【摘要】 部隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)舞弊行為產(chǎn)生的直接原因主要包括個(gè)人利益驅(qū)動(dòng)，財(cái)務(wù)人員素養(yǎng)不高，部分醫(yī)院管理人員素質(zhì)不高等方面，制度性因素主要包括醫(yī)院內(nèi)部控制制度不健全，外部監(jiān)管體系不完善以及法律制度不完善等方面，需從加強(qiáng)培訓(xùn)、推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理、推動(dòng)信息化建設(shè)等方面著手進(jìn)行防范。

【關(guān)鍵詞】 部隊(duì)醫(yī)院;財(cái)務(wù)舞弊;防范

一、部隊(duì)醫(yī)院改革背景下產(chǎn)生財(cái)務(wù)舞弊行為的原因

(1)個(gè)人利益驅(qū)動(dòng)財(cái)務(wù)舞弊行為。部隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員作為一個(gè)利益主體，同樣有著自身的利益訴求。如果他是風(fēng)險(xiǎn)愛(ài)好者，只要有舞弊的空間他就會(huì)實(shí)施舞弊行為，從而為自己謀取更多的利益;如果他是風(fēng)險(xiǎn)中性者，在監(jiān)管體系不甚嚴(yán)密，舞弊行為發(fā)現(xiàn)的可能性較小，并且舞弊行為發(fā)生后可能不會(huì)面臨嚴(yán)酷的懲罰的情形下，財(cái)務(wù)人員也可能會(huì)實(shí)施舞弊行為;如果他是風(fēng)險(xiǎn)厭惡者，在確定舞弊行為不會(huì)被發(fā)現(xiàn)而且收益可觀時(shí)，他們也可能會(huì)實(shí)施舞弊行為。(2)財(cái)務(wù)人員的素養(yǎng)不高產(chǎn)生舞弊行為。部隊(duì)實(shí)施人員精簡(jiǎn)，財(cái)務(wù)人員的數(shù)量較為有限，部分部隊(duì)醫(yī)院多年沒(méi)能進(jìn)行真正意義上的完全成本核算，財(cái)務(wù)人員只能按照約定俗成的慣例被動(dòng)應(yīng)付，致使業(yè)務(wù)素質(zhì)提高不快，其思想道德水平、職業(yè)精神等也很少進(jìn)行專門的強(qiáng)化，一旦思想產(chǎn)生問(wèn)題都可能會(huì)導(dǎo)致財(cái)務(wù)舞弊行為的產(chǎn)生，并且由于當(dāng)前財(cái)務(wù)人員的生活壓力增大，奢侈性消費(fèi)欲望的增強(qiáng)，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員可能會(huì)面臨個(gè)人收入水平難以與滿足現(xiàn)實(shí)需求的情形，在個(gè)人素養(yǎng)不高的情形下，財(cái)務(wù)人員可能為獲取更多的享受而采取舞弊行為，以此來(lái)滿足個(gè)人需求。(3)部分醫(yī)院管理人員素質(zhì)不高引起財(cái)務(wù)舞弊。一方面是醫(yī)院作為一個(gè)經(jīng)營(yíng)主體，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理層需要較好的經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)向相關(guān)管理部門進(jìn)行匯報(bào)，一旦醫(yī)院出現(xiàn)較大的財(cái)務(wù)問(wèn)題，則可能會(huì)出于粉飾業(yè)績(jī)的需要而發(fā)生舞弊行為;另一方面由于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理層為獲取更多的報(bào)酬，或者非法占有國(guó)家財(cái)務(wù)，可能會(huì)要求財(cái)務(wù)人員采取舞弊的手段將國(guó)有財(cái)產(chǎn)轉(zhuǎn)化為私人財(cái)產(chǎn)，即從傳統(tǒng)上的獨(dú)立、個(gè)體舞弊行為變成了有組織、有預(yù)謀的群體行為，這種舞弊行為一般涉及的金額都較大。

二、部隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)舞弊行為發(fā)生的制度性因素

(1)內(nèi)部控制制度不健全。近年來(lái)，部隊(duì)醫(yī)院進(jìn)行了零基預(yù)算、軍隊(duì)采購(gòu)、資金集中支付等三大改革，大多數(shù)部隊(duì)醫(yī)院都設(shè)有藥品、器材、門診收費(fèi)、經(jīng)濟(jì)核算、財(cái)務(wù)科(室)等部門，管理機(jī)構(gòu)雜，職能存在交叉與不明確之處，可能使得舞弊行為難以發(fā)現(xiàn)。雖然部隊(duì)醫(yī)院大都設(shè)有專門的審計(jì)部門，但這種審計(jì)人員的工資、勞動(dòng)關(guān)系等直接歸屬于醫(yī)院，這種管理制度使得審計(jì)人員在行使職權(quán)時(shí)很難保持獨(dú)立性，特別是一旦高級(jí)財(cái)務(wù)人員或者醫(yī)院高層管理人員參與的舞弊行為，這種內(nèi)部審計(jì)就更難發(fā)揮作用。(2)外部監(jiān)管體系不完善。部隊(duì)醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)大部分仍是靠行政分配手段來(lái)劃撥調(diào)控，部隊(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理科、財(cái)務(wù)科在銀行各自開(kāi)設(shè)賬戶，分別進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)軍隊(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失，不承擔(dān)任何經(jīng)濟(jì)責(zé)任，這種相對(duì)寬松的外部監(jiān)控使得舞弊行為的產(chǎn)生成為可能。特別是，醫(yī)院上級(jí)主管部門可能由于利益關(guān)系，或者監(jiān)督成本等方面的原因，難以對(duì)醫(yī)院實(shí)施不間斷的監(jiān)督，這就使得醫(yī)院的外部監(jiān)督相對(duì)較弱，容易滋生財(cái)務(wù)舞弊行為。(3)法律制度的不完善。雖然我國(guó)相繼頒布和實(shí)施了《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》和《醫(yī)院藥品收支兩條線管理暫行辦法》等一系列的法律法規(guī)，但在具體的執(zhí)行過(guò)程中，有法不依，執(zhí)法不嚴(yán)的情況大量存在。由于會(huì)計(jì)工作的復(fù)雜性，財(cái)務(wù)制度的有關(guān)規(guī)定很難進(jìn)行具體的細(xì)化，財(cái)務(wù)人員可以根據(jù)自身的知識(shí)和理解來(lái)進(jìn)行財(cái)務(wù)處理，法律對(duì)于這種行為也很難進(jìn)行有針對(duì)性的安排，這就使得財(cái)務(wù)舞弊行為可能滋生。

三、防范部隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)舞弊行為的幾點(diǎn)思考

(1)加強(qiáng)部隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員培訓(xùn)。一方面要設(shè)立專門的繼續(xù)教育培訓(xùn)資金，加強(qiáng)與高校、社會(huì)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的合作，為財(cái)務(wù)人員開(kāi)展繼續(xù)教育培訓(xùn)提供幫助，幫助其掌握最新的會(huì)計(jì)知識(shí)，提高其應(yīng)對(duì)復(fù)雜的會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)的能力;另一方面要加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員職業(yè)道德培訓(xùn)，不間斷的開(kāi)展思想教育，提高財(cái)務(wù)人員效力于部隊(duì)的鑒定信心，強(qiáng)化其紀(jì)律觀念，以此來(lái)防治財(cái)務(wù)舞弊行為。(2)推動(dòng)部隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理。通過(guò)在部隊(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算、資金流動(dòng)、成本費(fèi)用控、制藥品器材采購(gòu)、醫(yī)院存貨、固定資產(chǎn)管理等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，建立適合自身特點(diǎn)的精細(xì)化管理制度，防治舞弊行為。要進(jìn)一步建立相應(yīng)的責(zé)任追究機(jī)制，完善財(cái)務(wù)分析體系，推進(jìn)財(cái)務(wù)輪崗，加強(qiáng)監(jiān)管，建立立體型的舞弊行為防治體系。(3)推動(dòng)部隊(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)。防治舞弊行為，要注重利用信息化手段來(lái)對(duì)財(cái)務(wù)行為進(jìn)行規(guī)范。通過(guò)加強(qiáng)部隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的信息化管理，加強(qiáng)各種財(cái)務(wù)軟件、系統(tǒng)的兼容性，配備相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人才，加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員信息化培訓(xùn)，完善財(cái)務(wù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，來(lái)規(guī)范財(cái)務(wù)行為，并依托現(xiàn)代化的信息系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)督和檢查，防治舞弊行為。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭新宇，萬(wàn)光武.新醫(yī)改政策下軍隊(duì)醫(yī)院精細(xì)化財(cái)務(wù)管理探析[J ].知識(shí)與創(chuàng)新.2009(9)

[2]王愛(ài)紅.解決我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題之對(duì)策[J].經(jīng)營(yíng)管理者.2010(16)