趙 凱 苗 挺 山東省棗莊市市中區(qū)人民醫(yī)院 7700; 山東省棗莊市嶧城區(qū)中醫(yī)院

獨活寄生藥酒對于脊椎類疾病患者鞏固療效的觀察

趙 凱1苗 挺21 山東省棗莊市市中區(qū)人民醫(yī)院 277100; 2 山東省棗莊市嶧城區(qū)中醫(yī)院

目的：觀察獨活寄生藥酒對脊柱類疾病的預防復發(fā)作用。方法：觀察頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎骨質(zhì)增生、產(chǎn)后身痛出院患者各40例,對比服用獨活寄生藥酒和骨肽片的療效,觀察3個月、半年、1年的復發(fā)情況。結(jié)果：觀察組半年及1年復發(fā)率較低,與對比組統(tǒng)計比較顯著。結(jié)論：獨活寄生藥酒服用方便,療效明確,倡導氣血通暢即是補的理念。

獨活寄生 藥酒 脊椎類疾病

獨活寄生湯出自《備急千金要方》,功效：祛風濕、止痹痛、益肝腎、補氣血。其功能主治為肝腎兩虧,氣血不足,風寒濕邪外侵,腰膝冷痛,酸重無力,屈伸不利,或麻木偏枯,冷痹日久不愈?，F(xiàn)廣泛用于慢性關(guān)節(jié)炎、頸椎病[1]、腰椎間盤突出癥[2]、骨性關(guān)節(jié)炎[3]、風濕性關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛、產(chǎn)后身痛[4]、小兒麻痹等,療效顯著。筆者對獨活寄生湯原方適當加減,全方如下：獨活15g、桑寄生15g、細辛3g、白芍9g、桂枝9g、杜仲15g、川牛膝15g、全蝎6g、狗脊15g、用60～70度白酒250m l浸泡,每天搖晃幾次,3d后即可服用,每天服用20～25m l,15d為1個療程。

1 資料與方法

選取兩家醫(yī)院頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎骨質(zhì)增生、產(chǎn)后身痛患者80例,年齡30～70歲,分為觀察組40例,男例25例,女15例,采取出院帶中藥浸泡白酒的方式,觀察3個月、半年、1年的復發(fā)情況。對比組患者40例,男23例,女17例,對比組采取出院帶骨肽片藥物,2片/次,3次/d,15d為1療程。骨肽片具有調(diào)節(jié)骨代謝,刺激成骨細胞增殖,促進新骨形成,以及調(diào)節(jié)鈣、磷代謝,增加骨鈣沉積,防治骨質(zhì)疏松作用。兩組比較χ2=0.21,P＞0.05,男、女比例無顯著差異。

2 結(jié)果

見表1。

表1 兩組回訪情況

3個月復發(fā)回訪情況,χ2=1.62,P＞0.05;半年復發(fā)回訪情況,χ2=4.5,P＜0.05;1年復發(fā)回訪情況,χ2=13.09,P＜0.01。

3 討論

3.1 方解：本方為治療久痹而致肝腎兩虛,氣血不足證之常用方。臨床應用以腰膝冷痛,肢節(jié)屈伸不利,心悸氣短,脈細弱為辨證要點。狗脊：補肝腎、除風濕、健腰腳、利關(guān)節(jié),為治療脊柱類疾病的要藥;獨活：祛風勝濕、散寒止痛;桑寄生：祛風濕、益肝腎、強筋骨;細辛：解表散寒、祛風止痛、通竅,通行十二經(jīng)絡;白芍：養(yǎng)血柔肝、緩中止痛;桂枝：解肌、溫經(jīng)通脈、助陽化氣、散寒止痛;桂枝配伍白芍調(diào)和營衛(wèi)、通暢氣血;杜仲：補肝腎、強筋骨。川牛膝：逐淤通經(jīng)、通利關(guān)節(jié)、引藥下行;全蝎：息風鎮(zhèn)痙、攻毒散結(jié)、通絡止痛。加減變化,偏于寒者重用桂枝、細辛,偏于風者重用全蝎,偏于濕者重用獨活、桑寄生,偏于肝腎虧虛者重用杜仲,久病入絡者重用川牛膝,偏于風濕熱者赤芍易白芍。

3.2 本藥酒制作簡單、服用方便、價格低廉[5]、效果明顯,無明顯毒副作用,部分飲酒不適應者白酒可換紅酒或黃酒。

3.3 酒有通血脈、行藥勢、助藥力的作用,還有防腐的作用,本方也可配合用藥酒局部外搓理療,效果更佳。

3.4 倡導氣血通暢即是補的理念,寓通于補之中,且有“文火生氣”之效,本方在祛除風寒濕的基礎(chǔ)上,用細辛通行十二經(jīng)絡,牛膝活血通經(jīng),全蝎散結(jié)通絡,桂枝白芍調(diào)和營衛(wèi),氣血運行通暢,諸病自除[6]。

3.5 脊柱類疾病雖然雜合風寒濕證為多,但久病入絡,久病痹及臟腑耗傷氣血,形成虛實夾雜、寒瘀痹阻等變證,本方皆可用之[7]。

3.6 痹證入里化熱者屬于白虎歷節(jié),一般禁用本方[8]。但是筆者認為屬于郁熱者可發(fā)而散之,有本虛標熱者可溫補兼發(fā)散,久病傷陰者以固本養(yǎng)陰為主兼清虛熱,故均可適量用之。更有火神派用大量附子加強驅(qū)邪作用,值得進一步探索。

[1] 趙建軍,溫海棠,黃黎.獨活寄生湯配合枕頜帶牽引、推拿治療頸椎病168例〔J〕.新中醫(yī),2006,(5)：68-69.

[2] 白義仁,孫香林,王雷.獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥130例〔J〕.現(xiàn)代中醫(yī)藥,2010,(3)：34-35.

[3] 曹勇.獨活寄生湯加減治療腰椎骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究〔D〕.北京：中國中醫(yī)科學院,2009.

[4] 劉福伶.獨活寄生湯治療產(chǎn)后身痛56例觀察〔J〕.社區(qū)醫(yī)學雜志,2007,(7)：32-33.

[5] 朱永高.加減獨活寄生湯酒劑治療日久痹癥28例臨床分析〔J〕.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2008,(19)：3-4.

[6] 陳寶偉.獨活寄生酒治療退行性膝關(guān)節(jié)炎106例〔J〕.浙江中醫(yī)雜志,2009,(3)：223.

[7] 王福利,林翠.玉獨活寄生酒治療腰痛21例〔J〕.中國民間療法,1999,(12)：42.

[8] 陳寶偉.拔罐配合獨活寄生酒治療腰痛63例〔J〕.天津中醫(yī), 2000,(5)：24.

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2011-03-19

(編輯羽飛)