“十男九痔”“十女十痔”是老話，雖沒這么夸張，但起碼比感冒的人數(shù)多得多，你見過一半以上的人同時在感冒嗎?但確實有一半以上的人會遇到“痔”的問題，盡管其中多數(shù)人茫茫乎渾然不覺。

痔瘡催人老，夏季痔瘡更是讓人抓狂。夏季天氣炎熱，人很容易焦躁，可偏偏痔瘡又來襲，這無疑是“火上澆油”，讓這個夏天更難熬。知彼知己，方能百戰(zhàn)不殆?！短貏e企劃》特邀請肛腸專家趙自星，詳細剖析 “痔敵”，幫助我們明確打擊目標，共同掀起這場抵“痔”的夏日運動。

痔從何來?

痔瘡不是瘡

我們常常說的痔瘡，不了解的朋友覺得聽起來怪嚇人的，不知道是怎么回事，還以為在自己的私密部位長了膿瘡。其實，這倒大可放心，因為可以確定的是，痔瘡不是瘡瘍，而只是一團小血管。在人體肛管和直腸末端的黏膜下有一個特殊組織，叫“肛墊”，職務(wù)是“肛門助理”，協(xié)助肛門閉合、節(jié)制排便，等同水龍頭中墊圈的作用。平時看不見，只有肛墊過度充血、肥大、松弛后，才會逐漸下移、脫垂，導(dǎo)致靜脈瘀血曲張，久之成痔。

7大病因，防不慎防

痔瘡的病因是很復(fù)雜的，常因多種原因引起，各種原因之間甚至可以相互影響、相互“促進”，使痔瘡加重，從生理到生活的方方面面，都可能與痔瘡形成有關(guān)，實在令人放不慎防。其實到目前為止，各路醫(yī)家并沒有解釋痔瘡形成的特別確切原因，不過，趙主任根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗以及各類書籍的記載，歸納了7大致病因素。

1、人類先天缺陷

人類的祖先是由四只腳行走的類人猿演化而來的，肛門同心臟處于同一個水平部位，因而直腸上靜脈就沒有靜脈瓣膜。這些瓣膜就像是一把把小傘，當它們關(guān)閉的時候，就把長長的血管分成一段一段的，就像被竹節(jié)分開的竹子。這樣就不會因為體位的因素造成體內(nèi)血液過于集中在身體的某一處，而使其他部位得不到充分的血液供給。靜脈瓣可以促進靜脈回流，并且防止血液不正常的流動。即便是在體位最低的足部的靜脈也有靜脈瓣，但是痔靜脈沒有靜脈瓣，肛門周圍的血液回流就不像身體的其他部門那么流暢。所以在人類直立行走后直腸上靜脈血向上回流就比較困難，加上內(nèi)臟的下壓，就更容易形成靜脈擴張，導(dǎo)致肛門會陰部的血液回流障礙。這種先天缺陷，是人類引發(fā)痔瘡的隱形殺手。

2、痔從食起

《黃帝內(nèi)經(jīng)》里提到“因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔”，說明早在那個時候，我們的老祖宗就認識到飲食不節(jié)對痔瘡的發(fā)生起著重要作用。常常吃肥甘厚味、辛香燥辣、糟糠等都可以導(dǎo)致脾胃功能障礙，出現(xiàn)腹瀉、便秘、腸黏膜充血水腫等癥狀。進食過多、過飽、大量飲酒、食用肥膩之物及辛辣刺激性食物，體內(nèi)容易產(chǎn)生濕熱，濕熱下降到肛門，使肛門充血灼痛，同時刺激消化黏膜，造成血管擴張，結(jié)腸功能紊亂，引發(fā)痔瘡。

3、腹內(nèi)壓力增高

因腹腔內(nèi)腫瘤、妊娠、卵巢囊腫、子宮肌瘤等都可以能引起腹腔內(nèi)壓力增高，影響痔靜脈回流受阻。有位準媽媽，剛3個月，還沒到被照顧的時候，身體不適剛開始，正在最不配合的難過階段。妊娠時胎兒壓迫盆腔，隨著子宮逐漸增大，特別是胎位不正時，盆腔靜脈受壓更為明顯。這將直接影響直腸下端、肛管靜脈回流，使肛門直腸部位的血管充血擴張。同時因為懷孕后體內(nèi)孕激素的含量上升，也會使血管擴張而誘發(fā)痔瘡。

4、職業(yè)因素

從事于久坐、久站的工作，比如教師、機關(guān)干部、交警等人群，以及負重遠行的搬運工，這些人中痔瘡的發(fā)生率比一般人高。

5、病菌感染

由于肛門疾病、發(fā)炎導(dǎo)致靜脈的炎癥，靜脈壁彈性減弱，使靜脈叢屈曲成痔。

6、遺傳因素

這就是上帝的旨意了。古人曰“人生素不能飲酒亦患者，臟虛故也，亦有父子相傳者”。這里的臟虛就是指先天稟賦不足，也就是遺傳。家族性痔瘡臨床也常見。由于先天直腸靜脈壁薄弱，抵抗力低，容易受外界因素作用而造成血管屈曲。

7、水土不服

有些朋友到了異地飲食不和或者是居住在缺水地區(qū)，容易出現(xiàn)大便干燥甚至便秘等情況，排便時就比較用力，便會加重對肛門周圍的刺激，形成痔瘡或者使痔瘡加重。水少了不行，水多了也不行，如果肛門周圍長期處于潮濕狀態(tài)，也會漸生濕熱，形成痔瘡。

痔瘡與癌癥一“指”可辨別

現(xiàn)年四十多歲的李先生在機關(guān)工作，平時工作也比較有規(guī)律，生活也算是比較安定、愜意。只是有一件事情讓他心里總有點煩惱，就是大便不是很規(guī)律，有時還有點帶血。李先生自己也買過一些西藥、中成藥吃過，效果也不明顯。因為不是很嚴重的問題，他也就拖著沒去醫(yī)院。

有一次看電視節(jié)目里介紹醫(yī)學知識，其中有位專家說直腸癌的早期表現(xiàn)會有大便習慣改變、便血等，嚇得李先生出了一身冷汗:感覺和自己的情況太像了，難道我得了直腸癌?正當李先生惴惴不安、想去醫(yī)院看看時，和同事的閑聊又嚇得他不敢輕舉妄動。同事說“現(xiàn)在的癌癥太多了，我家隔壁的一個老頭總是胃痛，去醫(yī)院一查結(jié)果是胃癌，不到三個月就走了。如果不知道自己得了癌癥，說不定還可以多活幾天呢!”這以后，李先生進退兩難，整天都心事重重的，大便問題不僅沒有改善、反而更加明顯，人也漸漸瘦了。李先生實在忍不住了，給太太一說，立馬被拉進醫(yī)院檢查。

肛腸科的大夫告訴他結(jié)果:早期內(nèi)痔!至于大便問題，是因為有慢性的腸炎，時輕時重。這下兩口子總算放下心來。

這樣的故事在平日的工作中碰到過不少，趙醫(yī)生很是感慨的說，雖說是虛驚一場，但對工作、家庭的影響也不容小視，尤其是很多知識分子，他們愛讀書看報，但由于醫(yī)學專業(yè)知識不足，常常容易對號入座，有些甚至憂郁成疾，造成沒有必要的心理和生理負擔。

另外就在于醫(yī)院以及醫(yī)生，由于與直腸癌的發(fā)病部位和癥狀有相似之處，加之痔瘡和肛管或直腸癌癥可以同時存在，臨床診斷常常相混，普通內(nèi)科不一定會做直腸指檢，也容易漏診。最怕還是誤診，如果把肛門直腸癥狀的疾患診斷為痔，延誤直腸癌的治療，后果可想而知。

趙醫(yī)生介紹，痔瘡和直腸癌的辨別并不難。用手指伸入肛門內(nèi)檢查是一種最有效的方法。因為大部分的痔瘡和直腸癌都是發(fā)生于手指可以觸及的部位。如果用手指由肛門伸入檢查，感到內(nèi)部有一些凸起的小粒則為痔瘡。如果感到腸內(nèi)有菜花硬塊或邊緣隆起中央凹陷的潰瘍，并發(fā)現(xiàn)腸腔狹窄得僅能容納一個手指;檢查后，指套上沾有血液、濃液和粘液者，則極可能患上了直腸癌，應(yīng)該快去醫(yī)院就診，以免錯失治療機會。

痔瘡患者的大便有血，這是因排便時擦傷患處，血液多數(shù)是隨著大便排出后滴下來，因此與糞便不相混合，更沒有粘液存在。而直腸癌患者的大便則?；煊醒?、粘液和濃液，而且大便的習慣會明顯改變。大便的次數(shù)增多，還伴有里急后重的感覺。倘用藥后腹瀉仍不能減輕，便應(yīng)該特別留意了。

如果直腸指檢未觸及腫塊，而腸腔內(nèi)有污血時，建議作乙狀結(jié)腸鏡或纖維鏡檢，以排除高位腫瘤。另外，痔瘡可能發(fā)生在任何年齡的人身上，而直腸癌的患者多是中年人或老年人。了解這些區(qū)別和方法，大家也就不必過分擔心了。

得了痔瘡，大聲說出來

陳媛得痔瘡了，那是在不久前幾次沐浴的時候發(fā)現(xiàn)的。當然，陳媛在最開始的時候并不確定，她只是看到肛門口長出一個肉肉的小球球，紅紅皺皺的，就像一朵小玫瑰，只可惜這朵“玫瑰”實在刺眼。長在那么隱秘的部位，她只跟跟閨蜜講了悄悄話，雖然兩個人都覺得可能生病了，可是陳媛還是不好意思去醫(yī)院給醫(yī)生看。她轉(zhuǎn)念一想，這個小肉球雖不雅觀，但別人又看不到，再說它不痛不癢的，也沒覺得有什么大問題，也就沒有再去管它了。

日子漸漸過去，陳媛覺得近段時間下身很不舒服、白帶也不是很正常，于是就去醫(yī)院婦科檢查。醫(yī)生初步診斷她得了婦科炎癥，陳媛覺得很奇怪，就問醫(yī)生:“我還是姑娘，平時個人衛(wèi)生也很注意，怎么會得印象中那些已婚婦女才有的婦科炎癥呢?”醫(yī)生就說“那你脫了裙子，我給你做個婦科檢查吧?！北M管還是害羞，陳媛終究躺上檢查床，醫(yī)生一看就說:“你得了痔瘡，為什么不治療呢?現(xiàn)在因為痔瘡引起的肛周感染影響到了陰道口，所以造成了婦科炎癥感染?！标愭侣犃酸t(yī)生的解釋，簡直后悔莫及，沒想到由于自己的輕視和疏忽大意竟然因小小的痔瘡問題禍及到婦科!

趙主任告訴我們，像這樣的病例臨床上經(jīng)常發(fā)生。這就涉及到了一層心理解壓。諱疾忌醫(yī)的觀念從古至今都在延續(xù)，現(xiàn)在的中老年女性尤其避諱，這種心態(tài)往往會延誤病情。不僅痔瘡如此，其實很多疾病都不可怕，但往往由于患者自身或害羞、或膽怯、或自卑等等心理因素而扛不住。

大家常常說“十男九痔”，其實女性痔瘡發(fā)病比男性更高!說“十女十痔”都不過分。女性因為其特殊的經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、褥等生理過程，導(dǎo)致肛周的血液循環(huán)更不容易通暢。據(jù)調(diào)查，到肛腸科看門診的患者中，痔瘡患者高達70%——80%，其中近60%的患者均是30歲以下的年輕女性。這還是來醫(yī)院的女性病人，而更多的女性朋友得了痔瘡因為害羞、不好意思去醫(yī)院，有些就在家自行治療，而有些干脆就不管它。有這種心態(tài)，痔瘡基本上是不可能自愈的，如果說貌似有所緩解，那是因為停止或避免了讓痔瘡進一步發(fā)展的刺激，而稍稍回縮。如果平時生活上不加注意，原本小小的痔瘡就會迅速發(fā)展、變大、進而引起貧血甚至更嚴重的不良后果。

“病了就得找醫(yī)生醫(yī)，醫(yī)生看病是種職業(yè)，這是常識。得了痔瘡就大聲說出來，沒必要遮遮掩掩的，害羞最終只有害自己。”趙主任坦言。

打擊痔瘡，是一場持久戰(zhàn)

司機老何的煩惱

何大哥是有三十多年駕齡的老司機了，因為終年跑長途，有痔瘡也不是一天兩天的事了。幾年前，何大哥實在不堪忍受痔瘡的折磨，特意請了長假，去醫(yī)院做了手術(shù)。他心想:這下總算解脫了。休養(yǎng)了一段時間以后，何大哥恢復(fù)了工作，想到自己已經(jīng)擺脫了痔瘡，所以就放開吃喝，就像梁山好漢那樣大口吃肉、大口喝酒，以前只能淺嘗輒止的火鍋就成了令其欲罷不能的美餐。沒想到，才幾個月，痔瘡竟也成了“回頭客”，再一次光臨了何大哥的“底盤”。

手術(shù)，并不能根除痔瘡

同何大哥一樣，有很多痔瘡患者存在這樣的誤解:一次手術(shù)，永不復(fù)發(fā)!當然也不全怪患者，有些宣傳也很片面，會被誤導(dǎo)也是難免的。這里，趙主任想告訴大家的是，至少在目前，并不存在可以根治痔瘡的手術(shù)和治療方法。原因很簡單，手術(shù)只能將那些大的痔核處理掉，不會去做小的病灶。因為手術(shù)方式的限制，大小病灶都做完會縮小肛門，使肛門變得狹窄、影響排便。如果不注意保養(yǎng)，未經(jīng)治療的小痔瘡又會長大，這就是我們常常說的復(fù)發(fā)。

防止痔瘡復(fù)發(fā)這個問題就像是時鐘指針走了一圈、又回到起點了一樣。如果我們知道了如何預(yù)防痔瘡發(fā)生以及如何阻止痔瘡進一步發(fā)展，也就知道了答案。先天的因素、解剖的缺陷不可避免，但只要注意其他因素的影響，也可以不發(fā)病或少發(fā)病。

打擊血液瘀滯，我們一起來做以下運動吧!

提肛運動

全身放松，將臀部及大腿用力夾緊，吸氣，舌頂上腭，同時肛門向上提起，收緊，然后呼氣。 用意念有意識地向上收提肛門，全天任何時候、在任何地點、任何體位都可以做。

舉骨盆運動

仰臥屈膝，使腳跟靠近臀部，兩手放在頭下，以腳掌和肩部作支點，使骨盆舉起，吸氣，同時提收肛門，放松時呼氣。每日做1~3次，每次20下。

旋腹運動

仰臥，兩腿自然伸展，以氣海穴(臍下一寸處)為中心，用手掌做旋轉(zhuǎn)運動，逆時針、順時針各旋轉(zhuǎn)20~30次。

交叉起坐運動

兩腿交叉，坐在床邊或椅子上，全身放松;兩腿保持交叉站起，同時收臀夾腿，提肛;坐下還原時全身放松。連續(xù)做10~30次。

體前屈運動

兩腳分開站立，兩掌松握，自胸前兩側(cè)上提至乳處，同時仰頭挺胸吸氣;氣吸滿后，上體成鞠躬樣前屈，同時兩拳變掌沿兩腋旁向身體后下方插出，并隨勢做深呼氣。連續(xù)做5~6次。

提重心運動

兩腿并攏，兩臂上舉至頭上方，同時腳跟提起，做深吸氣;兩臂在體前自然落下，同時腳跟亦隨之下落踏實，做深呼氣。連續(xù)做5—6次。

重要的自我診斷

我們建議有痔瘡的朋友及時去醫(yī)院診斷治療，可是有些朋友就會問了“我怎么知道自己得了痔瘡呢?痔瘡又有哪些表現(xiàn)呢?”其實痔瘡的診斷并不困難，現(xiàn)在就向大家一一道來。

首先需要明確的是，痔瘡分為內(nèi)痔、外痔和混合痔三種。區(qū)分內(nèi)痔和外痔的界限是肛門齒狀線，有些朋友對痔瘡的了解一知半解，發(fā)現(xiàn)自己肛門處有突出物，就說自己生了外痔，其實不一定哦。肛門突出物有可能是外痔，也可能是內(nèi)痔外脫，也可能是直腸息肉……不過沒有關(guān)系，既然都發(fā)現(xiàn)有異常了，就去肛腸科請大夫看看，至于究竟是什么，就交給醫(yī)生吧。

痔瘡的主要表現(xiàn):

便血:痔瘡的便血是無痛性鮮血，由于離肛門很近，所以血色是鮮紅的。早期出血量少，可能只是便紙上帶血，或者便池里見有幾點滴血。到了中后期，出血量增多，就會從滴血發(fā)展到射血，嚴重的還會看到因為瘀血形成的暗紅色血塊。不過真到了這個地步，就應(yīng)該去看急診了。

脫出和腫塊:痔瘡早期沒有脫出癥狀，中期隨著痔核體積增大，排便時受到糞便的擠壓，痔核與肌層分離脫出肛緣外。便后痔核隨腹壓下降而回復(fù)，有的病人可以沒有感覺。晚期，痔核體積增大，便后不能自行還納，需借助外力送回，這也是痔瘡中、晚期的區(qū)別。嚴重時，肛門括約肌松弛，便后不易送回，走路、用力、咳嗽、下蹲都可能脫出。如果脫出不及時送回可導(dǎo)致肛門括約肌(主要功能就是收縮肛門)痙攣，內(nèi)痔脫出嵌頓。

疼痛:單純內(nèi)痔，一般不痛，嚴重時可伴有肛門墜脹。但如果平時粗心大意、不加注意，使痔瘡發(fā)炎、嵌頓形成血栓，就會產(chǎn)生劇烈的疼痛。發(fā)生痔瘡嵌頓也是需要立刻送急診的。

便秘:有的朋友因便秘引起痔瘡，有的則因便血忍便導(dǎo)致便秘。這樣便秘、便血，相互促進，形成惡性循環(huán)，結(jié)果就是便血、便秘的進一步加重。

溢液、瘙癢:內(nèi)痔脫出或者伴有肛門松弛時，可出現(xiàn)腸液外溢。外溢的腸液又可刺激肛周皮膚發(fā)炎。痔瘡發(fā)炎時可出現(xiàn)瘙癢和灼痛。紅、腫、灼熱、痛都是炎癥的典型表現(xiàn)。

當你看到這些疑似痔瘡的癥狀后，是不是覺得應(yīng)該正視自己的隱疾了呢?何苦為了所謂的“臉面”，耽誤了治療時機!

防“痔”小貼士:

飲食調(diào)節(jié):

1.養(yǎng)成良好的飲食習慣:定時、定量、粗細搭配，忌食生冷，忌肥甘厚味。忌食辛辣刺激:少吃辣椒、胡椒、姜蒜、芥菜等。

2.少吃油炸、燥烈之品:如油炸食品、瓜子、炒花生、醪糟、米酒等。

3.多吃新鮮水果:多吃香蕉、梨等;少吃紅桔、荔枝、菠蘿、芒果等燥性水果。

4.多吃含纖維素多的蔬菜:如韭菜、芹菜、青菜等。

養(yǎng)成良好的排便習慣:

1.定時排便:養(yǎng)成每日排便一次，最好安排在早飯前后。這段時間，結(jié)腸的蠕動能將腸道內(nèi)的糞便迅速向下推移，有利于排便。培養(yǎng)出定時排便的條件反射，就不會產(chǎn)生便秘。

2.排便也要精力集中，排便最好在3—5分鐘內(nèi)完成。很多朋友喜歡在嗯嗯時看書看報，一蹲就是半個小時。這樣下蹲過久容易加重痔靜脈的屈曲擴張，引起便血、脫出。痔瘡患者會有排便不盡、肛門墜脹的感覺，久蹲無益，反而會加重痔瘡。

3.便后沖洗:沖洗肛門使人們生活水平提高的體現(xiàn)，既可清潔局部，又可刺激肛門括約肌，增強肛門的功能，還可避免擦破痔核粘膜、造成出血。

4.忍便的習慣要改:特別是年輕女性，常常忍便成習慣。忍便會使腸道水分吸收導(dǎo)致大便干結(jié)，排便困難，用力努掙，容易引起痔瘡發(fā)作或加重，甚至會造成肛裂。

5.痔瘡脫出時及時送回:解便后內(nèi)痔脫出，容易刺激肛門括約肌痙攣，引起內(nèi)痔嵌頓，導(dǎo)致劇烈疼痛。如果嵌頓過久，痔核可潰破壞死，后果很嚴重。

特邀專家:

趙自星，四川省肛腸學會名譽主任委員。常年擔任成都中醫(yī)藥大學臨床醫(yī)學院、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)、研究生、進修生的教學工作。在學習掌握肛腸科臨床常見病的診斷和治療的基礎(chǔ)上，不斷研究和改進手術(shù)方式，臨床療效明顯提高并縮短了患者病程。其在肛瘺、肛周膿腫治療上處于全國領(lǐng)先水平。