2010年6月9日，江蘇常州市第七人民醫(yī)院一位徐姓醫(yī)生為出生16個(gè)月的幼兒開出“一毛錢處方”——5片“痢特靈”。事件報(bào)道后迅速被網(wǎng)友熱捧。

但這一紀(jì)錄很快在四天后被打破，四川成都雙楠社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心只花9分錢，就為一77歲老人治好感冒發(fā)燒，處方是5片“撲熱息痛”。

6月13日，另一篇題為《患者腹痛醫(yī)生處方不足1元 另一醫(yī)院開109元藥》的文章，報(bào)道了長春一個(gè)醫(yī)生為患者開出9毛2分錢的四支慶大霉素。

截至目前為止的最新紀(jì)錄是杭州市第一醫(yī)院的一位王姓醫(yī)生，她只用6分錢的抗過敏藥——酮替芬，就治好了一名兒童的咳嗽。

“就是要這樣的好醫(yī)生，連查血都不應(yīng)該?！?/p>

“醫(yī)生不宰病人，堅(jiān)守職業(yè)道德，實(shí)在是奇跡?！?/p>

“向醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚的徐醫(yī)生致以崇高的敬意!”

這些是網(wǎng)民們對“一毛錢處方”的代表性評價(jià)。而《中國青年報(bào)》一篇評論更是指出:“‘最便宜處方’，恰如安徒生童話中那個(gè)男孩，無意間道出了藥市赤裸裸的暴利。原來，廉價(jià)至此也可以治病;原來，患者當(dāng)了那么久被宰的羔羊?！泵襟w對此事評論呈一邊倒之勢。

其實(shí)在醫(yī)生看來，很多功能性疾病、心因性疾病，可能根本不需要任何藥物，僅憑飲食起居的調(diào)整或者接受心理安慰，就可以獲得很好的治療效果;而對于一些自限性疾病，如普通流感病毒引起的感冒發(fā)燒，也可以通過多休息、多飲水等方式獲得緩解，乃至痊愈。

因此“6分錢處方”的紀(jì)錄肯定還會被打破，新紀(jì)錄的處方將是1分錢都不花;如果醫(yī)生再自己掏錢為患者墊付，這個(gè)紀(jì)錄將變?yōu)樨?fù)值。

可惜，這一切都并不新鮮，“回家休息”的確是早就存在的“零費(fèi)用”處方，而醫(yī)生為患者墊付醫(yī)藥費(fèi)用，也并不稀罕，只是在媒體上不大見得到罷了。醫(yī)生開具合理處方，而不必關(guān)心價(jià)錢高低，以實(shí)事求是的態(tài)度去治療疾病，這才是正常的醫(yī)療形態(tài)。

之所以“一毛錢處方”成為媒體關(guān)注的對象并被視為某種“進(jìn)步”，是因?yàn)椤耙运庰B(yǎng)醫(yī)”的制度已經(jīng)把部分醫(yī)生的心態(tài)扭曲，醫(yī)療行業(yè)確實(shí)存在回扣，這導(dǎo)致醫(yī)療行為趨利化。同時(shí)，羸弱的社會保障體系無法承受社會龐大的醫(yī)療健康需求，大部分藥費(fèi)還是由個(gè)人承擔(dān)。

在這個(gè)大背景之下，媒體和社會更加關(guān)注“一毛錢”的噱頭，而忽視了“處方”的合理性。在媒體眼中，“一毛錢”體現(xiàn)的是醫(yī)生的良知和善心，而這種良知是現(xiàn)在社會所匱乏、所急需的。

有趣的是，媒體看到的“善心”，卻經(jīng)不起醫(yī)生的推敲。在醫(yī)生眼中，處方的合理性更為重要。拿“一毛錢處方”來說，“痢特靈”能導(dǎo)致多種嚴(yán)重副作用，如損害造血系統(tǒng)、導(dǎo)致多發(fā)性神經(jīng)炎等，屬于因副作用太大而被淘汰的藥品，中國農(nóng)業(yè)部也早已在2002年禁止該藥用于獸藥。而且在尚未明確病原體究竟是細(xì)菌還是病毒的情況下，開出“痢特靈”處方難免有濫用抗生素之嫌。

同理，普通的感冒發(fā)燒屬于自限性疾病，根本不必服藥，因此“撲熱息痛”也屬于多余;“不足1元處方”中的慶大霉素，更是因?yàn)槠渚哂泻軓?qiáng)的腎毒性和耳毒性，而在臨床中幾乎不作為首選藥出現(xiàn)在處方里;至于6分錢的抗過敏藥酮替芬，則由于其影響嬰幼兒的智力發(fā)育，對心臟有毒副作用，因此在防治兒童哮喘中早已屬于不被推薦藥品。

——更重要的是，這些“很便宜”但有著這樣或那樣問題的藥物，如今都有了相對安全的一線替代藥物，盡管它們的價(jià)格會更高一些。

作為醫(yī)生，僅有善心是不夠的，更要強(qiáng)調(diào)專業(yè)，因?yàn)獒t(yī)療行業(yè)的專業(yè)性決定了患者的健康生死。

另一方面，從醫(yī)生角度看，如果“一毛錢處方”沒有治好病，醫(yī)生很可能會背上“敷衍了事，粗心大意”的罵名，再度引發(fā)一輪社會對醫(yī)生的唾罵，而且由于沒有相關(guān)的臨床檢查，可能會產(chǎn)生醫(yī)療糾紛;而在“舉證倒置”的特殊國情下，醫(yī)生必輸無疑。

“一毛錢處方”折射的是社會對公平醫(yī)療體系的期盼，其實(shí)醫(yī)生也同樣期盼這個(gè)公平體系早日到來——畢竟誰都不愿意在一個(gè)飽受詬病、沒有任何尊嚴(yán)的行業(yè)工作。

作者為醫(yī)學(xué)博士