陳 敏，謝 明，封衛(wèi)兵

南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖南衡陽(yáng) 421001

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)模式結(jié)合在神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

陳 敏，謝 明，封衛(wèi)兵

南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖南衡陽(yáng) 421001

目的：采用對(duì)照研究的方式探討將網(wǎng)絡(luò)教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)模式同時(shí)應(yīng)用到神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中能否更好地提高神經(jīng)病學(xué)的教學(xué)水平。方法：教改組為南華大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)2007-5班學(xué)生46例，對(duì)照組為2007-3班學(xué)生50例。在神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中，教改組采用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)模式相結(jié)合，而對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法。考試內(nèi)容分為傳統(tǒng)試題和病例分析試題。最后利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析比較兩組學(xué)生回答不同試題的錯(cuò)誤數(shù)目和錯(cuò)誤率。結(jié)果：兩組學(xué)生回答傳統(tǒng)試題時(shí)的知識(shí)點(diǎn)錯(cuò)誤數(shù)目及錯(cuò)誤率無(wú)差異。教改組學(xué)生回答病例分析試題時(shí)的知識(shí)點(diǎn)錯(cuò)誤數(shù)目及錯(cuò)誤率明顯低于對(duì)照組。結(jié)論：網(wǎng)絡(luò)教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)模式結(jié)合在提高神經(jīng)病學(xué)教學(xué)水平方面具有明顯優(yōu)勢(shì)，值得在醫(yī)學(xué)院校推廣。

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)；傳統(tǒng)教學(xué)；神經(jīng)病學(xué)教學(xué)

隨著現(xiàn)代教育技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷發(fā)展，校園網(wǎng)絡(luò)教學(xué)這一新概念應(yīng)運(yùn)而生。充分利用好網(wǎng)絡(luò)上的醫(yī)學(xué)信息資源對(duì)全面提高醫(yī)學(xué)教學(xué)水平將會(huì)產(chǎn)生不可估量的影響。如何利用網(wǎng)絡(luò)更好地為醫(yī)學(xué)教育服務(wù)，是目前醫(yī)學(xué)界迫切需要解決的問(wèn)題，本文通過(guò)對(duì)照研究，比較了神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中網(wǎng)絡(luò)教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)模式結(jié)合的教學(xué)結(jié)果，分析網(wǎng)絡(luò)教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)模式結(jié)合較之單純傳統(tǒng)教學(xué)在啟發(fā)醫(yī)學(xué)生思維、提高神經(jīng)病學(xué)的教學(xué)水平方面是否具有優(yōu)勢(shì)。

1 資料與方法

1.1 教改組

南華大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)2007-5班學(xué)生，研究對(duì)象共46例，其中,男20例，女26例。

1.2 對(duì)照組

南華大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)2007-3班學(xué)生，研究對(duì)象共50例，其中,男27例，女23例。兩組學(xué)生的性別構(gòu)成比方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=0.390，P>0.05)。

1.3 研究方法

教改組：建立神經(jīng)病學(xué)網(wǎng)站→教師課堂講解、啟發(fā)學(xué)生思維、利用網(wǎng)絡(luò)資源加強(qiáng)對(duì)課程的理解、布置網(wǎng)絡(luò)作業(yè)→在線(xiàn)答疑、病例討論并將教學(xué)資料公布在網(wǎng)上→網(wǎng)上教師進(jìn)行歸納。

對(duì)照組：教師課堂演講→臨床病例示教→教師歸納總結(jié)。

1.4 檢驗(yàn)項(xiàng)目

兩組學(xué)生均采用同一試卷進(jìn)行學(xué)科考試。試卷按照題目方式分為傳統(tǒng)考題及病例分析試題兩大部分，傳統(tǒng)試題考查知識(shí)點(diǎn)40處，病例分析試題考查知識(shí)點(diǎn)20處，主要分析兩組學(xué)生回答每一類(lèi)試題時(shí)錯(cuò)誤的知識(shí)點(diǎn)數(shù)目及錯(cuò)誤率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。試題知識(shí)點(diǎn)的錯(cuò)誤數(shù)目，采用兩樣本間計(jì)量資料的t檢驗(yàn)，根據(jù)方差齊性檢驗(yàn)的結(jié)果選擇相應(yīng)的t檢驗(yàn)方法，設(shè)定P=0.05。對(duì)于試題知識(shí)點(diǎn)的錯(cuò)誤率，采用兩樣本間計(jì)數(shù)資料的χ2檢驗(yàn)，設(shè)定P=0.05。

2 結(jié)果

傳統(tǒng)試題（名詞解釋?zhuān)羁眨x擇題）部分，教改組學(xué)生回答錯(cuò)誤的知識(shí)點(diǎn)數(shù)目及錯(cuò)誤率均稍低于對(duì)照組學(xué)生，其差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表1、2）。

病例分析部分，教改組學(xué)生回答錯(cuò)誤的知識(shí)點(diǎn)數(shù)目及錯(cuò)誤率明顯低于對(duì)照組學(xué)生，兩組相比差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表 1、2）。

表1 南華大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)2007-5班（教改組）和2007-3班（對(duì)照組）學(xué)生回答不同試題錯(cuò)誤知識(shí)點(diǎn)數(shù)目比較（±s）

表1 南華大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)2007-5班（教改組）和2007-3班（對(duì)照組）學(xué)生回答不同試題錯(cuò)誤知識(shí)點(diǎn)數(shù)目比較（±s）

組別例數(shù) 傳統(tǒng)知識(shí)點(diǎn)錯(cuò)誤數(shù) 病例分析試題錯(cuò)誤數(shù)教改組對(duì)照組P值46 50 4.333 0±1.000 0 4.888 9±0.927 9 0.051(>0.050)4.555 6±0.881 9 6.555 6±1.509 1 0.010(<0.050)

表2 南華大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)2007-5班(教改組)和2007-3班(對(duì)照組)學(xué)生回答不同試題錯(cuò)誤率比較

6 討論

神經(jīng)病學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的重要分支，是專(zhuān)門(mén)研究人類(lèi)神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷和治療的一門(mén)學(xué)科。它是具有高度邏輯性、理論性的一門(mén)臨床學(xué)科。神經(jīng)病學(xué)教學(xué)有以下特點(diǎn)：①基礎(chǔ)要求高：要求醫(yī)學(xué)生必須熟練掌握神經(jīng)科學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)，熟悉各種神經(jīng)解剖通路、組織結(jié)構(gòu)和功能，才有助于神經(jīng)病學(xué)的臨床表現(xiàn)及體征的理解；②教學(xué)內(nèi)容多、抽象、難以理解；③實(shí)踐性強(qiáng)，操作性強(qiáng)[1]。傳統(tǒng)教學(xué)是以“教師為主宰課堂教學(xué)的中心”，學(xué)生處于“被填灌式”的學(xué)習(xí)狀態(tài)[2]；而且教學(xué)內(nèi)容受教學(xué)大綱規(guī)定的限制，是“以書(shū)本為中心”，學(xué)生學(xué)習(xí)局限于書(shū)本知識(shí)之內(nèi)，教學(xué)側(cè)重于知識(shí)結(jié)論、輕知識(shí)過(guò)程與能力培養(yǎng)，非常不利于學(xué)生對(duì)神經(jīng)病學(xué)的理解。已往學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)束后都感覺(jué)沒(méi)聽(tīng)懂，考試時(shí)以死記硬背為主，臨床思維及應(yīng)用能力極差。

現(xiàn)代化的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)則以培養(yǎng)學(xué)習(xí)能力為主，強(qiáng)調(diào)自主選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容既重知識(shí)學(xué)習(xí)，更重能力培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)知能并舉、發(fā)展學(xué)習(xí)能力，既可保證自由選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容，又能保證獲得系統(tǒng)扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)，實(shí)現(xiàn)因材施教、發(fā)展個(gè)性化[3]。在本次課題研究中，我教研室將網(wǎng)絡(luò)教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)模式結(jié)合，形成了課堂上以老師為中心引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行基本理論的學(xué)習(xí)，課后建立了神經(jīng)病學(xué)教學(xué)網(wǎng)站，布置網(wǎng)絡(luò)作業(yè)，進(jìn)行病例討論，提供在線(xiàn)答疑及國(guó)內(nèi)外優(yōu)秀神經(jīng)病學(xué)課件及相關(guān)網(wǎng)站的鏈接，極大地提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。教改組的臨床思維能力較對(duì)照組有明顯提高，同時(shí)教改組還及時(shí)反饋了教學(xué)上的信息，有助于更好改進(jìn)臨床的教學(xué)工作。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)在七年制神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中也已進(jìn)行多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)方法的嘗試，包括講義、網(wǎng)上問(wèn)答、國(guó)外神經(jīng)病學(xué)英語(yǔ)在線(xiàn)教程及神經(jīng)病學(xué)網(wǎng)絡(luò)資源等。他們通過(guò)實(shí)踐證明這一方案不僅是素質(zhì)教育的手段，也適用于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育體系，為臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革提出了新思路[4]。

總之，既往的教學(xué)改革及本課題研究證實(shí)將網(wǎng)絡(luò)教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)模式結(jié)合具有以下優(yōu)點(diǎn)：①傳統(tǒng)的教學(xué)模式中師生進(jìn)行面對(duì)面教與學(xué)，可以使學(xué)生獲得比較系統(tǒng)、扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)。同時(shí)教師的語(yǔ)言、行為、舉止，對(duì)于學(xué)生都具有潛移默化的身教作用和深遠(yuǎn)的影響。②網(wǎng)絡(luò)教學(xué)有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主體地位，培養(yǎng)學(xué)生獲取信息和處理信息的能力。③網(wǎng)絡(luò)教學(xué)可拓展教學(xué)空間，補(bǔ)充教學(xué)資源，有利于精品課建設(shè)，有利于開(kāi)展研究型教學(xué)[5]。如何將傳統(tǒng)的教學(xué)模式與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)更好結(jié)合，發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)為我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)培養(yǎng)出更多的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)生，仍有待于進(jìn)一步探索。

[1]羅海彥,胡長(zhǎng)林.高等醫(yī)學(xué)教育中神經(jīng)病學(xué)教學(xué)改革的探討[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2004,20(5):382-285.

[2]張志剛,常芳.傳統(tǒng)教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)[J].前沿.2008,1(2):55-57.

[3]張文英.如何利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力[J].黑龍江科技信息.2009,10(24):161.

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