李秀民

（蒙城縣第二人民醫(yī)院，安徽 蒙城 233500）

老年高血壓相關(guān)知識(shí)及服藥依從性的調(diào)查分析

李秀民

（蒙城縣第二人民醫(yī)院，安徽 蒙城 233500）

目的：探討老年高血壓患者高血壓知識(shí)與服藥依從性的關(guān)系，并分析二者的關(guān)系。方法：采用問(wèn)卷調(diào)查的方式。對(duì)63例老年高血壓患者高血壓知識(shí)與服藥依從性進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查并分析兩者之間的關(guān)系。結(jié)果：老年高血壓患者高血壓知識(shí)知曉率得分高低對(duì)服藥依從性有影響（P＜0.05）。結(jié)論：老年高血壓患者對(duì)高血壓知識(shí)知曉率直接影響患者的服藥依從性。

老年；高血壓相關(guān)知識(shí)；問(wèn)卷調(diào)查；服藥依從性

高血壓是老年人的常見(jiàn)病，是老年人充血性心力衰竭、腦卒中、冠心病、腎功能衰竭，主動(dòng)脈病和病死率升高的主要危險(xiǎn)因素之一，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。研究顯示，我國(guó)老年人群高血壓患病率高達(dá)49.1%[1]。近年來(lái)的研究證明，高血壓如能堅(jiān)持長(zhǎng)期治療,便可降低腦卒中、冠心病的發(fā)生率[2]。1999——2000年我國(guó)人群高血壓知識(shí)知嘵率為20.2%，治療率為24.7%[3]，可見(jiàn)，我國(guó)高血壓防治的依從性差。本文就63例老年高血壓病人高血壓知識(shí)及服藥依從性進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下：

1.對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：2009年1月20日至2010年11月30日進(jìn)入蒙城二院內(nèi)科病房，并診斷為原發(fā)性高血壓的患者（原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：按《中國(guó)高血壓防治指南（2005年修訂版）》收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg[4]）。年齡60歲至82歲之間共計(jì)63例（男38例，女25例，城市47例，農(nóng)村16例，其中文盲、半文盲8例，小學(xué)5例，初中14例，高中（中專）27例，大學(xué)9例）。

1.2 研究方法：

（1）高血壓知識(shí)自設(shè)問(wèn)卷調(diào)查表（根據(jù)高血壓的基本知識(shí)，高血壓病人需掌握的常識(shí)性內(nèi)容）。邀請(qǐng)5位臨床和護(hù)理專家對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行修改。在進(jìn)行正式調(diào)查前選擇10例老年高血壓患者進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)，對(duì)此問(wèn)卷的信度進(jìn)行檢測(cè)，該問(wèn)卷具有較高的信度。

本問(wèn)卷共計(jì)9個(gè)條目：1）高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2）影響因素；3）是否終身疾??；4）病因；5）并發(fā)癥；6）預(yù)防方式；7）是否堅(jiān)持用藥；8）降壓標(biāo)準(zhǔn)；9）損傷器官。本問(wèn)卷除第7）條目為15分外，其余各條目均為10分，并采用100分制評(píng)分法。自設(shè)問(wèn)卷調(diào)查表，當(dāng)場(chǎng)回收問(wèn)卷，文化程度高的自行填寫(xiě)問(wèn)卷，對(duì)文盲及有視力障礙者，采用面對(duì)面代替病人填寫(xiě)問(wèn)卷。

（2）服藥依從性的判定標(biāo)準(zhǔn)：1）血壓控制時(shí)仍能堅(jiān)持服藥為服藥依從性良好；2）血壓控制不好時(shí)再用藥為服藥依從性差。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析：用SPSS1.3統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用X2檢驗(yàn)，百分比統(tǒng)計(jì)。

2.結(jié)果

2.1 高血壓知識(shí)知曉率人群一般資料（見(jiàn)表1）

表1 高血壓知曉率人群一般資料（n=63）

由表1可見(jiàn)，農(nóng)村居民、文化程度低者高血壓知識(shí)知曉率低于城市居民及文化程度高者。

2.2 高血壓知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果。

最低分29分，最高分100分，平均87分。把調(diào)查結(jié)果分為兩組（以70分為界）：70分以下為低分，70分以上為高分；低分以下17例，高分以上46例（見(jiàn)表2）。

表2 服藥依從性與高血壓知曉率情況分析

x2=9.64,p<0.005。

三、討論

3.1 引起老年性高血壓患者群控制率低下的主要原因?yàn)榉幰缽男圆頪5]。

高血壓患者的服藥依從性來(lái)源于這些患者對(duì)高血壓知識(shí)的全面知曉和掌握。本文研究結(jié)果顯示：老年高血壓患者高血壓知識(shí)知曉率與服藥依從性有影響。流行病學(xué)調(diào)查資料證實(shí)：老年高血壓患者高血壓知識(shí)知曉率高服藥依從性良好，高血壓知識(shí)知曉率低服藥依從性差，與流性病學(xué)研究資料調(diào)查相一致。

3.2 用藥依從差的原因分析

主要是老年高血壓患者對(duì)高血壓知識(shí)缺乏,農(nóng)村患者文化水平低者高血壓知識(shí)知曉率明顯低于城市及文化程度高者。服藥依從性差主要是老年高血壓患者缺乏對(duì)服藥依從性認(rèn)識(shí)，不懂的高血壓需長(zhǎng)期治療，只在血壓升高時(shí)服藥，血壓正常無(wú)癥狀就中斷服藥，且停藥中間未監(jiān)測(cè)血壓，對(duì)藥物治療隨意性大，記起時(shí)就服藥，忘記時(shí)就不服藥[6]。

3.3 提高老年高血壓病人的服藥依從性的措施

高血壓是心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，控制高血壓是預(yù)防腦卒中的關(guān)鍵，高血壓是終身疾病，需堅(jiān)持服藥，提高老年高血壓患者對(duì)高血壓知識(shí)的知曉率是改善服藥依從性的關(guān)鍵。其措施如下：（1）盡量減少用藥種類和數(shù)量[7]。（2）醫(yī)護(hù)人員要有耐心。向病人詳細(xì)介紹各種藥物種類，并告訴病人服藥時(shí)間，藥物的顏色、形狀、大小。（3）根據(jù)老年高血壓患者高血壓知識(shí)及服藥依從性差這一情況，采取一對(duì)一個(gè)體指導(dǎo)形式的健康知識(shí)宣傳，同時(shí)介紹高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn),便于患者隨時(shí)了解自己的血壓動(dòng)向；并對(duì)家屬進(jìn)行健康知識(shí)宣傳，同時(shí)介紹高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，便于患者隨時(shí)了解自己的血壓動(dòng)向；讓患者了解高血壓是一種慢性非傳染性疾病，一旦確診就要終身服藥，讓患者了解降壓藥的服藥時(shí)間、方法、劑量和藥物不良反應(yīng)等，以及長(zhǎng)期服藥的好處及間斷服藥的危害。（4）爭(zhēng)取家屬配合：根據(jù)老年人身體生理狀況,做好家屬工作。監(jiān)督指導(dǎo)病人服藥,爭(zhēng)取家屬互動(dòng)參與配合,提高服藥依從性。（5）多途徑、多渠道對(duì)老年高血壓病人進(jìn)行健康教育。我院采取了免費(fèi)為老年高血壓病人測(cè)量血壓，并開(kāi)展高血壓用藥指導(dǎo)。

[1]王 薇,趙冬.中國(guó)老年人高血壓的流行病學(xué)[J].中國(guó)老年醫(yī)學(xué)雜志，2005，24（12）：246-247.

[2]沈愛(ài)宗，陳飛虎，陳禮明，等.實(shí)施全程化藥學(xué)服務(wù)提高病人用藥依從性[J].安徽醫(yī)藥，2005，（1）：49-51.

[3][4]孔靈芝,方圻,王文,等.2005年中國(guó)高血壓防治指南[M].北京：人民衛(wèi)生岀版社,2005.1-9.

[5]陳文如，黃小平，鄭建宏，等.深圳市上梅林新村常住人口高血壓患者服藥依從性調(diào)查報(bào)告[J].中國(guó)臨床康復(fù)，2004，（27）.

[6]孫紅雷，徐琳，馬俊芝.對(duì)高血壓患者遵醫(yī)行為的探討及護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2008，（17）：4092-4093.

[7]尤黎明.老年護(hù)理學(xué)[M].北京：北京大學(xué)岀版社，2007.66.

R544.1 < class="emphasis_bold">文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

A

1671-152X（2011）03-0028-02

2011-05-24

李秀民（1966-），女，安徽蒙城人，蒙城縣第二人民醫(yī)院主管護(hù)師。

夏萬(wàn)夫）