體造血組織基本上是全身分布的,而且對(duì)輻射非常敏感,只要機(jī)體受照射必然累及造血系統(tǒng)。

作為醫(yī)用電離輻射操作及使用者,醫(yī)院放射技術(shù)人員除了要有嫻熟的放射專業(yè)診斷治療技術(shù)外,還必須掌握放射防護(hù)知識(shí),達(dá)到降低輻射危害的目的。隨著腫瘤放射治療的病人逐年增多,放射治療技術(shù)人員的照射野數(shù)及工作量不斷增加,這對(duì)放射治療設(shè)備劑量輸出監(jiān)測(cè)、放射治療工作人員的健康防護(hù)提出了更高的要求。為了確保放射治療技術(shù)人員的健康與安全,應(yīng)當(dāng)采取以下防護(hù)措施:(1)務(wù)必使整個(gè)放射治療工作條件和環(huán)境符合輻射安全要求;(2)嚴(yán)格執(zhí)行《職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范》,積極配合衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)做好放射治療技術(shù)人員的培訓(xùn)、體檢等工作,建立放射治療技術(shù)人員健康檔案;(3)建立健全放射治療工作制度,落實(shí)放射治療技術(shù)人員個(gè)人劑量報(bào)警儀和T LD元件的佩戴,提高技術(shù)人員的安全防范意識(shí);(4)要求技術(shù)人員熟練掌握直線加速器設(shè)備的操作程序和性能;(5)科學(xué)合理地安排放射治療技術(shù)人員的工作班次,確保落實(shí)放療人員保健休假制度,對(duì)有效降低工作人員受照劑量有重要意義。

1 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.GBZ128-2002職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范〔S〕.北京:法律出版社,2002.

2 陳正其,姚洪章,劉定理,等.低劑量電離輻射對(duì)放射工作人員健康影響的調(diào)查〔J〕.中國(guó)輻射衛(wèi)生,2005,14(2):124-126.