覃延

移動DR系統(tǒng)在床旁骨骼系統(tǒng)攝影中的應(yīng)用

覃延

目的 研究移動數(shù)字化X射線攝影(DR)在床旁骨骼系統(tǒng)攝影中的臨床應(yīng)用。方法 隨機抽取移動CR與移動DR床旁骨骼系統(tǒng)攝影片各120張進行對比研究。 結(jié)果 （1）照片質(zhì)量：移動DR甲級片率79.2 %，乙級片率20.8%，廢片率0。移動CR甲級片率65.8%，乙級片率31.7%，廢片率2.5%。（2）骨厚實組織結(jié)構(gòu)顯示：DR明顯優(yōu)于CR。結(jié)論 移動DR操作方便，成像快速，有利診斷。

數(shù)字化X線攝影; 計算機X線攝影; 骨骼系統(tǒng)

對病情嚴(yán)重、外傷骨折、術(shù)后牽引不宜移動而且需要及時準(zhǔn)確對病情做出診斷的病人，床旁X線檢查起到了重要的作用。隨著移動DR新一代的成像技術(shù)的臨床應(yīng)用，由于其操作方便，成像快速，圖像質(zhì)量好，能滿足臨床需求，有著得天獨厚的優(yōu)勢，應(yīng)用日益廣泛。本文通過對移動DR和移動CR在骨骼系統(tǒng)的床旁片各120張進行對比，評價移動DR在床旁骨骼系統(tǒng)中的應(yīng)用優(yōu)勢。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取我院2010年移動DR的骨骼系統(tǒng)片120張，年齡范圍6～70歲（男72例，女48例），其中脊柱32例，骨盆30例，四肢58例。另再隨機抽取之前移動CR骨骼系統(tǒng)片120張（男68例，女52例）。其中脊柱28例，骨盆35例，四肢57例，病變有骨折、感染、老年性退變、腫瘤等。

1.2 方法 移動數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)為西門子MOBILE TTXP Digital 移動DR 成像系統(tǒng)；移動計算機X線攝影為北京萬東HM-32型移動X線機，KODAK CR950成像系統(tǒng)。KONICA DRYPRO 793 激光打印機。

1.3 照片質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn) 由兩名放射科副主任醫(yī)師和一名主管技師在雙盲條件下，按圖像清晰度，對比度是否良好，位置是否標(biāo)準(zhǔn)，能否達到診斷要求進行評定。

2 結(jié)果

2.1 移動DR和移動CR骨骼片質(zhì)量比較，見表1。由表1可知道，移動DR所攝取骨骼片圖像質(zhì)量明顯優(yōu)于移動CR，移動DR沒有廢片。

表1 移動DR與移動CR各120例骨骼系統(tǒng)片比較[n(%)]

2.2 對于骨組織結(jié)構(gòu)較厚部位顯示對比，移動DR攝影有慮線柵配合，脊柱、骨盆較厚部位的骨皮質(zhì)、骨松質(zhì)顯示滿意度，移動DR達到了90%以上；而移動CR因為存在的散射較大，圖像模糊，分辨率低，滿意度只有72%。

2.3 移動DR和移動CR骨骼片乙級片、重照率分析，移動DR出現(xiàn)乙級片主要由于患者的配合問題，位置沒法擺正，沒有重照。移動CR除此因素外，還存在IP板偽影，掃描儀故障導(dǎo)致影像信息丟失等原因，出現(xiàn)了3例重照。

3 討論

3.1 移動DR極大程度上提高床旁片甲片率 移動DR系統(tǒng)實現(xiàn)即時成像，成像速度非?？?，它配帶顯示器，曝光完成后數(shù)秒內(nèi)即可顯示圖像[1]。由此可以立即判斷投照條件是否合適，位置是否準(zhǔn)確，經(jīng)過功能強大的后處理，適當(dāng)調(diào)節(jié)窗寬窗位，就能得到分辨率高、清晰細膩、層次豐富的影像。避免了廢片的發(fā)生，也避免了患者因重照而增加輻射。移動CR成像，空間分辨率低，尚不如傳統(tǒng)的X線膠片。它是以IP板為載體，經(jīng)過系統(tǒng)掃描而得到圖像，即需要中間處理程序。影響圖像的好壞的因素較多，如投照條件的選擇、IP板性能、掃描儀積塵等。移動CR容量小，沒有自帶電源，電源波動較大。當(dāng)曝光不足時，影像出現(xiàn)為灰、白及噪點。原因是X線量子波動，光照不足，IP板上原始圖像的殘留及IP板產(chǎn)生的噪聲[2]。從而影響了影像的質(zhì)量。

3.2 移動DR的圖像顯示 DR是基于平板探測器的數(shù)字化X線攝影，由于DR動態(tài)寬容度廣，曝光寬容度大，一次曝光就可得到從皮膚到骨骼的全部信息，使DR對骨皮質(zhì)、骨松質(zhì)以及軟組織均顯示良好。特別是移動DR隨機帶有慮線柵，對于脊柱及骨盆等厚實部位的攝影更有優(yōu)勢，根據(jù)X線吸收率不同，對所獲的圖像的興趣區(qū)進行放大、反轉(zhuǎn)、邊緣增強，更能很好觀察骨質(zhì)的細微結(jié)構(gòu)。均衡技術(shù)的應(yīng)用，更顯移動DR后處理優(yōu)勢。同一圖像中，對肢體較薄或較厚區(qū)域進行均衡處理，明顯提高全區(qū)域的比度，同時清晰顯示不同體厚區(qū)域的解剖結(jié)構(gòu)[3]。這點在胸腰段脊柱及足部外傷攝影中更為實用，避免了漏、誤診。這些都是移動CR所缺少的優(yōu)點。

3.3 移動DR床旁骨骼系統(tǒng)的臨床應(yīng)用 對于急重外傷骨折、術(shù)后牽引或術(shù)中定位等進行床旁攝影時，極需及時看到照片。移動CR成像繁瑣，需要等上一段時間，而且不能床旁進行后處理。而移動DR操作方便，成像快速，立馬就可以看到豐富的數(shù)字化影像信息，為臨床的診療贏得了時間，提供了方便。因為可以床旁后處理，也避免了移動CR的IP板混淆和患者的肢體左右搞錯現(xiàn)象。移動DR的存儲量較大，可以大量在床旁連續(xù)攝影，技師再不用抱著厚重的IP板，在放射科與臨床科室之間來回跑，解放了技師的勞動力。也減少放射診斷的工作流程，提高了診斷水平和工作效率。

綜上所述，移動DR作為新一代成像技術(shù)，在骨骼系統(tǒng)攝影中有著比移動CR更多更明顯的優(yōu)勢，將來在床旁攝影中會發(fā)揮更重要的作用。

[1] 洪?；?田震靜,常云明,等.床旁DR與CR進行胸部攝影的質(zhì)量對比分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,37(10):1977.

[2] 姜金凱,曹桂景.CR攝影與屏片攝影的比較[J].中華放射醫(yī)學(xué)與防護,2007,27(1):98.

[3] 黃楚昌,趙勝利,陳海東.DR組織均衡技術(shù)在足部攝影的應(yīng)用價值[J].罕見疾病雜志,2010,17(4):39.

Objective To study the mobile X-ray photographic Digital (DR) in the skeletal system, bedside clinical application of photography.Methods Random sampling mobile DR and mobile CR bedside skeletal system of the 120 photographic f lm were compared. Results (1) Photo Quality: Moving DR chip rate of 79.2%Class A, B chip rate of 20.8%, waste rate of 0. Class A-chip mobile CR rate of 65.8%, 31.7% rate of grade B f lms, waste rate of 2.5%. (2) Thick bone structure showed: DR is better than CR. Conclusion DR easy to operate mobile, imaging speed, favorable diagnosis.

Digital X-ray photography; Computer X-ray photography; Skeletal system

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.19.009

537100 廣西貴港市人民醫(yī)院放射科（覃延）