回顧“十一五”，或是展望“十二五”，都不可能回避改革這一關(guān)鍵詞。在堅(jiān)持和深化改革的宏觀語境下，以保障和改善民生為目的的社會體制改革日益獲得與經(jīng)濟(jì)體制改革、文化體制改革等相匹配的話語權(quán)，這成為過去五年經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的鮮明特征?！笆晃濉睍r期，江蘇社會事業(yè)在改革創(chuàng)新精神引領(lǐng)下，不僅發(fā)展成果更廣泛更優(yōu)質(zhì)地惠及全民，而且改革共識進(jìn)一步凝聚，改革取向進(jìn)一步明確，改革路徑在堅(jiān)持不懈的探索中更加清晰，一些重要的制度架構(gòu)在形成完善，為下一階段深化改革奠定了基礎(chǔ)。

社會體制改革共識形成

我省經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平在全國居于前列，到2009年全省實(shí)現(xiàn)GDP34061.2億元，人均GDP今年已越過7000美元大關(guān)，步入國際公認(rèn)的中等發(fā)達(dá)地區(qū)門檻。與其他地區(qū)相比，江蘇在社會建設(shè)上遇事更早，群眾對加快發(fā)展社會事業(yè)的要求更為迫切。早在“十五”規(guī)劃中，我省已提出“富民強(qiáng)省”的口號，“十一五”規(guī)劃進(jìn)一步提出富民優(yōu)先、科教優(yōu)先、環(huán)保優(yōu)先和節(jié)約優(yōu)先“四個優(yōu)先”方針，體現(xiàn)了省委省政府在經(jīng)濟(jì)發(fā)展基礎(chǔ)上讓廣大群眾共享發(fā)展成果的基本思路。大力發(fā)展社會事業(yè)，無疑是回饋群眾的最直接途徑。2008年爆發(fā)的國際金融危機(jī)給我省制造業(yè)和外貿(mào)經(jīng)濟(jì)造成了巨大沖擊，也使我們從另一個角度認(rèn)識到發(fā)展社會事業(yè)、改善民生與調(diào)整經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)變發(fā)展方式之間的內(nèi)在邏輯。無論從現(xiàn)實(shí)需要還是環(huán)境倒逼看，加快發(fā)展社會事業(yè)都已經(jīng)是不容回避的重要任務(wù)。

在新形勢下發(fā)展江蘇社會事業(yè)，不僅需要財(cái)富積累的支撐，更需要科學(xué)合理的制度安排。社會事業(yè)涉及的內(nèi)容可以分為兩個層面，一個層面屬于“基本需要”。另一個層面屬于“非基本需要”。一般來說，在現(xiàn)代社會里，“基本需要”這一較低的層面主要以政府提供為主，市場進(jìn)行補(bǔ)充；而“非基本需要”這一更高的層面則由市場提供，政府進(jìn)行調(diào)控。改革開放以來，大多地方政府注意力較多地投入到經(jīng)濟(jì)建設(shè)上，社會領(lǐng)域的改革相對滯后于經(jīng)濟(jì)改革，正如溫家寶總理指出的“政府責(zé)任不到位和包攬過多同時并存，該管的沒有管到位，該放的沒有真正放下去”，解決政府責(zé)任錯位的問題，也正是當(dāng)下江蘇社會體制改革面臨的核心任務(wù)?？梢赃@樣說，“十一五”時期全省上下、社會各階層對于改革社會體制，加快發(fā)展社會事業(yè)的疑議在消除，共識在加深，主題更加明確，這是推進(jìn)社會改革的重要思想基礎(chǔ)。

基本公共服務(wù)凸顯公益性

黨中央提出以保障和改善民生為重點(diǎn)加強(qiáng)社會建設(shè)，既指明了當(dāng)前加快社會事業(yè)發(fā)展的重點(diǎn)所在，也體現(xiàn)了政府保障基本公共服務(wù)的決心。“十一五”時期我省以體制創(chuàng)新為先導(dǎo)，在提升社會公共服務(wù)水平上做了大量工作，如率先在全國全面推行新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，率先在全國推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，率先在全國探索實(shí)施城鎮(zhèn)無保障老年居民生活補(bǔ)貼制度等，群眾“學(xué)有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居”成效明顯，亮點(diǎn)紛呈。

【亮點(diǎn)一：就業(yè)帶動富民】

實(shí)施積極的就業(yè)政策，全省連續(xù)5年實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)新增就業(yè)超百萬人，城鎮(zhèn)零就業(yè)家庭連續(xù)多年保持動態(tài)為零，農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移率超過65％。完善工資指導(dǎo)線、勞動力市場工資指導(dǎo)價(jià)位和人工成本預(yù)警三項(xiàng)制度，推進(jìn)工資集體協(xié)商，提高企業(yè)最低工資標(biāo)準(zhǔn)，全省在崗職工平均工資連續(xù)3年增長15％以上。堅(jiān)持“多予、少取、放活”方針，出臺各項(xiàng)增收減負(fù)政策，發(fā)展高效農(nóng)業(yè)和非農(nóng)產(chǎn)業(yè)，多渠道增加農(nóng)民收入。創(chuàng)造條件支持城鄉(xiāng)居民增加財(cái)產(chǎn)性收入、經(jīng)營性收入，2005年 2009年，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入從12319元增加到20552元，增長66.8％；農(nóng)民人均純收入從5276元增加到8004元，增長51.7％。今年前三季度，城鎮(zhèn)居民可支配收入和農(nóng)民現(xiàn)金收入分別比去年同期再增11.4％和13.2％。

【亮點(diǎn)二：社會保障全覆蓋】

到2009年底，全省基本養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育保險(xiǎn)參保人數(shù)分別達(dá)1387.8萬人、1701.1萬人、1079.1萬人、1118.1萬人和962.4萬人。13個省轄市全部建立被征地農(nóng)民基本生活保障制度。農(nóng)民工參加工傷、醫(yī)療、養(yǎng)老保險(xiǎn)的人數(shù)分別達(dá)到438.3萬人、392.3萬人和358.5萬人。2009年我省13個省轄市和90個涉農(nóng)縣(市、區(qū))出臺了新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險(xiǎn)政策文件，2010年全省確保所有涉農(nóng)縣(市、區(qū))全部實(shí)行新農(nóng)保，新農(nóng)保全覆蓋目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)比國家規(guī)定提前了10年，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)低?！叭齻€全覆蓋”基礎(chǔ)上，將實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)社會保障第四個“全覆蓋”。

【亮點(diǎn)三：公共服務(wù)趨向均等化】

在促進(jìn)群眾享有平等接受教育的機(jī)會方面，全省義務(wù)教育階段全面實(shí)行免收學(xué)雜費(fèi)和免費(fèi)提供教科書，學(xué)校生均公用經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算；建立了從小學(xué)到大學(xué)的扶困助學(xué)體系，基本解決農(nóng)民工子女入學(xué)問題。在保障人人享受基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面，全省城鄉(xiāng)醫(yī)療保障已覆蓋7030萬人，占全省戶籍總數(shù)的95％。2010年各級財(cái)政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年不低于120元；城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)保在制度規(guī)定范圍內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷比例分別達(dá)到80％和60％；新農(nóng)合實(shí)際住院費(fèi)用補(bǔ)償比達(dá)到45％以上。在保障人民群眾住有所居方面，從2008年開始，組織實(shí)施住房保障三年行動計(jì)劃。到2009年底，已新開工經(jīng)濟(jì)適用住房15萬套，實(shí)現(xiàn)了三年計(jì)劃兩年完成；新增廉租住房2.6萬套，發(fā)放廉租住房租賃補(bǔ)貼5.07萬戶。2010年全省還將新增廉租房1.4萬套、新開工經(jīng)適房10萬套、新增公租房10萬間(套)，完成危舊房改造730萬平方米。

探索政府作為和市場作為相補(bǔ)充途徑除了省一級的統(tǒng)一部署外，全省各地結(jié)合實(shí)際，一些局部性的改革實(shí)驗(yàn)亦取得了階段性成果，這些改革中的突出亮點(diǎn)就在于部分地區(qū)引入社會力量和市場機(jī)制，作為政府辦社會事業(yè)的補(bǔ)充，使社會事業(yè)發(fā)展活力得到了釋放。

【關(guān)鍵詞：管辦分離、集團(tuán)化】

在醫(yī)改領(lǐng)域，無錫在全國率先試水“管辦分離”，打破原有衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)對醫(yī)療事業(yè)和醫(yī)療市場的壟斷，把管醫(yī)院的職能轉(zhuǎn)移給新成立的醫(yī)院管理中心，衛(wèi)生局不再既管醫(yī)院又辦醫(yī)院，只負(fù)責(zé)宏觀的衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃和完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系，此舉不僅解決了政府衛(wèi)生管理部門職能“錯位”問題，而且使醫(yī)院國有資產(chǎn)經(jīng)營效益得到了提升。鎮(zhèn)江市在公立醫(yī)院改革中，從整合醫(yī)療資源入手，以“集團(tuán)化”管理求解公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)效率提高難題，通過組建醫(yī)療集團(tuán)，引入適度競爭，建立現(xiàn)代法人治理結(jié)構(gòu)，進(jìn)行資源優(yōu)化配置，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平、提高醫(yī)務(wù)人員積極性、提高社會滿意度，降低醫(yī)療服務(wù)成本和費(fèi)用，使基層醫(yī)療服務(wù)能力大大增強(qiáng)，群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)切實(shí)減輕。

【關(guān)鍵詞：貨幣化補(bǔ)貼、市場化投入】

在保障性住房建設(shè)上，常州市相繼出臺創(chuàng)新之舉，一是創(chuàng)新經(jīng)濟(jì)適用房補(bǔ)貼方式。以“補(bǔ)人頭”代替“補(bǔ)磚頭”，對符合條件的申請經(jīng)濟(jì)適用房家庭實(shí)行每戶8萬元的購房貨幣化補(bǔ)貼，申請家庭可以根據(jù)自身需要在全市所有普通商品房樓盤內(nèi)自由選購住房。此舉克服了因經(jīng)濟(jì)適用房規(guī)劃盲目，配套不完善等原因造成大量投入打“水漂”的弊端，提供了一種讓保障與市場對接的新機(jī)制。二是創(chuàng)新資金籌集途徑。除正常的財(cái)政預(yù)算安排以外，常州市還成立了“公共住房建設(shè)投資發(fā)展有限公司”，通過社會融資，為住房保障籌集資金。2009年融資達(dá)30億元，解決了公租房建設(shè)的頭號難題—一資金制約問題。這種借鑒自香港公屋制度的做法，為今后成立可以長效運(yùn)行的房地產(chǎn)信托基金埋下了伏筆，開啟了公租房建設(shè)市場化投入、專業(yè)化管理、社會化監(jiān)督新局面。

【關(guān)鍵詞：民辦教育】

在教育改革發(fā)展上，地處全省經(jīng)濟(jì)洼地的宿遷市，大力實(shí)施以“一保三放開”為核心的教育改革創(chuàng)新，即在政府確保九年義務(wù)教育健康穩(wěn)步發(fā)展的前提下，逐步放開學(xué)前、高中和職業(yè)教育等非義務(wù)教育市場，“存量公辦，增量民辦”，引入民間資本大力發(fā)展民辦教育，逐步擺脫總量不夠，規(guī)模不大，機(jī)制不活，動力不強(qiáng)，經(jīng)費(fèi)不足，渠道不暢，質(zhì)量不高，后勁不力的“八不”窘境，探索出了一條窮市辦大教育、強(qiáng)教育和人民滿意教育的新路子，教育事業(yè)在總量擴(kuò)張、質(zhì)量提高、結(jié)構(gòu)優(yōu)化和效益提升上取得了明顯成效。 改革意味著突破陳規(guī)，總是會遭遇種種風(fēng)險(xiǎn)，江蘇各地此前所進(jìn)行的一系列局部實(shí)驗(yàn)，并非都一帆風(fēng)順，但沒有在反饋基礎(chǔ)上的動態(tài)調(diào)整和試錯，改革就無以推進(jìn)，社會各界對改革的理解、支持和寬容是改革之火生生不息的源泉。

“十二五”：新起點(diǎn)，新任務(wù)

黨的十七屆五中全會公報(bào)指出，“必須以更大決心和勇氣全面推進(jìn)各領(lǐng)域改革，大力推進(jìn)經(jīng)濟(jì)體制改革，積極穩(wěn)妥推進(jìn)政治體制改革，加快推進(jìn)文化體制、社會體制改革，使上層建筑更加適應(yīng)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)發(fā)展變化，為科學(xué)發(fā)展提供有力保障”。這是執(zhí)政黨首次將“社會體制改革”納入經(jīng)濟(jì)社會全面改革布局，為今后一個時期如何進(jìn)一步加強(qiáng)社會建設(shè)指明了方向。

經(jīng)過前一階段的努力，江蘇各項(xiàng)社會事業(yè)發(fā)展已取得了突出的成就，但也還存在一些深層次的矛盾和難題，如居民收入?yún)^(qū)域差距、城鄉(xiāng)差距還比較大，教育資源配置還不盡合理，不同地區(qū)、不同人群享有各類社會保障的水平還不夠高、銜接還不順暢，人口老齡化帶來的各種經(jīng)濟(jì)社會問題亟需破解，針對困難地區(qū)、困難群體的社會救助機(jī)制有待進(jìn)一步完善等等，要解決這些問題，仍需進(jìn)一步深化社會體制改革。

30多年的經(jīng)濟(jì)體制改革，我們已走出了計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的泥淖。但在社會領(lǐng)域，由于傳統(tǒng)思維的慣性，在總體上仍沒有擺脫“計(jì)劃社會”的路徑依賴。社會學(xué)的“結(jié)構(gòu)一功能”理論告訴我們，社會是一個有“自組織能力”的有機(jī)體，天然地會作出趨利避害的理性選擇。如果說前一階段社會體制改革的中心任務(wù)是強(qiáng)化政府基本公共服務(wù)職能，那么“十二五”時期除了繼續(xù)推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化，還要著力解決社會發(fā)育不足，社會自組織管理能力弱的問題，唯此才能真正形成提倡多年的“小政府大社會”格局。從江蘇目前經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展所處的階段和在全國的位置來看，有必要也有能力在“強(qiáng)社會”改革上率先突破。為此就要首先把組織架構(gòu)搭建好，改革事業(yè)單位體制，發(fā)展民間社會組織，搞好基層社區(qū)建設(shè)——讓這些社會的、民間的力量成長起來，通過發(fā)揮他們的作用創(chuàng)新社會管理方式，提高社會服務(wù)效能。

改善民生永無止境，從這個意義上講，江蘇社會體制改革和社會事業(yè)發(fā)展仍然任重而道遠(yuǎn)。