何 潔 河南省開封市衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院 475000

氟保護漆治療牙本質(zhì)過敏癥療效評價

何 潔 河南省開封市衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院 475000

目的：觀察氟保護漆和75%氟化鈉甘油對牙本質(zhì)過敏癥的治療效果。方法：將122例牙合面有牙本質(zhì)過敏癥狀的696顆磨牙,隨機化分成兩組,對照組用75%氟化鈉甘油治療,實驗組用氟保護漆治療,在治療后即刻、2周、4周進行臨床療效觀察與評價。結(jié)果：總有效率實驗組即刻、2周、4周,分別為98.28%、95.98%、93.68%,對照組分別為70.69%、65.52%、48.28%,兩組差異有顯著性,(P＜0.01)。結(jié)論：氟保護漆用于牙本質(zhì)過敏癥治療,效果良好,值得推廣。

氟保護漆 牙本質(zhì)過敏癥 脫敏療法

牙本質(zhì)過敏癥是牙在受到溫度、化學(xué)和機械刺激所引起的短暫性酸痛,成人的發(fā)病率在8%～30%[1]。牙本質(zhì)過敏的機制目前尚不清楚,治療方法多,但療效均不太滿意。本文就氟保護漆與75%氟化鈉甘油進行臨床療效比較?，F(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 對象 選擇我科自2007年1月1日-2009年12月31日治療牙齒感覺過敏癥患者122例,其中女性50例,男性72例;年齡25～80歲,共計696顆牙頜面嚴(yán)重磨耗并具有牙本質(zhì)過敏癥的磨牙,隨機分成實驗組和對照組,每組348顆牙齒。

1.2 材料 氟保護漆(flour p rotector,FP)(V ivadent公司生產(chǎn))和75%氟化鈉甘油。

1.3 方法 對照組為75%氟化鈉甘油組,3%H2O2清潔牙面,0.9%生理鹽水沖洗,隔濕后吹干牙面,小毛刷蘸取適量75%氟化鈉甘油,涂布于牙頜面磨耗且敏感的部位1min,反復(fù)操作3次。實驗組為氟保護漆(FP)組,3%H2O2清潔牙面,0.9%生理鹽水沖洗,隔濕后吹干牙面,小毛刷蘸取適量的氟保護漆(FP)涂布于牙頜面嚴(yán)重磨耗且過敏的部位1m in,操作3次。兩組45min內(nèi)禁止漱口及進食。兩組分別在脫敏治療后即刻、2周、4周,隨訪觀察療效。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]牙齒感覺敏感程度診斷標(biāo)準(zhǔn)：用探針和冷刺激確定患牙的酸痛程度,分為3級。0級：患者對探針及冷刺激無不適感覺。Ⅰ級：患者對探針及冷刺激感酸痛,但能忍受,無激動反應(yīng)。Ⅱ級：患者對探針及冷刺激有難以忍受的酸痛感,激動反應(yīng)明顯。療效評定標(biāo)準(zhǔn)：以探針和冷刺激測得結(jié)果為主要依據(jù),患者的主訴為參考。痊愈：自覺癥狀消失,對探針及冷刺激無不適感。有效：自覺癥狀明顯好轉(zhuǎn),對探針及冷刺激有輕度不適,但無激動反應(yīng)。無效：自覺癥狀及客觀檢查均無明顯改善。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS8.0軟件處理,進行χ2檢驗,P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組脫敏劑應(yīng)用的療效情況,見表1。

表1 兩種脫敏劑應(yīng)用即刻、2周和4周的療效情況〔n(%)〕

3 討論

牙本質(zhì)敏感癥是口腔科的常見癥狀之一,其發(fā)生機制有多種學(xué)說,目前大多數(shù)學(xué)者普遍接受的是液體動力學(xué)說[3]：牙本質(zhì)敏感癥主要是當(dāng)外界刺激到達(dá)暴露的牙本質(zhì)小管時,牙本質(zhì)小管內(nèi)的液體發(fā)生流速變化并將刺激傳到牙本質(zhì)近髓處,激發(fā)牙髓神經(jīng)的機械性感受器而產(chǎn)生的疼痛。有學(xué)者認(rèn)為[4]：敏感區(qū)牙本質(zhì)小管開放率75%,且管腔相對開放;而不敏感區(qū)牙本質(zhì)小管開放率僅為20%且小管腔因礦物質(zhì)沉積而阻塞。因此封閉暴露于敏感區(qū)的牙本質(zhì)小管,可使液體傳導(dǎo)受阻,從而減輕牙本質(zhì)敏感癥狀。

氟保護漆的主要成分是0.11%雙氟硅烷、乙酸乙酯、丙酸異戊酯。作用機理是形成氟化鈣保護層,促進牙齒表面再礦化,封閉了開放的牙本質(zhì)小管,阻斷了傳導(dǎo)通道。其特色是一種漆或液體,是在天然或合成的基礎(chǔ)上將氟鹽溶解在乙醇中獲得,可迅速在牙面擴散,滲透到牙本質(zhì)小管內(nèi),當(dāng)pH值下降時,鈣和氟的離子會釋放,牙齒的結(jié)構(gòu)不再受到直接損害[5]。

氟保護漆作為一種新型的局部脫敏及防齲氟劑,安全,無副作用,對黏膜、牙髓無刺激性,不使牙齒變色,在口腔環(huán)境內(nèi)可與牙面較長時間作用,增加釉質(zhì)表層的攝氟量,提高脫敏和防齲效果,并具有使用次數(shù)少(半年1次)和經(jīng)濟實用等優(yōu)點,同時操作簡便,易于掌握,無痛苦,適用各種年齡群體使用,尤其是老年患者。在國際上已被廣泛應(yīng)用,并取得良好效果[6]。脫敏優(yōu)勢明顯,值得臨床推廣使用。

氟保護漆治療牙本質(zhì)過敏的關(guān)鍵：(1)選擇合適的患者; (2)找準(zhǔn)敏感點;(3)嚴(yán)格隔濕、干燥牙面;(4)去除誘因：調(diào)牙頜、指導(dǎo)患者正確刷牙方法,少吃酸性或硬的食物等。

[1] 梁登忠,關(guān)淑妮.牙本質(zhì)過敏癥治療進展〔J〕.廣東牙病防治, 2001,9(4)：313-314.

[2] 江勛,秦曉紅,宋軍.氟保護漆治療牙齒感覺過敏癥的療效〔J〕.牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2000,10(1)：35.

[3] 凌均綮.牙髓病學(xué)〔M〕.北京：人民衛(wèi)生出版社,1998：43.

[4] 王寶蓮,張士杰.不同脫敏方法治療牙本質(zhì)過敏癥的臨床療效觀察〔J〕.上?？谇会t(yī)學(xué),2002,11(3)：275-276.

[5] 張舉之,主編.口腔內(nèi)科學(xué)〔M〕.第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社,1997：1108-1110.

[6] 范旭,萬呼春.含氟涂膜對新生恒牙防齲 1年臨床效果觀察〔J〕.華西口腔醫(yī)學(xué)雜志,1999,17(2)：189.

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1001-7585(2011)10-1176-02

2011-04-06

(編輯落落)