黃忠梅

（1.廣西體育醫(yī)院 南寧 530031）

腕關(guān)節(jié)損傷治療的效果觀察

黃忠梅1

（1.廣西體育醫(yī)院 南寧 530031）

目的：分析腕關(guān)節(jié)損傷原因、治療現(xiàn)狀，探討腕關(guān)節(jié)損傷的治療方法。方法：選取76例腕關(guān)節(jié)損傷患者，隨機(jī)分為兩組，一組為傳統(tǒng)治療組，用傳統(tǒng)休息 、中藥外敷、理療等方法治療。另一組為靜力訓(xùn)練組，進(jìn)行靜力訓(xùn)練，牽伸治療，10天為一個(gè)療程。2～3個(gè)療程后進(jìn)行療效觀察比較。結(jié)果：傳統(tǒng)治療組治愈率和總有效率分別 是40.0%和90.6%，靜力訓(xùn)練組治愈率和總有效率分別是58.6%和94.5%。兩組療效經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，有顯著性差異（p＜0.01）。結(jié)論：靜力訓(xùn)練治療腕關(guān)節(jié)損傷明顯優(yōu)于傳統(tǒng)治療，可作為此種損傷的預(yù)防手段。

腕關(guān)節(jié)損傷；靜力訓(xùn)練；中藥治療

腕關(guān)節(jié)損傷是運(yùn)動(dòng)急、慢性損傷的常見(jiàn)病，占上肢骨骼系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的首位。系腕關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎及腕部的韌帶損傷，主要由于跌倒時(shí)手掌支撐著地或是手掌被重?fù)魰r(shí)受損，表現(xiàn)為腕關(guān)節(jié)長(zhǎng)期疼痛，力量減退，握拳持物無(wú)力等［1，2］。傳統(tǒng)治療以活血化瘀中藥外洗為主［3］。近年來(lái)，靜力訓(xùn)練作為非藥物治療，在保持肌力，刺激局部組織循環(huán)代謝,促進(jìn)恢復(fù)方面等有特殊療效，配合中藥在治療膝關(guān)節(jié)損傷取得了較大進(jìn)展［4］，打破傳統(tǒng)治療要求制動(dòng)的局限，療效遠(yuǎn)超過(guò)傳統(tǒng)治療方法。靜力訓(xùn)練用于治療腕關(guān)節(jié)損傷少有報(bào)道，本文就此作一探討，目的為找到治療腕關(guān)節(jié)的最佳治療方案。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇2001～2010年在廣西體育醫(yī)院就診的診斷為腕關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎患者76例，診斷標(biāo)準(zhǔn)：局部腫脹，發(fā)力痛，局部壓痛，腕關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，抗阻伸屈腕關(guān)節(jié)痛。X光片顯示無(wú)骨折征［1］。除外標(biāo)準(zhǔn)：腕部骨折、腕橫綜合癥，橈骨腕部狹窄性腱鞘炎等。隨機(jī)分成傳統(tǒng)治療組和靜力訓(xùn)練組，其中傳統(tǒng)治療組47例，男28例，女19例，年齡11～20歲，平均年齡15.3歲。病程2天-2年。靜力訓(xùn)練組29例，，男18例，女 11例，年齡10～25歲，平均年齡13.9歲，病程1天～2年。兩組病例一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 傳統(tǒng)治療組采用中藥外敷及超短波治療方法 。方法：①中藥外敷，每日一副，敷一周。②超短波治療：每天1次，每次15～20分鐘，局部有較強(qiáng)的溫?zé)岣袨槎龋?5天為一療程。

1.2.2 靜力訓(xùn)練組：靜力訓(xùn)練（抗阻），配合腕部牽伸。方法：患側(cè)腕關(guān)節(jié)被動(dòng)背伸 90°，用健側(cè)手（或他人）拉掌，使手掌背伸，而患側(cè)腕關(guān)節(jié)盡力抵抗拉力，維持腕關(guān)節(jié) 90°位，屈腕關(guān)節(jié)，同樣抵抗來(lái)自腕背的壓力。時(shí)間：循序漸進(jìn)，每日3組，每組3次，每次8～9秒鐘，每次間隔休息10秒，每組間休息1分鐘。根據(jù)癥狀可局部減量或正常訓(xùn)練，一個(gè)療程1周，可休息2天，如無(wú)好轉(zhuǎn)，第二個(gè)療程、第三個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：：疼痛消失，可正?；顒?dòng)，無(wú)壓痛，長(zhǎng)期隨訪(fǎng)無(wú)反復(fù)。有效：疼痛消失或明顯減輕，可正?；顒?dòng)，但力量稍弱，增力運(yùn)動(dòng)后疼痛反復(fù)。無(wú)效：腫脹消退，但仍疼痛，無(wú)力，運(yùn)動(dòng)較差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 通過(guò) SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，實(shí)驗(yàn)對(duì)象一般資料的組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 靜力性訓(xùn)練和傳統(tǒng)治療腕關(guān)節(jié)的效果比較

靜力性訓(xùn)練和傳統(tǒng)治療腕關(guān)節(jié)的效果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較

傳統(tǒng)治療組的治愈率和總治愈率分別是40.0%和90.6%，靜力訓(xùn)練組的治愈率和總有效率分別是58.6%和94.5%。兩組總有效率差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討論

腕關(guān)節(jié)損傷的治療，有各種不同的治療方法，傳統(tǒng)治療有局封、理療、針灸等。但反復(fù)注射易引起組織變性，理療等傳統(tǒng)治療因制動(dòng)時(shí)間長(zhǎng) ，往往會(huì)引起肌肉萎縮，造成腕部力量減弱，療程長(zhǎng)，遠(yuǎn)期療效差。而靜力訓(xùn)練組在適宜有利刺激下，軟組織具有適應(yīng)載荷而發(fā)生變化的能力，靜力訓(xùn)練是能量消耗最少而張力最大的持續(xù)等長(zhǎng)收縮。通過(guò)鍛煉，改善血微循環(huán)，淋巴循環(huán)，使組織內(nèi)靜脈與淋巴回流加速，亦加速了淤血及滲出液的吸收，有利于腫脹的消退，同時(shí)肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)本身對(duì)感受器的刺激，活躍了神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)象。對(duì)創(chuàng)傷組織修復(fù)有利。由于肌肉活動(dòng)可以活躍關(guān)節(jié)及其周?chē)M織的血液循環(huán)，促進(jìn)滑液的分泌和流動(dòng)，保持軟骨的正常營(yíng)養(yǎng)，防止其萎縮變性【5】。一定幅度的關(guān)節(jié)活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)及牽伸活動(dòng)，可保持關(guān)節(jié)周?chē)‰?、韌帶、關(guān)節(jié)囊及皮膚等組織的正常伸展度，從而防止關(guān)節(jié)的攣縮強(qiáng)直，同時(shí)增加了肌腱與周?chē)M織的相對(duì)活動(dòng)，防止粘連形成，保持患肢形態(tài)結(jié)構(gòu)的完整性【6】。本次研究發(fā)現(xiàn)靜力性訓(xùn)練治療腕關(guān)節(jié)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)治療方法。但靜力訓(xùn)練也是張力最大等長(zhǎng)訓(xùn)練，容易引起眼持續(xù)性肌肉酸痛，消除這種隱患，一要循序漸進(jìn)，逐漸適應(yīng)，不增加新的損傷，二要拉長(zhǎng)肌肉，及時(shí)恢復(fù)，使患肢早日康復(fù)，盡早解除傷者的痛苦。肢體的力量和柔韌性良好，可更好的預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷。

參考資料

1 曲綿域,高云秋,浦鈞宗,等.實(shí)用運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)［M］.北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社,1996：620-623

2 田光磊.與腕關(guān)節(jié)損傷診治有關(guān)的問(wèn)題［J］.中華手外科雜志.2004,20(1)： 1-2

3 高永現(xiàn),劉杰.中藥熏洗劑治療關(guān)節(jié)軟組織損傷［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè),2005,7(20)：82

4 李莉,孫俊英.膝關(guān)節(jié)損傷對(duì)本體感覺(jué)的影響及康復(fù)訓(xùn)練［J］.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2004,26(6)：379-381

5 聞善樂(lè)，聞亞非，腕部損傷診療學(xué)[M].第1版 .廣東：廣東科技出版社 2000.1

6賈鳳榮,周謀望.肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后康復(fù)的研究[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2005.20(10)：746

Observation on Therapeutic Effect of Wrist Injury

HUANG Zhongmei
(Guangxi sports hospital,Nanning,Guangxi,530031)

Objective： to analyze the causes, treatment of wrist injury, wrist joint injury treated with method of.Methods： 76 cases of wrist injury patients were randomly divided into two groups, one group for the traditional treatment group, From 2 to 3 a course of conduct efficacy comparison, using conventional resting,external application of Chinese medicine, physical therapy. Another group of static training group, the static training, draft treatment, 10 days for a course. Results： conventional treatment group cure rate and total effective rate were 40% and 90%, the static training group cure rate and total effective rate were 58.6% and 94.5%. The effect of two groups after statistical test, the difference was significant (P ＜ 0.01). Conclusion：the static training and traditional Chinese medicine treatment of wrist injury is obviously superior to the traditional treatment. And can be used as the injury prevention means.

wrist injury; static training; traditional Chinese medicine therapy

黃忠梅（1970- ），廣西防城港人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)。