建立有利于農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)的模式和環(huán)境，是當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生改革建設(shè)工作中一個十分重要而緊迫的問題。首都醫(yī)科大學(xué)長期以來致力于農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)方面的探索，并做了一些研究和實踐，在實踐過程中得到了教育部部長基金特設(shè)課題和校長基金教改課題的支持。

奠定試驗區(qū)建設(shè)的堅實基礎(chǔ)

1 組織專項調(diào)研

以主管校長負(fù)責(zé)制，學(xué)校組織了368名師生參加的調(diào)研團(tuán)，在北京市教委和市衛(wèi)生局的支持下，對北京市10個遠(yuǎn)郊區(qū)縣農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀和未來需求進(jìn)行了深入的實地調(diào)研。調(diào)研人員深入到163個衛(wèi)生院，覆蓋167個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，直接接觸農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生人員12，000余人次，召開衛(wèi)生院院長和鄉(xiāng)鎮(zhèn)主管領(lǐng)導(dǎo)座談會10場，訪談200余人，收回各類調(diào)查問卷11，206份。

本次調(diào)研活動是新中國成立以來對首都地區(qū)遠(yuǎn)郊區(qū)縣進(jìn)行的一次范圍最大、項目最全、數(shù)據(jù)最多、下到基層的醫(yī)藥衛(wèi)生人員現(xiàn)狀和需求的調(diào)查。通過調(diào)查，學(xué)校獲得了大量的數(shù)據(jù)材料和信息，形成了系統(tǒng)的調(diào)研報告。學(xué)校進(jìn)一步完善了面向首都農(nóng)村的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，明確了學(xué)校設(shè)立面向首都農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的思路，進(jìn)一步堅定了履行為首都農(nóng)村培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才責(zé)任的決心。

2 構(gòu)建了多層次的農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系

針對首都農(nóng)村不同層次醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的人才需求，學(xué)校逐步建立了“兩層三類”的農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。“兩層”即五年制定向本科和三年制定向?qū)？?；“三類”是指在“兩層”的基礎(chǔ)上，將?？茖哟畏譃槊嫦蚱皆貐^(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和面向山區(qū)半山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩類。

在兩級政府的支持下，學(xué)校實行了三種特殊的招生模式：一是全市定向區(qū)縣招生，為區(qū)縣級醫(yī)院服務(wù)，五年臨床本科，培養(yǎng)?？漆t(yī)師；二是區(qū)縣定向區(qū)縣招生，為平原鄉(xiāng)鎮(zhèn)或村醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)，三年制臨床專科，培養(yǎng)全科醫(yī)師；三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)定向鄉(xiāng)鎮(zhèn)招生，為山區(qū)半山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)或村醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)，三年制臨床?？?，培養(yǎng)全科醫(yī)師?！皟蓪尤悺闭猩扇】忌?、區(qū)縣衛(wèi)生局、學(xué)校三方簽訂定向培養(yǎng)就業(yè)協(xié)議的方式，保障學(xué)生就業(yè)，對面向山區(qū)半山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的?？粕€享受政府給予的免繳培養(yǎng)費政策。

3 以新的理念，思路創(chuàng)建和實施新的人才培養(yǎng)模式

學(xué)校對“兩層三類”人才培養(yǎng)分別制定了培養(yǎng)方案，明確了各層人才培養(yǎng)的側(cè)重點，使他們的知識結(jié)構(gòu)和能力結(jié)構(gòu)符合未來工作崗位的需求。臨床醫(yī)學(xué)本科五年，面向區(qū)域醫(yī)療中心，培養(yǎng)?？漆t(yī)師，進(jìn)行基本素質(zhì)、醫(yī)療素質(zhì)和臨床能力的培養(yǎng)；臨床醫(yī)學(xué)?？迫?，培養(yǎng)全科理念和群體衛(wèi)生知識，以及社區(qū)衛(wèi)生能力；對面向山區(qū)半山區(qū)的?？粕€強化護(hù)理、康復(fù)、理療、藥事等多種常用技能的培訓(xùn)，以適應(yīng)在鎮(zhèn)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生工作的需要。

這種知識與能力的構(gòu)建以及貼近農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作實際的人才培養(yǎng)環(huán)境，可以使學(xué)生畢業(yè)后能夠更好地安心于他們所服務(wù)的崗位，同時又為同序列繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育留有足夠的空間和基礎(chǔ)。

4 推進(jìn)了農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)基地的建設(shè)

為保證新的人才培養(yǎng)模式的實施，學(xué)校決定建立首都農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系的載體——首都農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)基地。農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)基地包括兩個部分：一是首都農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)基礎(chǔ)基地，即地處農(nóng)村的首都醫(yī)科大學(xué)燕京醫(yī)學(xué)院；二是以醫(yī)學(xué)教育為切入點的農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)與人才培養(yǎng)的輻射基地。

學(xué)校分別在京東、京西、京南、京北選擇區(qū)縣級綜合醫(yī)院作為農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)臨床教學(xué)基地建設(shè)點，學(xué)校與區(qū)縣政府簽訂共同建設(shè)農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)與人才培養(yǎng)的--輻射基地的協(xié)議，使醫(yī)院基地建設(shè)納入?yún)^(qū)縣整體規(guī)劃發(fā)展中，以保證基地得到持久的建設(shè)并更好地發(fā)揮作用。學(xué)校按照醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)要求，從軟件到硬件系統(tǒng)地對基地進(jìn)行建設(shè)，使之成為很好的臨床教學(xué)基地，確保教學(xué)任務(wù)的完成和人才培養(yǎng)的質(zhì)量。

幾年來，農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系中的農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)與人才培養(yǎng)輻射基地建設(shè)工作取得了顯著成效，呈現(xiàn)出良好的發(fā)展態(tài)勢。目前，學(xué)校已建成了以密云縣醫(yī)院、大興區(qū)醫(yī)院和平谷區(qū)醫(yī)院等多所區(qū)縣醫(yī)院組成的人才培養(yǎng)基地群，在農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中發(fā)揮著重要作用。

5 老教師支教團(tuán)為農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)教師隊伍的建設(shè)發(fā)揮了不可替代的作用

學(xué)校建立了兩個老教師支教團(tuán)，一個是基礎(chǔ)老教師支教團(tuán)，主要由校本部各相關(guān)專業(yè)的退休老教師組成，以支持燕京醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)教師建設(shè)為主要任務(wù)；另+是臨床老教師支教團(tuán)，以支持各區(qū)縣基地醫(yī)院教學(xué)建設(shè)為主要任務(wù)。臨床老教師支教團(tuán)由學(xué)校各附屬醫(yī)院既有豐富臨床經(jīng)驗又有較高教學(xué)水平的老專家組成，他們實地參與對教案書寫、授課、課間見習(xí)、教學(xué)查房等教學(xué)過程的示范、指導(dǎo)、點評，確保每一位教師授課質(zhì)量。老教師支教團(tuán)積極參與到教育教學(xué)過程中，最大程度地推動了醫(yī)院的教育教學(xué)建設(shè)；支教團(tuán)的專家還通過臨床教學(xué)查房示范等活動，在很大程度上提高了區(qū)縣基地醫(yī)院的醫(yī)療水平，真正實現(xiàn)了教育切入、教學(xué)相長、以學(xué)促教、以教促醫(yī)。

已經(jīng)建成的由三個農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)基地形成的基地群，被市教委首批授予“北京高校校外人才培養(yǎng)基地”；學(xué)校農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式的研究與實踐獲得北京市教育教學(xué)成果及第六屆國家級教育教學(xué)成果特等獎。

前瞻務(wù)實，目標(biāo)明確，規(guī)劃試驗區(qū)建設(shè)的目標(biāo)

1 完善多層次的農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系

按照首都農(nóng)村衛(wèi)生人力資源需求及醫(yī)療體制改革的要求，繼續(xù)加強“兩層三類”人才培養(yǎng)體系的建設(shè)與完善，使培養(yǎng)層次更明確，定向定位更準(zhǔn)確；對應(yīng)縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生保健體系的需求，構(gòu)建農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)的層次體系，鞏固本科定向、?？贫ㄏ?、山區(qū)半山區(qū)定向的培養(yǎng)層次，并依據(jù)北京市的人才需求進(jìn)一步細(xì)化培養(yǎng)層次。形成以學(xué)校為建設(shè)主體進(jìn)行頂層設(shè)計，燕京醫(yī)學(xué)院為人才培養(yǎng)主體和基礎(chǔ)基地，承擔(dān)各層次為農(nóng)村培養(yǎng)人才的教學(xué)醫(yī)院和燕京醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院為臨床基地，老教師支教團(tuán)為基地建設(shè)質(zhì)量保障的培養(yǎng)實施載體。

2 完善農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)基地群建設(shè)

繼續(xù)加強農(nóng)村定向本科臨床教學(xué)基地的內(nèi)涵建設(shè)，提高醫(yī)院教學(xué)質(zhì)量。鞏固已建成并使用的密云縣、大興區(qū)、平谷區(qū)三個區(qū)縣醫(yī)院定向?qū)？茖W(xué)生培養(yǎng)基地；隨著人才培養(yǎng)需求和區(qū)縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求的擴大，繼續(xù)建設(shè)符合學(xué)校人才培養(yǎng)目標(biāo)需求的臨床教學(xué)基地點，建設(shè)通州區(qū)、房山區(qū)、順義區(qū)醫(yī)院等基地，形成京郊東、南、西、北、中的基地分布格局。注重基地對各自鄉(xiāng)鎮(zhèn)輻射作用的發(fā)揮，通過教育的切入把人才培養(yǎng)基地建設(shè)成醫(yī)、教、研、防四位一體的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心；同時，通過輻射作用的發(fā)揮，把基地建設(shè)成農(nóng)村衛(wèi)生人才畢業(yè)后教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的實施載體。

3 完善農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式

通過學(xué)校第三輪教育教學(xué)改革的實施，在已有培養(yǎng)模式的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善和優(yōu)化各層次農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)方案，依據(jù)學(xué)生層次的特點，進(jìn)一步加強實踐能力，突出人才培養(yǎng)的適用性。

特色鮮明，保障有力，促進(jìn)試驗區(qū)可持續(xù)發(fā)展

1 試驗區(qū)建設(shè)的系統(tǒng)性

學(xué)校整體設(shè)計、系統(tǒng)建設(shè)農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式試驗區(qū)，以調(diào)查研究為基礎(chǔ)，形成了基地建設(shè)、隊伍建設(shè)、模式建設(shè)和人才培養(yǎng)實踐齊頭并進(jìn)的模式，這些方面的改革建設(shè)形成了系統(tǒng)，共同支撐農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的創(chuàng)立。

2 試驗區(qū)建設(shè)和應(yīng)用的可持續(xù)性

試驗區(qū)建設(shè)在每一個建設(shè)項目中都留有足夠的建設(shè)發(fā)展空間，具有很大的延展性。同時，實驗區(qū)的建設(shè)還可以為農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才的畢業(yè)后教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)揮作用，體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)教育的特殊規(guī)律和醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的可持續(xù)性。

3 實驗區(qū)建設(shè)的可借鑒性

學(xué)校的農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式爭取到市委市政府對農(nóng)村衛(wèi)生人才的特殊政策，與區(qū)縣共同建設(shè)基地能夠保證對基地的投入，這個模式能夠按預(yù)想的目標(biāo)順利實施，可供全國其他省市及兄弟院校借鑒，共同為解決好農(nóng)村衛(wèi)生問題貢獻(xiàn)力量。

(作者單位：首都醫(yī)科大學(xué))