陳來成

苯磺酸氨氯地平治療老年原發(fā)性高血壓療效觀察

陳來成

目的探討苯磺酸氨氯地平治療老年原發(fā)性高血壓的臨床療效。方法選擇老年原發(fā)性高血壓患者110例，按治療方式分為應用苯磺酸氨氯地平(治療組)和硝苯地平(對照組)各55例，比較兩組療效及不良反應發(fā)生情況。結果治療組和對照組總有效率分別為90.91%和83.64%，兩組間差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);不良反應發(fā)生率分別為6.67%，23.33%，治療組顯著低于對照組(P＜0.05)。結論苯磺酸氨氯地平治療老年原發(fā)性高血壓療效顯著，不良反應少，適于在基層醫(yī)院推廣應用。

苯磺酸氨氯地平;高血壓;療效

高血壓病是臨床常見的心血管疾病，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢，60歲以上老年人群中患病率高達50%左右，為老年人心腦血管事件重要的危險因素，常伴有較高的病死率和病殘率。因此積極有效控制血壓可明顯降低心、腦、腎等靶器官的損傷及并發(fā)癥的發(fā)生。近年來，我科應用苯磺酸氨氯地平治療老年原發(fā)性高血壓患者55例，取得了滿意的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2007年5月至2010年4月于我科就診的老年原發(fā)性高血壓患者110例，按治療方式分為苯磺酸氨氯地平組(治療組)和硝苯地平組(對照組)各55例，其中男63例，女47例，年齡61.2～75.4歲。病例均符合高血壓防治指南診斷標準和分級［1］，且排除并發(fā)嚴重心腦腎疾病、糖尿病及繼發(fā)性高血壓，治療前15d未應用其他降壓藥物治療。兩組間年齡、性別、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予硝苯地平10 mg/次，3次/d，療程8周;治療組給予苯磺酸氨氯地平5 mg/次，1次/d，療程8周。兩組治療2周后未起效者將藥物劑量加倍，觀察用藥后療效及不良反應。治療期間2次/d測量血壓及心率，治療1個療程后行療效評價。

1.3 療效判定 參照衛(wèi)生部制定的心血管系統(tǒng)臨床研究指導原則評定。顯效:舒張壓≥10 mm Hg并降至正常或下降20 mm Hg以上;有效:舒張壓下降＜10 mm Hg但降至正?；蛳陆?0～19 mm Hg，或收縮壓下降30 mm Hg;無效:未達到以上兩項標準?？傆行室燥@效+有效計算。

1.4 統(tǒng)計學方法 計數資料采用卡方檢驗，計量資料以均數±標準差±s)表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 治療組和對照組總有效率分別為90.91%和83.64%，兩組療效比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);對照組中發(fā)生面部潮紅3例、踝部水腫5例、皮疹1例及頭痛3例等不良反應;治療組出現(xiàn)踝部水腫1例，頭痛1例、面部潮紅1例，對照組不良反應發(fā)生率顯著高于治療組(P ＜0.05)，見表1。

2.2 患者血壓變化兩組用藥后均可顯著降低收縮壓和舒張壓，兩組降壓幅度比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，見表2。

表1 兩組患者臨床療效及不良反應比較(例，%)

表2 兩組治療前后血壓比較(±s，mm Hg)

表2 兩組治療前后血壓比較(±s，mm Hg)

治療前組別n治療后收縮壓 舒張壓 收縮壓 舒張壓對照組55 167.2±10.4 101.3±6.1 146.2±10.3 86.1±9.3 55 162.5±11.3 98.1±8.6 147.5±11.0 91.5±8.4治療組

3 討論

高血壓是一種常見的內科疾病，近年來，在我國老年人群中發(fā)病率呈明顯上升趨勢，是引起腦卒中和冠心病發(fā)病的獨立危險因素。由于老年患者多病程較長，機體代謝及內環(huán)境平衡功能的生理性退化，影響藥物在體內的分布、代謝和排泄，且常伴有其他合并癥及并發(fā)癥，患者治療高血壓疾病的同時需合并服用多種藥物來治療其他內科疾病，因此臨床抗高血壓治療及藥物的選擇尤為重要［2］。

苯磺酸氨氯地平為二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，具有高度的血管選擇性，可阻止心肌和血管平滑肌細胞外鈣離子經細胞膜鈣離子通道進入細胞，直接擴張血管平滑肌，擴張外周小動脈，降低后負荷［3］，增加冠脈血流量，可改善心肌缺血及緩解心絞痛。苯磺酸氨氯地平治療高血壓具有一定的優(yōu)勢，藥物吸收及生效慢，作用時間長，血漿衰期為35～50 h，生物利用度較高，且具有減輕血壓變異的效果［4］。苯磺酸氨氯地平可持續(xù)平穩(wěn)控制患者24h血壓水平，比傳統(tǒng)降壓藥物更有效的防止靶器官損害，減少心腦血管事件的發(fā)生。

本組資料顯示，兩組用藥均可顯著降低患者收縮壓和舒張壓，兩組降壓幅度差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);治療組和對照組總有效率分別為90.91%和83.64%，兩組療效比較差異無統(tǒng)計學意義，與文獻報道［3］相近。治療后不良反應發(fā)生率治療組顯著低于對照組(P＜0.05)，患者不良反應癥狀輕微，無一例因不良反應而中斷治療。因此，苯磺酸氨氯地平治療老年原發(fā)性高血壓療效顯著，降壓效果平穩(wěn)而持久，患者具有良好的耐受性和依從性，且不良反應少，值得在基層醫(yī)院推廣應用。

［1］中國高血壓防治指南修訂委員會.2004年中國高血壓防治指南.中華心血管雜志，2004，32(12):1060-1064.

［2］王蕾，劉悅.苯磺酸氨氯地平治療老年性高血壓62例的療效觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47(11):102-103.

［3］李立定.苯磺酸氨氯地平治療輕中度原發(fā)性高血壓臨床療效觀察.內科，2008，3(4):525-526.

［4］沈戈，雷著斌.氨氯地平與硝苯地平緩釋片對高血壓的降壓與血壓變異的療效比較.心腦血管病防治，2008，8(1):53-54.

466600河南省西華縣人民醫(yī)院

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