洪芳芳 張萍萍 陳才 李運(yùn)梅 趙嘉

（桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，廣西 桂林 541001）

核心勝任力本位項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)模式在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用

洪芳芳 張萍萍 陳才 李運(yùn)梅 趙嘉

（桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，廣西 桂林 541001）

目的探討項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)模式對(duì)學(xué)生護(hù)理核心勝任力的培養(yǎng)效果。方法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中，對(duì)照組（06級(jí)護(hù)理學(xué)專業(yè)五年制本科班）采用傳統(tǒng)教學(xué)模式；實(shí)驗(yàn)組（07級(jí)護(hù)理學(xué)專業(yè)五年制本科班）采用護(hù)理核心勝任力本位的項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)模式。通過課堂理論知識(shí)測驗(yàn)、綜合實(shí)踐能力考核、護(hù)理專題匯報(bào)和學(xué)生問卷調(diào)查，比較兩種教學(xué)模式對(duì)學(xué)生護(hù)理核心勝任力的培養(yǎng)效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理核心勝任力綜合評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有顯著意義（P＜0.05）。結(jié)論項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)模式能明顯提高學(xué)生的護(hù)理核心勝任力。

核心勝任力 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ) 項(xiàng)目驅(qū)動(dòng) 教學(xué)模式

項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)來源于建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論，是一種以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)，將學(xué)習(xí)目標(biāo)分解成相對(duì)獨(dú)立的項(xiàng)目或任務(wù)。從資料收集、學(xué)習(xí)方案設(shè)計(jì)與實(shí)施，到項(xiàng)目完成后的匯報(bào)評(píng)價(jià)等，均由學(xué)生獨(dú)立完成的一種新型教學(xué)模式。教師在整個(gè)過程中起到組織、指導(dǎo)與解答疑難的作用。這種教學(xué)模式能充分發(fā)掘?qū)W生自主學(xué)習(xí)和探究式學(xué)習(xí)的能力，有效提高學(xué)生的專業(yè)核心勝任力。護(hù)理核心勝任力是護(hù)理專業(yè)實(shí)踐中必不可少的核心能力，是一種能夠適應(yīng)崗位變化，順利進(jìn)行護(hù)理活動(dòng)的可遷移的職業(yè)核心能力，具有普遍性、可遷移性和工具性的特點(diǎn)［1］，包括評(píng)估和干預(yù)、溝通、批判性思維、人際交往、管理、領(lǐng)導(dǎo)、教學(xué)、知識(shí)綜合8項(xiàng)能力［2］。為有效培養(yǎng)學(xué)生的護(hù)理核心勝任力，我們在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中采用了項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)模式，收效良好，報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 護(hù)理學(xué)專業(yè)本科班（五年制）的學(xué)生，2006級(jí)54人 ，2007級(jí)67人。兩班學(xué)生在年齡、高考錄取分?jǐn)?shù)、基礎(chǔ)文化、本校所學(xué)課程方面差異無顯著意義（P＞0.05）。兩班均使用人民衛(wèi)生出版社姜安麗主編的《新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教材，安排相同教師授課。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，即使用多媒體課件，以教師課堂講授為主。實(shí)驗(yàn)組采用項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)模式，即：（1）以社會(huì)對(duì)現(xiàn)代護(hù)理人才的能力需求為導(dǎo)向，設(shè)定課程能力培養(yǎng)目標(biāo)；（2）教學(xué)方法：根據(jù)能力培養(yǎng)目標(biāo)將理論與實(shí)踐學(xué)習(xí)相滲透、融合，根據(jù)課程教學(xué)目標(biāo)要求，將學(xué)習(xí)目標(biāo)分解成相對(duì)獨(dú)立的幾個(gè)學(xué)習(xí)項(xiàng)目或任務(wù)，學(xué)生按5～7人組合成項(xiàng)目學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)，由隊(duì)長根據(jù)學(xué)生特長或個(gè)人要求分別安排項(xiàng)目任務(wù)，以學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)為單位，獨(dú)立完成學(xué)習(xí)項(xiàng)目所需要的資料收集、學(xué)習(xí)項(xiàng)目方案設(shè)計(jì)與實(shí)施、項(xiàng)目完成后的匯報(bào)評(píng)價(jià)等教學(xué)任務(wù)。以護(hù)理學(xué)的理論基礎(chǔ)一章為例，將該節(jié)的學(xué)習(xí)目標(biāo)分解為“系統(tǒng)理論在醫(yī)院護(hù)理工作中的應(yīng)用”、“成長中的青春，我的需要”、“靜脈輸液患者的需要之我見”等學(xué)習(xí)項(xiàng)目，各學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)以抽簽形式確定各自學(xué)習(xí)的項(xiàng)目，團(tuán)隊(duì)成員分工合作，通過多種途徑收集所需資料，如到醫(yī)院實(shí)踐調(diào)查（早接觸臨床）、訪談、利用網(wǎng)絡(luò)資源查詢所需資料等，可通過角色扮演、案例討論、專題報(bào)告、情景演示、多媒體課件等多種形式設(shè)計(jì)和實(shí)施項(xiàng)目方案，以增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、評(píng)估和分析問題、解決問題的能力。在此過程中，教師對(duì)學(xué)生在學(xué)習(xí)中遇到的疑難給予解答和指導(dǎo)；（3）培養(yǎng)創(chuàng)新思維：營造師生互動(dòng)、生生互動(dòng)的課堂氛圍，鼓勵(lì)學(xué)生對(duì)課堂、書本及在臨床所發(fā)現(xiàn)的問題提出質(zhì)疑和解決辦法，以培養(yǎng)學(xué)生的評(píng)判性思維能力、創(chuàng)新思維能力；（4）設(shè)定科學(xué)的考評(píng)手段：采用課堂理論知識(shí)測驗(yàn)、小組專題學(xué)習(xí)匯報(bào)、模擬臨床場景綜合實(shí)踐能力考核、綜合能力測評(píng)等多種考評(píng)方式相結(jié)合的方式綜合評(píng)價(jià)學(xué)生的護(hù)理核心能力。

1.2.2 效果評(píng)價(jià) （1）通過課堂理論知識(shí)測驗(yàn)、模擬臨床場景綜合實(shí)踐能力考核和特定護(hù)理專題的學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)匯報(bào)三個(gè)方面，綜合測評(píng)學(xué)生的護(hù)理核心勝任力（滿分200分），即評(píng)估和干預(yù)能力（30分）、人際交往與溝通能力（30分）、對(duì)知識(shí)的綜合應(yīng)用能力（50分）、批判性思維能力（30分）、管理和領(lǐng)導(dǎo)才能（30分）、教育能力（30分）；（2）學(xué)生問卷評(píng)價(jià)教學(xué)效果（包括是否能提高學(xué)習(xí)興趣、提高自主學(xué)習(xí)能力、提高對(duì)知識(shí)的綜合運(yùn)用能力、提高人際交往與溝通能力、提高創(chuàng)新思維能力、有利于個(gè)人潛能發(fā)揮等）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結(jié)果（表1，2）

表1 兩組護(hù)理核心勝任力綜合測評(píng)比較（±s，分）

表1 兩組護(hù)理核心勝任力綜合測評(píng)比較（±s，分）

評(píng)估和干預(yù) 人際交往與溝通 知識(shí)綜合 批判性思維 管理和領(lǐng)導(dǎo)才能 教育能力實(shí)驗(yàn)組 54 26.58±6.41 26.43±6.24 45.78±9.82 25.93±7組別 n.22 26.56±4.31 26.32±5.64對(duì)照組 67 21.26±7.86 24.08±5.61 40.62±9.13 22.36±8.65 23.18±6.55 24.06±6.15 t 4.012 2.178 2.988 2.427 3.264 2.085 P 0.000 0.031 0.003 0.017 0.001 0.039

表2 兩組教學(xué)效果評(píng)價(jià)n（%）

3 討論

3.1 項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)能調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)興趣，提高自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新思維能力。項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)模式完全改變了“一言堂”式的授課方式，而是以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)，體現(xiàn)師生互動(dòng)和生生互動(dòng)的一種學(xué)習(xí)方式。項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)將學(xué)習(xí)目標(biāo)分解成若干個(gè)子項(xiàng)目，由學(xué)生通過主動(dòng)查閱文獻(xiàn)、請(qǐng)教專家等多種途徑獲取知識(shí)、收集資料，并自主設(shè)計(jì)、實(shí)施和完成子項(xiàng)目的任務(wù)，為學(xué)生提供了廣闊的思維空間，培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，有利于學(xué)生個(gè)人潛能發(fā)揮和培養(yǎng)創(chuàng)新能力。同時(shí)促使學(xué)生充分思維，每個(gè)學(xué)生積極參與教學(xué)全過程，獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題、思考問題，并通過實(shí)踐解決問題，真正實(shí)現(xiàn)了從學(xué)習(xí)中實(shí)踐，在實(shí)踐中學(xué)習(xí)，提高了自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新思維能力。學(xué)習(xí)項(xiàng)目完成后的項(xiàng)目匯報(bào)往往被學(xué)生演繹得豐富多彩，任何一個(gè)角色的成功參與、任何一個(gè)場景的成功塑造都離不開學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)理論知識(shí)和基本操作技能的充分準(zhǔn)備，從而激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情［3］。

3.2 護(hù)理核心勝任力本位的項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)模式能有效培養(yǎng)學(xué)生的護(hù)理核心勝任力。項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)模式由學(xué)生以小組學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)的形式自主開展項(xiàng)目任務(wù)，在合作學(xué)習(xí)、請(qǐng)教專家、臨床實(shí)踐考察等獲取資料的學(xué)習(xí)過程中，提高了學(xué)生的人際交往和溝通能力、評(píng)估和干預(yù)能力以及分析問題、解決問題的能力。團(tuán)隊(duì)合作學(xué)習(xí)需要學(xué)生善于發(fā)現(xiàn)別人的優(yōu)點(diǎn)和自身長處，合理分配項(xiàng)目任務(wù)，順利完成項(xiàng)目實(shí)施任務(wù)，培養(yǎng)了學(xué)生的管理能力和領(lǐng)導(dǎo)才能。項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)模式是以學(xué)生在已有的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上進(jìn)行的主動(dòng)學(xué)習(xí)，在自主學(xué)習(xí)的過程中不僅使學(xué)生掌握了主動(dòng)獲取知識(shí)的方法，并通過學(xué)生自己的思考，將知識(shí)融合、歸納、整理，加強(qiáng)了對(duì)知識(shí)的理解，提高了對(duì)知識(shí)的綜合應(yīng)用能力［4］和批判性思維能力。任務(wù)完成后的項(xiàng)目匯報(bào)仍以學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)形式進(jìn)行，每位學(xué)生都參與自行設(shè)計(jì)的匯報(bào)形式，提高了學(xué)生的表達(dá)能力和教學(xué)能力。表1顯示，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理核心勝任力綜合測評(píng)評(píng)分均高于對(duì)照組，說明項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)模式能有效提高學(xué)生的護(hù)理核心勝任力。

3.3 項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)模式要求教師充分發(fā)揮主導(dǎo)性作用 項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)中教師應(yīng)充分發(fā)揮好主導(dǎo)性作用，對(duì)學(xué)習(xí)全過程給予必要的監(jiān)控與指導(dǎo)，以保證教與學(xué)有效實(shí)施。在項(xiàng)目實(shí)施前應(yīng)就該教學(xué)模式對(duì)學(xué)生給予引導(dǎo)，讓學(xué)生有整體認(rèn)識(shí)和理解；在實(shí)施前期要求小隊(duì)長給出具體實(shí)施計(jì)劃和團(tuán)隊(duì)分工合作安排，以了解學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)項(xiàng)目的認(rèn)識(shí)程度，督促每位學(xué)生積極參與；在實(shí)施過程中應(yīng)隨時(shí)給予指導(dǎo)、答疑，及時(shí)了解項(xiàng)目進(jìn)度和內(nèi)容是否符合學(xué)習(xí)目標(biāo)，是否合理可行、實(shí)事求是，如有偏差，應(yīng)及時(shí)給予糾正和引導(dǎo)；在實(shí)施后期應(yīng)聽取小隊(duì)長的總體實(shí)施匯報(bào)，以把握學(xué)生在具體實(shí)踐中的學(xué)習(xí)能力和綜合應(yīng)用知識(shí)的能力；在項(xiàng)目完成后的學(xué)習(xí)匯報(bào)時(shí)，應(yīng)注意對(duì)討論環(huán)節(jié)加以科學(xué)引導(dǎo)。項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)模式對(duì)教師的知識(shí)結(jié)構(gòu)也有較高要求，要求教師投入更多的精力和時(shí)間，才有利于教學(xué)相長。

［1］趙戎蓉，吳瑛.護(hù)理核心勝任力本位教育的研究與實(shí)踐［J］.中華護(hù)理雜志，2008，43（3）：247－249.

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Core competency Basic nursing Project driven Teaching mode

R471

A

1002－6975（2011）18－1651－03

新世紀(jì)廣西高等教育教學(xué)改革工程“十一五”規(guī)劃課題（項(xiàng)目號(hào)：2008C047）；桂林醫(yī)學(xué)院教學(xué)研究與改革重點(diǎn)課題（項(xiàng)目號(hào)：2008A04）

洪芳芳（1975－），女，廣西，碩士，副主任護(hù)師，副教授，研究方向：臨床護(hù)理，護(hù)理教育

2011－03－11）