曾明磊 錢鵬

院內感染的發(fā)生，很多是由于手部消毒不徹底造成的，有效地進行洗手消毒是預防和控制病原菌傳播的必要手段。我們于2008年10月份在檢驗人員中推行手消毒劑干洗手法，并與七步洗手進行對比觀察，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 檢驗人員在接觸患者靜脈采血后，手部未見污物情況下，隨機采用手消毒劑(主要成份為0.186% ～0.214%的苯扎氯銨)干洗手法與標準七步洗手法洗手，并按規(guī)定方法分樣采樣96例次進行手部細菌檢測，并調查使用人員使用的依從性。

1.2 操作方法 實驗組為手消毒劑干洗手法:干洗手時每次擠壓噴嘴噴出藥液，約2 ml左右于雙手，兩手互相摩擦，手部各部位均要摩擦到，直至手部完全干燥;對照組采用七步洗手法:取清潔劑于手心，分別進行掌心對掌心互搓、雙手相握搡搓、掌心對手背互搓、洗夾縫和指腹、洗指頭、洗拇指、洗手腕。以單盲法統(tǒng)計醫(yī)務人員對不同洗手方法的使用依從性及所用時間，同時對兩種洗手法的效果依照《消毒技術規(guī)范》中規(guī)定的方法采樣進行微生物指標檢測。

1.3 統(tǒng)計學方法 使用STATE7.0軟件，分類資料采用χ2檢驗，計量資料采用均數(shù)±標準差(±s)表示。兩樣本均數(shù)比較行t檢驗。P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

手消毒劑干洗手法洗手合格率顯著高于七步洗手法(P＜0.01)，其依從性也優(yōu)于七步洗手法(P＜0.01)，且洗手時間也顯著少于七步洗手法(P＜0.01)［1］，具體結果見表1。

表1 手消毒劑洗手與七步洗手法效果比較

3 結論

近年來，隨著對院內感染的重視程度不斷加大，很多報道認為:醫(yī)務人員從事醫(yī)療活動過程中，手部清潔消毒不合格，是造成各種院內感染發(fā)生的重要因素。有資料表明，80%以上是由此引起的。各級衛(wèi)生行政部門均明確要求醫(yī)務人員在接觸患者的一系列過程中，要按有關規(guī)范進行手部清潔消毒［2］。但實際工作中很難達到要求，其原因是多方面的。表現(xiàn)在:洗手設施多是手擰式龍頭，洗完手后又會重新污染;洗手用的肥皂存在大量細菌;擦手毛巾很難做到一人一巾，諸如此類的環(huán)節(jié)嚴重影響了七步洗手法的洗手效果，手消毒劑干洗手法減少了上述諸環(huán)節(jié)，也就減少了二次污染機會，洗手效果顯著優(yōu)于七步洗手法。

檢驗人員每天面臨著繁重的靜脈采血工作，很多時間無足夠的時間洗手或因洗手讓患者等待時間過長。根據要求七步洗手法標準時間為每一步驟10S共70S，且熱風烘干器干手尚需時間，一次只能供一人使用，耗時較長，每天上午9點前，有大量的患者等待采血，又由于洗手池及龍頭不足，此時采用七步洗手法的可行性較差，而手消毒劑干洗法所需時間為39S，顯著提高了工作效率。具有關調查，醫(yī)務人員每天的洗手次數(shù)在30次左右，頻繁洗手對皮膚傷害很大，因此，用七步洗手法依從性不高。手消毒劑中含有皮膚保護劑，在清潔的同時也改善了手部皮膚舒適度，減少了反復使用肥皂對手的皮膚刺激，更加科學合理及人性化。

［1］ 劉秀英，梁耘莠.醫(yī)務人員洗手前后的衛(wèi)生合格率監(jiān)測及分析.海峽預防醫(yī)學雜志，2002，6:61.

［2］ 鐘秀珍，程棣砢.現(xiàn)代醫(yī)院感染護理學.人民軍醫(yī)出版社，2003:107-115.