張鶴 楊虹 王鐵英

(青島市傳染病醫(yī)院 山東青島 266033)

心理護(hù)理對(duì)乙肝肝硬化患者的影響

張鶴 楊虹 王鐵英

(青島市傳染病醫(yī)院 山東青島 266033)

目的 探討心理護(hù)理對(duì)乙肝肝硬化患者的影響。方法 采取2009年11月至2010年5月,50例乙肝肝硬化患者的護(hù)理資料,進(jìn)行調(diào)研。結(jié)果 通過心理護(hù)理,患者的心理問題得到排除或緩解,獲得良好的效果。

肝炎 乙肝 慢性 肝硬化 心理 護(hù)理

人文關(guān)懷護(hù)理的內(nèi)涵是在護(hù)理工作中以人為本,尊重患者,關(guān)愛患者。肝硬化是肝病進(jìn)展的最后階段,一般病情相對(duì)較重,病情遷延不愈,而且無特效治療方法,治療費(fèi)用昂貴。肝硬化患者大多會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼、敵對(duì)、人際關(guān)系敏感等心理問題。肝硬化患者的發(fā)病原因不僅與慢性乙型肝炎遷延不愈有著密切的關(guān)系,同時(shí)心理因素與該病的發(fā)生、發(fā)展及患者的生命也有著密切的關(guān)系［1］。因此,對(duì)乙肝肝硬化患者施行心理護(hù)理就顯得十分重要。2009年11月至2010年5月,我們對(duì)50例乙肝肝硬化患者施行心理護(hù)理,取得良好效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組50例均為我科收治的乙肝肝硬化患者,其中男39例,女11例,年齡36～68歲,乙肝六項(xiàng)檢查均有異常,診斷肝硬化早期21例,中、晚期29例,經(jīng)CT和B超檢查確診。

1.2 方法

采用詢問調(diào)查和臨床觀察的方法,對(duì)（1）病情復(fù)發(fā)出現(xiàn)并發(fā)癥;（2）缺乏根治手段;（3）勞動(dòng)工作能力降低;（4）社交活動(dòng)減少;（5）經(jīng)濟(jì)狀況差;（6）影響婚姻戀愛;（7）孩子無人照顧等內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查,分析其心理反應(yīng)。心理變化采用自評(píng)法,將心理問題分輕、中、重度和正常心理,由調(diào)查者評(píng)定。主要根據(jù)患者的主觀體驗(yàn)結(jié)合其表情行為來評(píng),評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下:（1）正常心理:患者毫無擔(dān)心、憂慮的主觀體驗(yàn),無敵對(duì)情緒,表情行為、人際關(guān)系如常。（2）輕度:患者對(duì)目前和將來的處境有些擔(dān)憂,但不影響睡眠、活動(dòng)等,對(duì)社會(huì)有時(shí)產(chǎn)生敵對(duì)情緒,人際關(guān)系有些敏感。（3）中度:患者對(duì)目前或?qū)淼奶幘潮憩F(xiàn)較大擔(dān)憂,并影響睡眠,敵對(duì)情緒較重,人際關(guān)系較敏感,但對(duì)其它日常行動(dòng)影響不大。（4）重度:患者對(duì)目前或?qū)硖幘潮憩F(xiàn)極大的擔(dān)憂,整日坐立不安,睡眠嚴(yán)重障礙,日常生活受影響,敵對(duì)情緒嚴(yán)重,人際關(guān)系敏感。

2 結(jié)果

50例乙肝肝硬化病人心理護(hù)理干預(yù)前后心理表現(xiàn),見表1。

通過心理護(hù)理,患者的心理問題得到排除或緩解,獲得良好的效果。

3 討論

3.1 患者心理狀況分析

3.1.1 焦慮、恐懼 由于肝硬化目前是不可逆的,部分病例可能發(fā)展成為肝癌。病人有較多的思想顧慮,包括出現(xiàn)的意外情況、疾病的結(jié)果、巨額的醫(yī)療費(fèi)用等,都可能造成無形的心理壓力。

3.1.2 敵對(duì) 有些病人因?yàn)榄h(huán)境改變或接受不了突然得病而脾氣暴躁,將不快遷怒于家屬或醫(yī)護(hù)人員,對(duì)別人有強(qiáng)烈的戒備心理和敵對(duì)情緒。

3.1.3 人際關(guān)系敏感 患者擔(dān)心遭到歧視、感到自卑,產(chǎn)生一些強(qiáng)迫癥狀,造成人際關(guān)系敏感。

表1 50例乙肝肝硬化病人心理護(hù)理前后心理表現(xiàn)(例)

3.2 心理護(hù)理措施

3.2.1 對(duì)焦慮、恐懼心理患者 護(hù)士要關(guān)心、體貼患者,在治療和護(hù)理時(shí),詳細(xì)介紹目的和注意事項(xiàng)、告知相關(guān)知識(shí)。讓患者注意休息,合理飲食,戒煙酒等,積極配合醫(yī)生治療[2]。幫助患者正確的認(rèn)識(shí)自身疾病,有助于患者配合治療,以期達(dá)到較好的治療效果。

3.2.2 對(duì)抑郁、悲觀心理患者 護(hù)士要采取鼓勵(lì)、耐心疏導(dǎo)的方法,分析患者抑郁的原因,觀察其情緒變化,及時(shí)給予心理疏導(dǎo)和支持,必要時(shí)給予抗抑郁藥物治療,或囑其睡前飲熱牛奶,或用熱水泡腳,以改善睡眠。

3.2.3 與患者的家屬保持有效的溝通 護(hù)理人員要引導(dǎo)家屬正確的鼓勵(lì)病人積極接受治療,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,保持樂觀向上的態(tài)度。

3.2.4 緩解病人的人際關(guān)系敏感 護(hù)理人員要根據(jù)病人的特點(diǎn),選擇有效溝通交流技巧,關(guān)心和理解病人,人道地滿足病人的需要,即身體的、心理的、社會(huì)的需求,讓病人感受到護(hù)理中充滿人性的溫暖。

3.2.5 建立心理干預(yù)與臨床治療配合的治療體系 心理干預(yù)不能與常規(guī)的臨床治療割裂開,而是應(yīng)當(dāng)有效配合臨床治療?；颊咴诮邮芤环N藥物治療的過程中,治療前、后要根據(jù)不同的治療效果進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)。特別是處于急性期,慢性期,以及恢復(fù)期的患者心理各有特點(diǎn),要各自針對(duì)采取系統(tǒng)的心理干預(yù)方案[3]。

3.2.6 重視健康教育

將健康教育宣教融入在護(hù)理服務(wù)中,介紹肝硬化疾病相關(guān)知識(shí),包括發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、用藥知識(shí)、消毒隔離知識(shí)、飲食療法及注意事項(xiàng)等。開展多形式的健康教育服務(wù)項(xiàng)目,如利用宣傳欄,健康手冊(cè),座談會(huì),電視錄像等,增強(qiáng)病人的健康意識(shí)和自我保護(hù)能力,提高了護(hù)理質(zhì)量。

4 結(jié)語

通過心理護(hù)理,病人的心理問題得到排除或緩解,獲得良好的效果。同時(shí),實(shí)行心理護(hù)理,拓展護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵,使護(hù)士面臨多方位的挑戰(zhàn),促使護(hù)士通過多種途徑學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí),訓(xùn)練操作技能,豐富心理學(xué)、倫理學(xué)、人文科學(xué)、?？茦I(yè)務(wù)知識(shí),從而在操作規(guī)范,溝通技巧,專業(yè)知識(shí),綜合素質(zhì)得到提升。

[1]張開漢.醫(yī)學(xué)心理學(xué)［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社,1966:91～9 7.

[2]李德蓮,梁提純.乙肝患者心理分析及護(hù)理對(duì)策[J].齊魯護(hù)理雜志,2008,14(1):91～92.

[3]劉相坤.乙肝患者的心理問題及有效干預(yù)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,29(15):1903.

R575.2

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1674-0742(2011)05(a)-0139-01

2010-11-18