摘要:在護理專業(yè)學(xué)生的解剖學(xué)的教學(xué)中，講解形態(tài)結(jié)構(gòu)知識的同時，應(yīng)注意引入與臨床護理相關(guān)的知識。可直接引入，或通過“問題法”、案例教學(xué)法等引入?？傊扇∝S富多樣的教學(xué)方法，注重理論聯(lián)系臨床實際，既可以啟發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又為后續(xù)課程的學(xué)習(xí)和臨床實踐打下堅實的基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞:護理專業(yè);臨床護理;案例法

在護理專業(yè)的教學(xué)中，解剖學(xué)的學(xué)習(xí)是學(xué)習(xí)其他基礎(chǔ)課和臨床課的基礎(chǔ)，直接關(guān)系到護理人員的業(yè)務(wù)水平。從對護理系實習(xí)學(xué)生和臨床的護理人員進行的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，很多護理人員在操作中盲目從事，給患者造成不應(yīng)有的痛苦乃至貽誤治療的時間，這在很大程度上與護理人員解剖學(xué)知識匱乏有直接關(guān)系。因此，在護理專業(yè)學(xué)生的解剖學(xué)的教學(xué)中，講解形態(tài)結(jié)構(gòu)知識的同時，應(yīng)注意引入與臨床護理相關(guān)的基本概念、基本理論和基本技能訓(xùn)練等臨床問題。例如，在講解全身的重要體表標志(骨性標志與肌性標志)時，引入這些標志在不同護理技術(shù)操作中的意義;通過介紹關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)特點、導(dǎo)致的脫位情況，可教給學(xué)生正確復(fù)位方法;介紹肌肉時，適當(dāng)增加局部內(nèi)容，如皮膚、皮下、肌肉、神經(jīng)、血管等器官的位置關(guān)系、層次關(guān)系，適當(dāng)聯(lián)系臨床，使其與護理操作技術(shù)，包括肌肉注射術(shù)、靜脈注射術(shù)、插管術(shù)、急救術(shù)等內(nèi)容有機地結(jié)合起來，以適應(yīng)日后臨床護理工作的需要;在講解“心的體表投影”及“肺、胸膜的體表投影”時，告訴學(xué)生，知道體表投影，臨床上即可通過叩診確定是否有心臟擴大，從而推斷是否有心力衰竭存在，或判斷是否肺不張、肺炎、氣胸等疾病的存在;在學(xué)習(xí)靜脈、淋巴有關(guān)知識的過程中，講到四肢淺靜脈的起止行程的重要性時，列舉臨床大出血休克病人，皮下淺靜脈已不能通過常規(guī)靜脈穿刺，需迅速建立靜脈通道，可在內(nèi)踝前切開皮膚，行大隱靜脈切開插管，以便迅速建立靜脈通道輸液輸血搶救病人，讓學(xué)生從客觀上理解學(xué)好解剖學(xué)在將來工作中的重要意義。

根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容，提出一些富有啟發(fā)性的并緊密聯(lián)系臨床實際的問題，讓學(xué)生動腦筋思考，以激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣和認識到解剖知識的重要性。引入與臨床護理相關(guān)的知識也可以通過“問題法”。所謂“問題法”教學(xué)模式，是指依據(jù)教學(xué)內(nèi)容和要求，由教師創(chuàng)設(shè)問題情境，以問題的發(fā)現(xiàn)、探究和解決為主線來激發(fā)學(xué)生的求知欲、創(chuàng)造欲和主體意識，從而培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的一種教學(xué)模式。例如，介紹呼吸系統(tǒng)的喉結(jié)構(gòu)時，先導(dǎo)入問題:幼兒喉腔吸入異物時易在何處阻塞，急救時怎樣運用簡單而可靠的方法解除窒息?講到循環(huán)系統(tǒng)—動脈一節(jié)時，先導(dǎo)入問題:見義勇為者與歹徒搏斗被刺破大動脈，應(yīng)如何止血急救?在講解椎間孔中走行脊神經(jīng)時，導(dǎo)入問題:為什么椎間盤脫出的病人會感覺腰腿疼痛?在講解鼻咽與中耳鼓室相互交通時，導(dǎo)入問題:為什么放鞭炮時將嘴張大，會感覺鞭炮聲的刺激減輕?在講解聲波氣傳導(dǎo)和骨傳導(dǎo)途徑時，導(dǎo)入問題:為什么自己的聲音在錄音機中播放出來時會不同于平時自己說話時的聲音?

在解剖學(xué)教學(xué)中采取“問題式教學(xué)”，把學(xué)生從枯燥、乏味中解脫出來，成為樂于學(xué)習(xí)的求知者。學(xué)生不僅能夠掌握科學(xué)結(jié)論，學(xué)會掌握這些結(jié)論的途徑和過程，而且還能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，其目的在于形成思維的獨立性和發(fā)展創(chuàng)造能力。

在解剖學(xué)教學(xué)過程中，還可以精選一些病歷，讓學(xué)生運用已學(xué)到的解剖學(xué)知識分析病變部位，解釋各種臨床表現(xiàn)。通過與臨床診療知識的聯(lián)系，將極大地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，使學(xué)生從不同角度，對人體各部位形態(tài)結(jié)構(gòu)建立體思維，加強記憶，以便在日后的臨床醫(yī)療實踐時，更好地認識病癥，對癥治療。案例教學(xué)法又叫做病例分析法，在臨床課教學(xué)中早已被廣泛采用，但在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中特別是人體解剖學(xué)尚處于探索階段?？梢圆捎冒咐v授—分析的方法:即先展示案例提出的問題，然后進行分析。如在講授肝門靜脈及其側(cè)支循環(huán)之前，先展示早期肝癌患者口服化療藥物到達肝的途徑動態(tài)視頻，然后引入講解肝門靜脈主要屬支，緊接著向?qū)W生提問:晚期肝癌患者肝內(nèi)腫瘤壓迫肝竇后將引起肝門靜脈的壓力發(fā)生怎樣的變化?學(xué)生思考后，會得出門脈壓力增高并將發(fā)生逆流的推斷，進而展示門脈高壓后患者出現(xiàn)的主要并發(fā)癥視頻，在向?qū)W生提出為什么后，再講授側(cè)支循環(huán)，最后和學(xué)生一起分析原因。

教學(xué)實踐證明，教師采取豐富多樣的教學(xué)方法，注重理論聯(lián)系臨床實際和啟發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而學(xué)生對解剖學(xué)感興趣，并有正確有效的學(xué)習(xí)方法，這樣，才能學(xué)好解剖學(xué)，解剖知識才記得住和記得牢，為后續(xù)課程的學(xué)習(xí)和臨床實踐打下堅實的基礎(chǔ)。

參考文獻:

[1]丁自海.深入開展護理解剖學(xué)研究[J].中國臨床解剖學(xué)，1996(2).

[2]薛磊，王來根，潘鐵文.案例法在醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].西北

醫(yī)學(xué)教育，2009(5).

[3]張士斌，王懷福.多媒體案例教學(xué)法在人體解剖學(xué)教學(xué)中的設(shè)計

思路探討[J].解剖學(xué)， 2006(4).

(無錫衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校)