[摘 要]中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生目前遭遇到在勞動力市場上遭遇到擇業(yè)余地窄、人力資源相對過剩、社會排斥等職業(yè)生涯阻隔，而促進(jìn)中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)是一項系統(tǒng)性工程，要弱化其職業(yè)生涯阻隔，應(yīng)從五個路徑入手:加大對傳統(tǒng)中醫(yī)文化的宣傳力度和財政投入、合理控制中醫(yī)院校招生規(guī)模、整頓、培訓(xùn)、提高中醫(yī)師資力量、改革不盡合理的中醫(yī)西化教學(xué)制度、引導(dǎo)畢業(yè)生面向基層就業(yè)和自主創(chuàng)業(yè)。

[關(guān)鍵詞]中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生 職業(yè)生涯阻隔 弱化路徑

職業(yè)生涯阻隔一詞是由CR ITES于1969年首次提出的， 意指職業(yè)發(fā)展過程中員工個體所遭遇到的內(nèi)在沖突以及外在挫折。中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生的職業(yè)生涯阻隔指的是中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生在尋找工作時， 因各種阻隔因素所遭遇的內(nèi)在沖突和外在挫折。

一、中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生職業(yè)生涯阻隔的現(xiàn)狀

相對于其他專業(yè)的學(xué)生，中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)選擇余地更為狹窄。目前中醫(yī)藥專業(yè)的本科畢業(yè)生中，有20%左右的學(xué)生在非醫(yī)行業(yè)工作，15%的學(xué)生考上研究生，進(jìn)入了醫(yī)院的學(xué)生，也多在縣一級甚至鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院。

受經(jīng)濟利益驅(qū)動，我國中醫(yī)專業(yè)就業(yè)問題的主要表現(xiàn)之一是結(jié)構(gòu)性矛盾，中醫(yī)人才由中西部向東部地區(qū)流動，由農(nóng)村向城市流動，由基層醫(yī)療機構(gòu)流向上級醫(yī)院，造成了西部地區(qū)、農(nóng)村地區(qū)和城市社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的中醫(yī)藥人才緊張，而東部沿海地區(qū)、大城市人才過剩的局面。廣東中醫(yī)藥基礎(chǔ)較好，尤其是珠江三角洲富裕地區(qū)，成為南方各省市中醫(yī)藥畢業(yè)生首選。目前廣東各級各類中醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院有146 家，但2009 年在廣東畢業(yè)的中醫(yī)類(不包括藥類) 畢業(yè)生將有本科生近千人，?？粕?50余人，研究生500多人，每家醫(yī)院必須平均接收十幾名畢業(yè)生，才能基本解決廣東的中醫(yī)類畢業(yè)生。更何況廣東以外的中醫(yī)藥畢業(yè)生也大量涌入廣東搶占就業(yè)市場。

此外，由于西醫(yī)近幾十年來在國內(nèi)的迅猛發(fā)展，社會上對中醫(yī)專業(yè)存在排斥心理，對中醫(yī)的認(rèn)可度逐漸減弱。

二、中醫(yī)職業(yè)生涯阻隔的影響因素分析

中醫(yī)院校畢業(yè)生在勞動力市場上遭遇到擇業(yè)余地窄、人力資源相對過剩、社會排斥等職業(yè)生涯阻隔，究其根源，主要有國家政策導(dǎo)向、社會大眾對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的信任危機、現(xiàn)行中醫(yī)教育體制和大學(xué)生主觀四方面的原因。

1. 國家政策導(dǎo)向

1999年，《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》開始執(zhí)行。將醫(yī)師執(zhí)業(yè)類別分為臨床、口腔、公共衛(wèi)生、中醫(yī)四大類別。規(guī)定中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生只能從事中醫(yī)類別工作，中醫(yī)藥院校的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)畢業(yè)生只能參加中醫(yī)類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，不能參加臨床類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。這就大大縮小了中醫(yī)畢業(yè)生的就業(yè)范圍。而且執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試規(guī)定學(xué)生要臨床輪訓(xùn)一年才能報考，這就直接影響學(xué)生的自主創(chuàng)業(yè)和就業(yè)。此外， 中醫(yī)崗位十分匱乏， 現(xiàn)在純的中醫(yī)院極少，在很多西醫(yī)為主的醫(yī)院，中醫(yī)科中醫(yī)科都較薄弱，進(jìn)人計劃少，基本上不用招新人。民營醫(yī)院由于門檻相對較低，成為中醫(yī)學(xué)生的新選擇，但是，這道門檻現(xiàn)在也在逐漸加高。西醫(yī)院校畢業(yè)生擠占有限的中醫(yī)藥勞動力市場資源的現(xiàn)象愈演愈烈，而中醫(yī)藥院校的畢業(yè)生一旦進(jìn)不了中醫(yī)院只能去西醫(yī)院。不少中醫(yī)藥專業(yè)畢業(yè)生到了西醫(yī)院只能從事中醫(yī)以外的工作，而按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，這屬于跨類別行醫(yī)，是違法的。所以很多中醫(yī)藥院校畢業(yè)生只能做醫(yī)藥代表，或者干脆離開醫(yī)藥行業(yè)。

2. 社會大眾對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的信任危機

隨著人民生活水平的提高，人們更傾向于西醫(yī)的便利和短期療效，認(rèn)為中醫(yī)在某些疾病的治療上遜于西醫(yī)，這樣導(dǎo)致社會對中醫(yī)的需求下降。目前社會的主導(dǎo)印象是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，對中醫(yī)藥缺乏信任，個別媒體和社會學(xué)者甚至發(fā)起取消中醫(yī)等言論，造成大眾對中醫(yī)藥有偏見甚至歧視，這對中醫(yī)藥院校的畢業(yè)生就業(yè)無疑也是一個巨大的負(fù)面影響。

3. 中醫(yī)現(xiàn)行教育體制上存在的問題

其一，中醫(yī)教學(xué)西化。不顧中醫(yī)應(yīng)有的教學(xué)特點，安排大量西醫(yī)內(nèi)容、外語課程，而中醫(yī)學(xué)子應(yīng)學(xué)的中醫(yī)經(jīng)典倒成了選修課。導(dǎo)致中醫(yī)學(xué)生耗費青春，畢業(yè)后不能用中醫(yī)傳統(tǒng)思維、技法看病。連中醫(yī)博士后居然在校都沒學(xué)過瀕湖脈學(xué)。這些今后的中醫(yī)“帶頭人”，對中醫(yī)治病大多缺乏信心，有的甚至站到了對立面，客觀上成了中醫(yī)職業(yè)生涯的掘墓人。其二，中醫(yī)院校的擴招更降低了生源質(zhì)量。中醫(yī)院校的擴招本意是為了多培養(yǎng)中醫(yī)人才，但實際操作中存在院校錄取低分考生的現(xiàn)象，使中醫(yī)人才培養(yǎng)雪上加霜。其三，師資存在不到位的現(xiàn)象。在中醫(yī)院校確有些教授為中醫(yī)界領(lǐng)軍人，但人數(shù)不多。很多剛踏出校門，直接入中醫(yī)院校教書的不會臨床的“教授”。不少教脈診的教授只能念書，不敢接學(xué)生伸出的手切脈。其四，中醫(yī)課程課時不足。目前中醫(yī)五年制本科真正學(xué)習(xí)中醫(yī)課程的時間不到1年半。這樣少的課時，難以保證學(xué)生深刻理解學(xué)透中醫(yī)知識。因此，這樣學(xué)出來的學(xué)生往往中不中、西不西，分析病情、處理疾病的能力也非常欠缺。

4. 大學(xué)生主觀原因

不少部分中醫(yī)專業(yè)學(xué)生價值觀取向存在偏頗，主觀上存在功利性較強，就業(yè)期望值過高，盲目跟風(fēng)，缺乏正確的自我規(guī)劃，影響和制約了就業(yè);一部分學(xué)生思想上對自我要求過低，不能很好的進(jìn)行自我培養(yǎng)與提高，自身素質(zhì)大打折扣，缺乏對中醫(yī)經(jīng)典理論和案例的鉆研，缺少了主流社會所需要的責(zé)任心、進(jìn)取心、主動性、忍耐性、獨立性及社交場合需要的介入能力、適應(yīng)能力、控制能力和協(xié)調(diào)性等，就業(yè)單位難以錄用。

三、中醫(yī)畢業(yè)生職業(yè)生涯阻隔的弱化路徑建議

中醫(yī)畢業(yè)生職業(yè)生涯阻隔應(yīng)是一項系統(tǒng)性工程，要弱化中醫(yī)畢業(yè)生職業(yè)生涯阻隔，應(yīng)從以下五個路徑入手:

1. 加大對傳統(tǒng)中醫(yī)文化的宣傳力度和財政投入

傳統(tǒng)中醫(yī)文化是經(jīng)典國學(xué)不可或缺的一部分，因此政策應(yīng)加大對傳統(tǒng)中醫(yī)文化的宣傳力度，呼吁社會民眾樹立正確的中醫(yī)和西醫(yī)認(rèn)識觀。政策也應(yīng)增加相應(yīng)的財政投入，增加中醫(yī)崗位編制，為疏導(dǎo)中醫(yī)畢業(yè)生的職業(yè)生涯阻隔提供現(xiàn)實條件。

2. 合理控制中醫(yī)院校招生規(guī)模

應(yīng)合理控制中醫(yī)院校招生規(guī)模，要扎扎實實地推行培養(yǎng)中醫(yī)接班人的招生計劃。

3. 整頓、培訓(xùn)、提高中醫(yī)師資力量

對保留的中醫(yī)院校中的中醫(yī)藥教員，應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行整頓。濫竽充數(shù)者、無實戰(zhàn)經(jīng)驗者切實進(jìn)行輪訓(xùn)，視結(jié)果決定去留。在醫(yī)院，在基層，在民間中醫(yī)中選拔中醫(yī)理論、實踐經(jīng)驗豐富的人才去充實中醫(yī)藥教師隊伍，使合格的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)成為可能，否則必將造成老中醫(yī)人去后，真正中醫(yī)的消亡。

4. 改革不盡合理的中醫(yī)西化教學(xué)制度

中醫(yī)專業(yè)學(xué)生必須以中醫(yī)教學(xué)為主，四大經(jīng)典為主，臨床實用四診技術(shù)為主，中藥、中藥方劑等教學(xué)為主。建議在課時上增大中醫(yī)比例，不應(yīng)少于70%，讓學(xué)生用更多的課時打好扎實的中醫(yī)基本功。學(xué)習(xí)西醫(yī)內(nèi)容為輔。醫(yī)古文必修，外語選修，或讓中醫(yī)研究生去必修。

5. 引導(dǎo)畢業(yè)生面向基層就業(yè)和自主創(chuàng)業(yè)

我國的社會公共衛(wèi)生資源發(fā)展不平衡，占全國2/3人口的農(nóng)村只擁有不到1/4的衛(wèi)生資源。到農(nóng)村、基層去，將會是高等醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)生就業(yè)的廣闊天地。從民間中醫(yī)中挑選確有實戰(zhàn)本領(lǐng)的，國家給予相應(yīng)優(yōu)惠政策，對自愿報名愿去基層的中醫(yī)畢業(yè)生進(jìn)行傳幫帶式的短期培訓(xùn)，然后國家對其進(jìn)行適當(dāng)補貼，完善其工作的必要條件。此外，培養(yǎng)具有創(chuàng)業(yè)能力的復(fù)合型中醫(yī)人才， 是競爭日益激烈的畢業(yè)生就業(yè)市場對高等中醫(yī)藥院校大學(xué)生培養(yǎng)模式提出的新要求。中醫(yī)畢業(yè)生自主創(chuàng)業(yè)是一種在嚴(yán)峻形勢下就業(yè)的可行選擇。

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