王玉邦，陳國(guó)青，陳宇煉，張 綺

南京醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，南京 210029

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要分支，環(huán)境衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)是環(huán)境衛(wèi)生學(xué)課程的重要組成部分［1］。傳統(tǒng)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)課一般采用的是單一的、分散的、驗(yàn)證性的實(shí)驗(yàn)。教學(xué)方法采用單向傳輸模式，忽視對(duì)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)［2］，對(duì)即將生產(chǎn)實(shí)習(xí)和走上社會(huì)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，簡(jiǎn)單而缺乏創(chuàng)造性，不利于分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)，更不利于創(chuàng)新能力的培養(yǎng)［3］。為克服傳統(tǒng)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)存在的弊端，我們對(duì)該課程進(jìn)行了改革。

改革的基本思路是將原先單一的、分散的、驗(yàn)證性的實(shí)驗(yàn)進(jìn)行有機(jī)整合，通過(guò)小課題專(zhuān)題調(diào)查的形式將理論教學(xué)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)與實(shí)際工作相結(jié)合，使學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中加深對(duì)理論知識(shí)的理解，提高分析問(wèn)題與解決問(wèn)題的能力，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)。通過(guò)幾年的實(shí)踐，取得了較好的效果。

1 改革的思路與實(shí)踐

實(shí)驗(yàn)教學(xué)是學(xué)生在特定的環(huán)境中，在教師的指導(dǎo)下完成教學(xué)目標(biāo)的過(guò)程，相對(duì)于理論教學(xué)更具有直觀性、實(shí)踐性、綜合性和創(chuàng)造性［4］。為此，改革中，在發(fā)揮教師指導(dǎo)作用的同時(shí)，讓學(xué)生積極參與到實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)中去，以突出學(xué)生的主體作用。在整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，教師的地位由知識(shí)的傳授者，成為教學(xué)活動(dòng)的指導(dǎo)者，學(xué)生則起到主導(dǎo)的作用［2］。針對(duì)現(xiàn)實(shí)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)問(wèn)題，以相應(yīng)的專(zhuān)題調(diào)查為主線(xiàn)，在保證實(shí)驗(yàn)內(nèi)容完整的同時(shí)，將相關(guān)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行整合，摒棄一些實(shí)際工作中已很少使用的實(shí)驗(yàn)方法，所采用的實(shí)驗(yàn)方法、實(shí)驗(yàn)儀器盡量與實(shí)際工作相適應(yīng)。例如:我們對(duì)傳統(tǒng)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)分別開(kāi)設(shè)的大氣中二氧化硫和二氧化碳測(cè)定，交通噪聲測(cè)定，水中“三氮”測(cè)定等實(shí)驗(yàn)，進(jìn)行重新整合，分別開(kāi)設(shè)了“公共場(chǎng)所空氣質(zhì)量調(diào)查與評(píng)價(jià)”，“汽車(chē)尾氣對(duì)城市大氣環(huán)境質(zhì)量影響的調(diào)查”。這些綜合實(shí)驗(yàn)包含了一般儀器的檢測(cè)，普通化學(xué)方法的分析測(cè)定，也有微生物學(xué)檢驗(yàn)的內(nèi)容，涵蓋了傳統(tǒng)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)的基本技能，使學(xué)生在環(huán)境衛(wèi)生學(xué)方面的知識(shí)得到融合和靈活應(yīng)用。具體實(shí)驗(yàn)內(nèi)容安排在1周時(shí)間內(nèi)完成，實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書(shū)寫(xiě)在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后的課余時(shí)間完成。將每班學(xué)生分成2組，每組進(jìn)行一個(gè)專(zhuān)題調(diào)查，基本的框架大致相同，基本步驟與時(shí)間安排如表1所示。

表1 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)課時(shí)間安排

經(jīng)過(guò)l周的綜合實(shí)驗(yàn)，大部分學(xué)生能完成1份合格的報(bào)告或論文。這項(xiàng)改革既提高了學(xué)生分析和解決問(wèn)題的能力，也培養(yǎng)了學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)和實(shí)事求是的態(tài)度，同時(shí)也使學(xué)生領(lǐng)略到科研工作中相互分工、團(tuán)結(jié)協(xié)作的重要性。另外，對(duì)教師來(lái)說(shuō)也是一種挑戰(zhàn)，因?yàn)楦母锴暗恼n程是由教師主導(dǎo)，學(xué)生只是機(jī)械地完成操作，而改革后由學(xué)生主導(dǎo)，會(huì)出現(xiàn)許多的不確定性，教師需要解決隨時(shí)可能出現(xiàn)的各種問(wèn)題，因此也促進(jìn)了教師素質(zhì)和能力的提高?？傊蛑越檀賹W(xué)、以學(xué)促教、教學(xué)相長(zhǎng)、共同發(fā)展邁出了堅(jiān)實(shí)的一大步。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)綜合課改革獲校級(jí)教學(xué)成果二等獎(jiǎng)，改革的內(nèi)容被編入《預(yù)防醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)學(xué)》中，已經(jīng)正式出版發(fā)行［5］。

2 存在的問(wèn)題

2．1 實(shí)驗(yàn)內(nèi)容不夠全面

因環(huán)境衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)課總學(xué)時(shí)數(shù)的限制，無(wú)法涵蓋環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的全部?jī)?nèi)容，只涉及到公共場(chǎng)所(如醫(yī)院、車(chē)站、圖書(shū)館等)空氣質(zhì)量調(diào)查與評(píng)價(jià)，以及汽車(chē)尾氣對(duì)城市大氣環(huán)境質(zhì)量影響的調(diào)查。兩個(gè)課題均是與空氣相關(guān)的，盡管我們要求學(xué)生交叉熟悉兩個(gè)實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容，但對(duì)某些方面，如水環(huán)境這一環(huán)境的重要組成部分沒(méi)有涉及。從掌握實(shí)驗(yàn)技術(shù)角度來(lái)看，綜合實(shí)驗(yàn)還遺漏了部分重要的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。

2．2 學(xué)生對(duì)綜合實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)參與度還不夠

綜合實(shí)驗(yàn)的改革目標(biāo)之一，是希望能引導(dǎo)學(xué)生參與課題設(shè)計(jì)，可現(xiàn)有教材設(shè)計(jì)很難達(dá)到這一目標(biāo)。課題設(shè)計(jì)需要學(xué)生在課前針對(duì)教師布置的課題，運(yùn)用已學(xué)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)理論知識(shí)，查閱相關(guān)的文獻(xiàn)，通過(guò)思考并結(jié)合現(xiàn)有的實(shí)驗(yàn)條件，進(jìn)行科學(xué)的設(shè)計(jì)。除此之外，學(xué)生還需考慮完成課題所需時(shí)間以及課題參與人員。這些均需學(xué)生在課前花大量的時(shí)間進(jìn)行準(zhǔn)備，并寫(xiě)出設(shè)計(jì)書(shū)。而現(xiàn)有的綜合實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)基本上還處于學(xué)生在教師的引導(dǎo)下完成一個(gè)組合實(shí)驗(yàn)，其相關(guān)實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)的開(kāi)展、數(shù)據(jù)的匯總以及實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的分析在實(shí)驗(yàn)講義上都有明確的指導(dǎo)，學(xué)生缺少自由發(fā)揮的空間，事實(shí)上沒(méi)有做到完全發(fā)揮學(xué)生的主體作用。

2．3 范式與非范式結(jié)合的問(wèn)題

教材的編寫(xiě)是為了把相關(guān)知識(shí)以一種系統(tǒng)的方式相對(duì)固定下來(lái)，是一種范式教育。將環(huán)境衛(wèi)生綜合實(shí)驗(yàn)課程編寫(xiě)成教材，用以指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)的開(kāi)展，是完全必要的，這對(duì)培養(yǎng)學(xué)生掌握基本實(shí)驗(yàn)知識(shí)和技能以及啟發(fā)學(xué)生解決一般問(wèn)題的思路是大有益處的。但是，不同時(shí)期環(huán)境衛(wèi)生工作的重點(diǎn)是不一樣的，應(yīng)針對(duì)當(dāng)前環(huán)境衛(wèi)生的核心問(wèn)題設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容［6］。例如:20年前，交通尾氣不一定如現(xiàn)在這樣突出;現(xiàn)在城市中遂道、地鐵中的空氣狀態(tài)是新出現(xiàn)的環(huán)境問(wèn)題;近期水環(huán)境的惡化加劇，民眾反應(yīng)強(qiáng)烈等。因此，綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)不能完全拘泥于原有教材，應(yīng)針對(duì)不同時(shí)期的環(huán)境衛(wèi)生特點(diǎn)，與時(shí)俱進(jìn)相對(duì)應(yīng)地開(kāi)展環(huán)境衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)。

2．4 綜合實(shí)驗(yàn)的評(píng)價(jià)體系有待進(jìn)一步完善

綜合實(shí)驗(yàn)的評(píng)價(jià)還局限于批閱學(xué)生上交的實(shí)驗(yàn)報(bào)告，缺乏定量的指標(biāo)，只能用定性的等級(jí)評(píng)價(jià)，而且綜合實(shí)驗(yàn)的成績(jī)沒(méi)有計(jì)入環(huán)境衛(wèi)生學(xué)這門(mén)課的成績(jī)，這些都在一定程度上降低了學(xué)生對(duì)綜合實(shí)驗(yàn)課的重視程度。

3 進(jìn)一步改革的設(shè)想

3．1 增加內(nèi)容，使綜合實(shí)驗(yàn)更加全面

現(xiàn)有綜合實(shí)驗(yàn)教材涉及的兩個(gè)實(shí)驗(yàn)均是有關(guān)空氣的，從內(nèi)容的完整性考慮，非常有必要增添與水環(huán)境調(diào)查相關(guān)的環(huán)境衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)課題。在每次綜合實(shí)驗(yàn)時(shí)，每班分成兩組，兩組調(diào)查內(nèi)容應(yīng)將空氣調(diào)查與水質(zhì)調(diào)查搭配進(jìn)行，以涵蓋空氣與水質(zhì)檢測(cè)兩方面的內(nèi)容。要求兩個(gè)調(diào)查組之間相互熟悉對(duì)方的實(shí)驗(yàn)技術(shù)。

3．2 提高學(xué)生對(duì)綜合實(shí)驗(yàn)的參與度

綜合實(shí)驗(yàn)改革的亮點(diǎn)之一就是要求學(xué)生積極參與實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)?，F(xiàn)有的綜合實(shí)驗(yàn)集中在1周之內(nèi)完成，教師與學(xué)生共同討論實(shí)驗(yàn)方案，實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)基本是在教師主導(dǎo)下進(jìn)行。盡管學(xué)生也參與討論，但由于學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容沒(méi)有進(jìn)行充分的準(zhǔn)備，而且對(duì)實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容，教師也是按照講義內(nèi)容安排的，這在很大程度上影響了學(xué)生參與課題設(shè)計(jì)的主動(dòng)性。即使將綜合實(shí)驗(yàn)內(nèi)容在幾周前告知學(xué)生，由于相關(guān)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容在教材上都很清楚，學(xué)生便失去設(shè)計(jì)的動(dòng)力。為此，可在給學(xué)生的教材中設(shè)計(jì)內(nèi)容全面的水質(zhì)調(diào)查和空氣調(diào)查課題各一個(gè)，另設(shè)水質(zhì)調(diào)查和空氣調(diào)查課題的參考題各一個(gè)，參考題僅有標(biāo)題，具體設(shè)計(jì)與實(shí)驗(yàn)內(nèi)容留給學(xué)生來(lái)完成。將學(xué)生設(shè)計(jì)的綜合實(shí)驗(yàn)與學(xué)生實(shí)際開(kāi)展的綜合實(shí)驗(yàn)分離，教材上的綜合實(shí)驗(yàn)內(nèi)容只作為學(xué)生進(jìn)行綜合實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)時(shí)的參考。要求學(xué)生做水質(zhì)調(diào)查課題設(shè)計(jì)的，完成空氣調(diào)查課題;做空氣調(diào)查課題設(shè)計(jì)的，完成水質(zhì)調(diào)查課題。教師對(duì)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)進(jìn)行評(píng)價(jià)。在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，兩實(shí)驗(yàn)組還需相互熟悉對(duì)方的實(shí)驗(yàn)技術(shù)(如圖1所示)。

3．3 綜合實(shí)驗(yàn)課題與科學(xué)研究結(jié)合

實(shí)驗(yàn)課題應(yīng)與現(xiàn)實(shí)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)問(wèn)題緊密結(jié)合，應(yīng)隨著不同時(shí)期環(huán)境問(wèn)題的特點(diǎn)進(jìn)行課題設(shè)計(jì)。實(shí)驗(yàn)課題還應(yīng)與相關(guān)教師的研究課題相結(jié)合，這樣既激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又能提高科研能力［7］。

圖1 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)學(xué)生分組

3．4 教學(xué)評(píng)價(jià)體系有待進(jìn)一步完善

綜合實(shí)驗(yàn)除培養(yǎng)學(xué)生一般實(shí)驗(yàn)技能外，也是對(duì)學(xué)生理論研究能力、科學(xué)思維能力、語(yǔ)言表達(dá)能力、寫(xiě)作能力、社會(huì)組織能力、實(shí)踐能力等的綜合鍛煉和考察［8］。因此，對(duì)學(xué)生綜合實(shí)驗(yàn)成績(jī)的評(píng)價(jià)應(yīng)建立多元化的評(píng)價(jià)體系［9］。同時(shí)，應(yīng)逐步優(yōu)化和完善實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心管理手段［10］。通過(guò)在實(shí)踐中不斷地改革和完善，使環(huán)境衛(wèi)生學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)產(chǎn)生更好的教學(xué)效果。

［1］武越，胡建安．設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)在環(huán)境衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的探索與實(shí)踐［J］．基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2011，13(2):163-164

［2］李淼晶，王文濤，李永男，等．行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法在預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)中的應(yīng)用［J］．衛(wèi)生軟科學(xué)，2011，25(1):27-28

［3］張暉，尹立紅，浦躍樸，等．環(huán)境衛(wèi)生學(xué)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)探索［J］．醫(yī)學(xué)教育探索，2006，5(8):713-715

［4］鄒道生，張賢蓉，申洪，等．謝應(yīng)茂．實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革與學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)［J］．贛南師范學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，(3):116-117

［5］周建偉，沈洪兵，張綺．預(yù)防醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)學(xué)［M］．南京:東南大學(xué)出版社，2004:14-52

［6］薛紅麗，李志強(qiáng)，許飛華，等．創(chuàng)新性預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式和體系的改革與建設(shè)［J］．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2010，(8):65-66

［7］馬迎教，鄧樹(shù)嵩，梁建成，等．預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)及科研能力的培養(yǎng)［J］．醫(yī)學(xué)教育探索，2009，8(2):204-205

［8］陳瑋瑩，楊棉華，鄭少燕，等．加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心建設(shè)，提高本科醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量［J］．中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2009，23(3):304-305

［9］秦紅兵，熊存全，王毅兵．關(guān)于藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的探索［J］．中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2010，24(3):319-321

［10］徐莉春，賀珍，于鳴娟，等．預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心的管理體制和管理手段［J］．人力資源管理，2010，(5):200-201