袁民騏

阿托品聯(lián)合復(fù)方丹參治療小兒急性腎小球腎炎臨床觀察

袁民騏

目的觀察阿托品聯(lián)合丹參注射液輔助治療小兒急性腎小球腎炎的療效。方法將82例急性腎小球腎炎患兒隨機(jī)分為兩組，治療組和對照組各41例，對照組給予抗感染、利尿、降血壓及臥床休息、低鹽飲食、限水等治療，治療組在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用阿托品口服，復(fù)方丹參注射液靜脈點(diǎn)滴。治療后觀察兩組病例的治療效果。結(jié)果治療組總有效率95.1%，對照組70.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論阿托品聯(lián)合丹參注射液輔助治療小兒急性腎小球腎炎療效顯著。

阿托品;復(fù)方丹參注射液;小兒;急性腎小球腎炎

急性腎小球腎炎是一種由細(xì)菌或病毒、瘧原蟲、肺炎支原體、白色念珠菌、絲蟲等感染引起的自身免疫性疾病，絕大多數(shù)系因感染A組β溶血性鏈球菌引起，該病以損害腎小球?yàn)橹鳎R床起病急，多有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、尿量減少或嚴(yán)重循環(huán)充血、高血壓腦病、腎功能不全等表現(xiàn)，多見于5～14歲的小兒，是小兒泌尿系統(tǒng)的常見病。為了提高療效，縮短病程，采用阿托品聯(lián)合復(fù)方丹參注射液輔助治療小兒急性腎小球腎炎取得了較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 本組病例82例為2003年1月至2010年12月入住本院兒科確診為急性腎小球腎炎的患者，所有患者均有水腫、血尿、蛋白尿、高血壓，實(shí)驗(yàn)室檢查均有管型尿，血清抗“O”滴度增高，補(bǔ)體C3降低，年齡為3～14歲，其中男51例，女31例。

1.2 病例分組 82例病例采用隨機(jī)抽樣的方法分為兩組(治療組和對照組)，治療組和對照組各41例。

1.3 治療方法 對照組給予抗感染、利尿、降血壓及臥床休息、低鹽飲食、限水等治療，另外，治療組在抗感染、利尿、降血壓及臥床休息、低鹽飲食、限水等治療的基礎(chǔ)上，加用阿托品0.01 mg/(kg·次)口服，每6小時(shí)1次，復(fù)方丹參注射液0.2 ml/(kg·次)，加入5%葡萄糖50～100 m l中靜脈點(diǎn)滴，1次/d。

1.4 觀察項(xiàng)目 治療后觀察兩組病例的治療效果即觀察患兒水腫、血尿癥狀消失，血壓、尿常規(guī)、腎功能檢查恢復(fù)正常所需的時(shí)間及藥物的不良反應(yīng)。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 療效判斷標(biāo)準(zhǔn):①顯效:治療后15 d內(nèi)水腫、血尿消失，血壓恢復(fù)正常，尿常規(guī)及腎功能檢查正常;②有效:治療后30 d內(nèi)水腫、血尿消失，血壓恢復(fù)正常，尿常規(guī)及腎功能檢查正常;③無效:治療30 d后水腫、血尿、血壓、尿常規(guī)及腎功能檢查未完全恢復(fù)正常。

2 治療結(jié)果

兩組治療結(jié)果見表1。結(jié)果提示:治療組顯效率明顯高于對照組，治療組總有效率95.1%，對照組總有效率70.7%，總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，χ2=5.02，P＜0.05，顯示差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外，治療組在口服阿托品、靜脈點(diǎn)滴復(fù)方丹參注射液治療過程中沒有發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

表1 治療組、對照組總有效率比較(例)

3 討論

小兒急性腎小球腎炎大多屬A組β溶血性鏈球菌急性感染后引起的免疫復(fù)合物性腎小球腎炎，主要的發(fā)病機(jī)制為抗原抗體免疫復(fù)合物導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管炎癥病變，內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生，炎性細(xì)胞浸潤，毛細(xì)血管腔狹窄甚或閉鎖、塌陷，腎小球血流量減少，腎小球?yàn)V過率下降，球管失衡，引起少尿、無尿以及由于鈉水潴留、血容量增加出現(xiàn)水腫、高血壓、急性循環(huán)充血，另外，腎小球炎癥病變也可引起腎小球基底膜破壞而導(dǎo)致蛋白尿、血尿、管型尿［1］。

阿托品是阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥，它能解除血管痙攣，改善微血管循環(huán)，增加腎小球血流量，提高腎小球?yàn)V過率，加快腎小球腎炎的恢復(fù)。中成藥復(fù)方丹參注射液具有活血化瘀的功效，有改善血液流變學(xué)、短暫降壓的作用?，F(xiàn)代研究表明，復(fù)方丹參注射液中可能存在抗氧化物質(zhì)，能加速清除氧自由基和阻止氧自由基對細(xì)胞膜的不飽和脂肪酸的連鎖反應(yīng)，保護(hù)細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)的完整性［2］，使腎臟的抗氧化能力得到增強(qiáng)，減輕了腎臟的損害。聯(lián)合使用阿托品和復(fù)方丹參注射液可以改善微血管循環(huán)，增加腎臟的血流量，增強(qiáng)腎臟的抗氧化能力，可以更快地利尿消腫、降低血壓，使受損害的腎臟盡快恢復(fù)正常。

本研究證實(shí)，治療組加用口服阿托品、靜脈點(diǎn)滴復(fù)方丹參注射液輔助治療小兒急性腎小球腎炎總有效率明顯高于對照組，而且無明顯不良反應(yīng)，因此，阿托品聯(lián)合復(fù)方丹參注射液輔助治療小兒急性腎小球腎炎是一種安全、有效且無明顯不良反應(yīng)的治療方法，值得臨床推廣使用。

［1］沈曉明，王衛(wèi)平.兒科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:320-321．

［2］譚靜，張海濤.復(fù)方丹參注射液研究動態(tài).新疆中醫(yī)藥，1999，17(1):57．

335300江西省撫州市資溪縣人民醫(yī)院兒科