黃金美

(德清縣人民醫(yī)院,浙江德清 313200)

口腔創(chuàng)傷是急性顏面部損傷之一,由于不同外力因素的作用,可出現(xiàn)口腔內(nèi)不同部位的損傷,同時(shí)伴有傷口污染,常采用口腔護(hù)理加漱口液漱口治療,但療效一般。傷口行氧療能改善組織低氧,促進(jìn)潰瘍面吸收,抑制厭氧菌生長,從而加快組織愈合[1]。2008年12月至2009年9月,本院口腔科對50例口腔創(chuàng)傷伴傷口污染患者在常規(guī)治療同時(shí)應(yīng)用氧療,效果較好,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象和方法

1.1 對象 2008年12月至2009年9月,口腔創(chuàng)傷伴傷口污染患者50例為觀察組,男30例,女20例;年齡21～45歲;受傷原因:爆炸傷2例,斗毆傷8例,跌傷12例,高空墜落傷5例,交通事故傷23例;受傷部位:單純口內(nèi)軟組織挫裂傷15例,上頜骨骨折伴口腔受傷11例,下頜骨骨折伴口腔受傷10例,顴骨顴弓骨折伴口腔受傷8例,四肢骨折伴口腔受傷3例,鼻骨骨折伴口腔受傷3例。查閱2008年2月至11月的病歷,選擇口腔創(chuàng)傷伴傷口污染患者50例為對照組,男39例,女11例;年齡19～47歲;受傷原因:爆炸傷3例,斗毆傷 6例,跌傷10例,高空墜落傷3例,交通事故傷28例;受傷部位:單純口內(nèi)軟組織挫裂傷16例,上頜骨骨折伴口腔受傷10例,下頜骨骨折伴口腔受傷10例,顴骨顴弓骨折伴口腔受傷5例,四肢骨折伴口腔受傷5例,鼻骨骨折伴口腔受傷4例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法 兩組患者均進(jìn)行急救處理和常規(guī)治療,觀察組清創(chuàng)后通過氧氣導(dǎo)管給氧,氧流量6～8 L/min,每次30～60 min,2～3次/d,直到口內(nèi)傷口愈合為止。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者Ⅰ期愈合人數(shù)、感染發(fā)生率及住院天數(shù)。傷口愈合情況,Ⅰ期愈合標(biāo)準(zhǔn):傷口邊緣整齊、嚴(yán)密、呈線狀,組織結(jié)構(gòu)和功能修復(fù)良好;傷口感染標(biāo)準(zhǔn):傷口出現(xiàn)紅、腫、熱或已減輕的疼痛加重,體溫升高,血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

觀察組患者住院16～24 d,平均21 d;對照組患者住院20～32 d,平均25 d。兩組患者傷口情況見表1。

表1 兩組患者傷口情況(例,%)

3 討 論

口腔是帶菌的環(huán)境,手術(shù)貫穿口內(nèi)外,亟易發(fā)生感染[2]。當(dāng)各種原因引起口腔創(chuàng)傷時(shí),因口腔內(nèi)存在厭氧菌和腐敗性細(xì)菌,影響創(chuàng)面愈合;又因口腔創(chuàng)傷常伴傷口污染,導(dǎo)致創(chuàng)面組織水腫引起微血栓,加重創(chuàng)面微血管的后負(fù)荷,阻礙創(chuàng)面微循環(huán),創(chuàng)面得不到愈合所需要的營養(yǎng)物質(zhì),使創(chuàng)面愈合不良[3]。氧氣是膠原合成和表皮細(xì)胞再生的重要元素 ,能促進(jìn)細(xì)胞新陳代謝,加強(qiáng)循環(huán),增加組織營養(yǎng),活躍組織代謝;在行局部氧療時(shí),能加速毛細(xì)血管收縮,減少血管的滲出,減輕組織腫脹,能提高局部毛細(xì)血管血氧含量,增強(qiáng)血氧彌散,改善組織低氧,加強(qiáng)有氧代謝,促進(jìn)受損細(xì)胞的恢復(fù),以加快創(chuàng)面的愈合;通過增加創(chuàng)傷組織的氧分壓,形成高濃度的氧化膜,對厭氧菌產(chǎn)生特異抑制作用。本研究顯示,觀察組行氧療后,傷口愈合效果好于對照組,感染率低于對照組,說明氧療能促進(jìn)傷口愈合。

[1]蔡振鑫.再說傷口愈合中氧療的主要作用[J].國外醫(yī)學(xué):外科學(xué)分冊,2004,31(3):54.

[2]俞雪芬,王芳,朱赴東,等.1例下頜骨尤文式瘤的圍手術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù),2006,5(10):393.

[3]呂小星,陳紹宗,李學(xué)擁,等.封閉負(fù)壓引流技術(shù)對創(chuàng)傷組織水腫及血管通透性影響[J].中國臨床康復(fù),2003,7(8):1244—1245.