張素霞

河南省平頂山市婦幼保健院，河南平頂山 467001

高危孕產(chǎn)婦的心理護(hù)理體會

張素霞

河南省平頂山市婦幼保健院，河南平頂山 467001

目的：探討高危孕產(chǎn)婦的心理護(hù)理。方法：對2009年1月～2010年3月經(jīng)心理護(hù)理高危孕產(chǎn)婦328例進(jìn)行總結(jié)分析。筆者對高危孕產(chǎn)婦建立心理健康檔案，并進(jìn)行專案管理；同時于門診設(shè)立高危孕產(chǎn)婦心理門診，負(fù)責(zé)對高危孕婦進(jìn)行細(xì)致的管理，并依據(jù)聯(lián)系電話追蹤高危孕產(chǎn)婦情況。結(jié)果：328例高危妊娠具有疑慮心理者占26.21%，恐懼者占34.14%，緊張者占31.09%，依賴者占8.53%。結(jié)論：認(rèn)真分析高危孕產(chǎn)婦的心理障礙，通過和諧、友善心理護(hù)理積極消除高危孕產(chǎn)婦心理問題，可以降低高危孕產(chǎn)婦發(fā)生高危情況的發(fā)生率，心理護(hù)理在高危孕產(chǎn)婦中非常重要。[關(guān)鍵詞]高危孕產(chǎn)婦；心理護(hù)理；體會

高危妊娠（high risk pregnancy）是指妊娠期或分娩期患有某種并發(fā)癥或存在某種致病因素，從而影響母親及胎兒的健康，也是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡的主要原因[1]。加強(qiáng)對高危孕產(chǎn)婦的管理，是降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡率、發(fā)病率，促進(jìn)母嬰健康的一項(xiàng)重要措施。由于高危妊娠造成孕婦恐懼不安，交感神經(jīng)興奮，可使血壓升高、脈搏加快、子宮血流減少、胎兒缺氧性酸中毒發(fā)生率增高。開展高危孕產(chǎn)婦的心理護(hù)理可以有效地消除孕婦的心理障礙，有利于促進(jìn)正常分娩，降低各項(xiàng)危險(xiǎn)的發(fā)生率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組病例來自2009年1月～2010年3月經(jīng)心理護(hù)理的高危孕產(chǎn)婦328例。年齡23～43歲，平均32歲；第1次妊娠178例，多次妊娠150例。

1.2 方法

對高危孕婦建立心理健康檔案，并進(jìn)行專案管理[2]；同時于門診設(shè)立高危孕婦心理門診。負(fù)責(zé)對高危孕婦進(jìn)行細(xì)致的管理，并依據(jù)聯(lián)系電話追蹤高危孕婦情況。選擇具備高尚的醫(yī)德及護(hù)理道德，精湛嫻熟的專業(yè)技術(shù)和廣博的醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)知識，對產(chǎn)婦的心理問題能夠全面掌握的護(hù)理人員，組成心理護(hù)理小組。

1.3 高危因素

妊娠的危險(xiǎn)因素包括：孕婦年齡＜16歲或＞35歲、妊娠前體重過輕（＜40 kg）或超重（＞70 kg）、身高＜140 cm、家屬中有明顯的遺傳性疾??；產(chǎn)道異常、子宮畸形；患者有心臟病、糖尿病、高血壓、腎臟疾病、肝炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、血液?。ㄘ氀?、病毒感染（風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒感染）及性病、惡性腫瘤、明顯的生殖器發(fā)育異常；智力低下、明顯的精神異常。

1.4 心理障礙類型

1.4.1 疑慮心理 孕婦一旦得知自己為高危妊娠，開始會感到困惑茫然，接著擔(dān)心本次妊娠是否順利、胎兒發(fā)育是否正常、有無異常情況、是否會發(fā)生難產(chǎn)，這種心理反應(yīng)主要是高危孕婦對高危妊娠缺乏正確認(rèn)識產(chǎn)生的。

1.4.2 恐懼心理 隨著分娩日期的來臨，高危孕婦除了擔(dān)心分娩所帶來的疼痛外，一方面擔(dān)心分娩時會發(fā)生意外，如難產(chǎn)、大出血等；另一方面擔(dān)心孕期用藥治療會影響胎兒發(fā)育，害怕胎兒畸形或出現(xiàn)其他意外。

1.4.3 緊張心理 隨著高危孕婦對高危因素的進(jìn)一步了解，擔(dān)心自己的高危因素突然發(fā)生不良后果。如有前置胎盤的孕婦，整日煩躁不安擔(dān)心會不會大出血，產(chǎn)前出血會不會危及胎兒等。

1.4.4 依賴心理 有些產(chǎn)道畸形、胎位不正或內(nèi)外科疾病患者，認(rèn)為遲早要進(jìn)行剖宮產(chǎn)，產(chǎn)前檢查只要胎兒好就行了，對自身重視不夠。

2 結(jié)果

對328例高危妊娠孕婦進(jìn)行心理調(diào)查并進(jìn)行心理障礙分類，具體見表1。

表1 高危孕婦的心理障礙分類

3 討論

建立良好的護(hù)患關(guān)系非常重要，護(hù)理人員必須懂得如何接近患者，和患者接觸時，首先要加強(qiáng)自身的心理素質(zhì)修養(yǎng)，在外貌、服飾、言行和表情上，給人以沉著、穩(wěn)定、誠懇的感覺，使孕婦感受到醫(yī)護(hù)人員是和藹可親、真摯、體貼的，以減輕她們對醫(yī)院環(huán)境的陌生感[3]，同時要注意禮貌，尊重患者，孕婦敘述病情或家庭情況時要耐心傾聽，不要表示厭煩。

對高危孕婦的高危程度進(jìn)行詳細(xì)的分級管理并進(jìn)行具體的矯正治療、指導(dǎo)，恰當(dāng)掌握用藥劑量、時間、給藥途徑，并進(jìn)行必要的隨訪和咨詢；經(jīng)常與孕婦進(jìn)行深入的交流，以能夠全面了解孕婦的心理狀態(tài)，向孕婦細(xì)致講解高危情況，積極應(yīng)對，可以避免高危情況的發(fā)生；要重視高危情況但不能夠出現(xiàn)過度憂慮和緊張；激勵孕婦戰(zhàn)勝疾病的的信心，使高危孕婦時常保持樂觀、積極、愉快的心理；充分調(diào)整心理，具備良好的心理狀態(tài)，這對產(chǎn)婦及胎兒的健康有重要意義。

護(hù)理人員應(yīng)端正工作態(tài)度，嚴(yán)格要求自己，尊重和鼓勱高危孕婦；孕婦是一個具有完整生理、精神、社會需求的整體[4]，高危孕婦更是一個特殊的群體；我們更應(yīng)該尊重孕婦的人格和愿望，積極維護(hù)孕婦的各項(xiàng)權(quán)利，耐心的傾聽孕婦各種不適的感覺和心理變化，積極地想辦法幫助高危孕婦，解決困難，以消除高危孕婦后顧之憂，使高危孕婦能夠積極改善狀態(tài)，提高自信心。護(hù)理人員除了保持自然大方，還要表現(xiàn)出對高危孕婦的體貼和關(guān)心、愛護(hù)與同情；一定要牢記對高危孕婦信息保密[5]。

總之，高危孕產(chǎn)婦是一個特殊群體中的特殊人群，是應(yīng)高度重視的患者，心理因素對孕婦和胎兒有著重大的影響，不良心理嚴(yán)重影響了母嬰的健康安全。認(rèn)真分析高危孕產(chǎn)婦的心理障礙，通過和諧、友善的心理護(hù)理積極消除高危孕產(chǎn)婦心理問題，可以降低高危孕產(chǎn)婦高危情況的發(fā)生，心理護(hù)理在高危孕產(chǎn)婦中非常重要[6]。

[1]鄭修該.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:89.

[2]張惠珍,湯雪娟.7腸例高危妊娠分析和管理[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2001,9(2):65.

[3]張惜陰.實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版杜,2003:945.

[4]莫海燕,洪普,謝小華,等.孕婦對孕期保健知識需求調(diào)查及施教效果分析[J].現(xiàn)代護(hù)理,2004,10(9):802.

[5]李愛敏,姚嵐.妊娠婦女心理健康狀況2523例調(diào)查與分析[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2003,19(1):31-32.

[6]李毅萍.160例高危妊娠孕產(chǎn)婦心理分析與對策[J].當(dāng)代護(hù)士:學(xué)術(shù)版,2006,14(8):56-58.

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